RA治療：DMARDおよびTNF-アルファ阻害剤

• DMARD
• TNF-α阻害剤
• 鎮痛剤を含むDMARD
• DMARDと感染症
• 医師に相談してください

はじめに

関節リウマチ（RA）は、慢性的な自己免疫疾患です。免疫系が関節の健康な組織を攻撃し、痛み、腫れ、こわばりを引き起こします。

加齢に伴う通常の摩耗に起因する変形性関節症とは異なり、RAは誰にでも影響を与える可能性があります。年齢。何が原因なのか正確には誰も知りません。

RAは現在治療法がありませんが、薬は症状を和らげるのに役立ちます。これらの薬には次のものが含まれます：

• 抗炎症薬
• コルチコステロイド
• 免疫系を抑制する薬または免疫抑制剤

最も効果的な薬物治療のいくつかは、TNF-α阻害剤を含む疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）です。

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）

リウマチ専門医は、RAの診断直後にDMARDを処方することがよくあります。 RAによる永続的な関節損傷の多くは最初の2年間に発生するため、これらの薬は病気の初期段階で大きな影響を与える可能性があります。

DMARDは、免疫システムを弱めることによって機能します。この作用により、関節に対するRAの攻撃が軽減され、全体的な損傷が軽減されます。

DMARDメトトレキサート（Otrexup、Rasuvo）は、最も一般的に処方されるRA薬です。

その他のDMARD薬物管理（FDA）はRAの治療を承認しています：

• アザチオプリン（アザサン、イムラン）
• バリシチニブ（オルミアント）
• シクロスポリン（ネオラル） 、Sandimmune）
• ヒドロキシクロロキン（プラケニル）
• レフルノミド（アラバ）
• スルファサラジン（アザチオ）
• トファシチニブ（ゼルヤンツ）

生物学的DMARDs

生物学的製剤は、生物から作られる抗炎症薬です。一部の新しい生物学的医薬品はDMARDとしても機能し、RAの治療にFDAの承認を受けています。

特定の免疫系経路を標的とすることで機能し、注射または注入によって投与されます：

• アバタセプト（オレンシア）
• アナキンラ（キネレット）
• リツキシマブ（リツキサン）
• トシリズマブ（アクテムラ）
• TNF-アルファ阻害剤

オフラベルDMARD

これらのDMARDはRAに対してFDAの承認を受けていませんが、症状を治療するためにラベル外で使用される場合があります：

• シクロホスファミド（シトキサン）
• ミノサイクリン（ミノサイクリン）
• ミコフェノラートモフェチル（Ce​​llCept）

ラベル外の薬物使用とは、ある目的のためにFDAによって承認された薬物が、別の目的で使用されていることを意味します。まだ承認されていません。

ただし、医師はその目的で薬を使用することができます。これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているためですが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法は含まれていません。

医師は、あなたのケアに最適だと思う方法で薬を処方することができます。

TNF-α阻害剤

腫瘍壊死因子α、またはTNFα、あなたの体に自然に発生する物質です。あなたがRAを持っているとき、関節を攻撃する免疫系細胞はより高いレベルのTNFαを作ります。これらの高レベルは、痛みや腫れを引き起こします。

他のいくつかの要因が関節のRAの損傷に寄与しますが、TNFαはプロセスの主要なプレーヤーです。

TNFαはRAで非常に大きな問題であるため、TNF-α阻害剤は、現在市場に出回っている最も重要なタイプのDMARDの1つです。

6つのTNF-α阻害剤がRAに対してFDA承認されています：

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• エタネルセプト（エンブレル）
• certolizumab pegol（Cimzia）
• golimumab（Simponi）、毎月投与される注射薬
• golimumab（Simponi Aria）、最終的に8週間ごとに投与される注入薬
• インフリキシマブ（レミケード）

TNF-α阻害剤は、TNF-αの活性を遮断するため、TNF-α遮断薬とも呼ばれます。それらはあなたの体のTNFαレベルを減らしてRAの症状を減らすのを助けます。

また、他のDMARDよりも早く働き始めます。それらは2週間から1ヶ月以内に発効し始めるかもしれません。

バイオシミラー

バイオシミラーは、生物学的製剤の正確なコピーではありませんが、同じ結果が得られるように設計されています。

• アダリムマブ-アダズ（ Hyrimoz）
• アダリムマブ-adbm（シルテゾ）
• アダリムマブ-afzb（アブリラダ）
• アダリムマブ-アト（アムジェビタ）
• アダリムマブ- bwwd（ハドリマ）
• アダリムマブ-fkjp（フリオ）
• etanercept-szzs（エレルジ）
• etanercept-ykro（エティコボ）
• infliximab-abda（Renflexis）
• infliximab-axxq（Avsola）
• infliximab-dyyb（Inflectra）

これらのバイオ類似体もTNFに分類されます-アルファ阻害剤または生物学的DMARD。

これらのバイオシミラーはすべてFDAの承認を受けていますが、現在購入できないものもあります。これは主に、生物製剤の特許がまだ失効していないためです。

鎮痛剤を含むDMARD

DMARDを使用することの主な欠点は、動作が遅いことです。 DMARDによる痛みの緩和を感じるまでに数ヶ月かかる場合があります。

このため、リウマチ専門医は、コルチコステロイドや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの即効性の鎮痛剤を同時に服用するように処方することがよくあります。これらの薬は、DMARDが有効になるのを待つ間の痛みを軽減するのに役立ちます。

DMARDで使用できるコルチコステロイドまたはNSAIDの例を以下に示します。

コルチコステロイドには次のものがあります。

• プレドニゾン（プレドニソンインテンソル、レイオス）
• メチルプレドニゾロン（デポメドロール）
• トリアムシノロンヘキサセトニド（アリストスパン）

市販のNSAIDには次のものが含まれます：

• アスピリン
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）
• ナプロキセンナトリウム（アリーブ、ナプロシン）

処方NSAIDには次のものが含まれます：

• セレコキシブ（セレブレックス）
• ナプロキセン
• ピロキシカム（フェルデン）

DMARDと感染症

DMARDは免疫系全体を抑制します。これは、感染症のリスクが高くなることを意味します。

RAの人に見られる最も一般的な感染症は、次のとおりです。

• 皮膚感染症
• 上気道感染症呼吸器感染症
• 肺炎
• 尿路感染症（UTI）

感染症を予防するために、頻繁に手を洗うなどの適切な衛生状態を実践してください。毎日または隔日入浴。また、病気の人には近づかないようにする必要があります。

医師に相談してください

関節リウマチのほとんどの人はTNF-α阻害薬や他のDMARDによく反応しますが、一部の人にとってはこれらのオプションがまったく機能しない場合があります。

うまくいかない場合は、リウマチ専門医に伝えてください。彼らは次のステップとして別のTNF-α阻害剤を処方する可能性があります。あるいは、まったく別の種類のDMARDを提案する可能性があります。

リウマチ専門医に、気分や薬の効き具合について最新情報を伝えてください。

一緒に、あなたとあなたの医者はあなたのために働くRA治療計画を見つけることができます。

Q：

私の食事療法は私のRAに影響を与えますか？

A：

食事がRAに影響を与える可能性があるかどうかは完全にはわかっていません。炎症に寄与すると考えられている食品（加工炭水化物と飽和脂肪およびトランス脂肪）を避けることが症状に役立つという限られた証拠がありますが、食事を変えてもRAは治りません。症状を改善するために試すことができる食事療法の選択肢について詳しくは、こちらをご覧ください。

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