人種と医学：5人の黒人がヘルスケアで人種をナビゲートするのがどのようなものかを共有する

黒人が必要な医療を受けるまでにはまだ長い道のりがあります。

浅黒い肌で、時には敏感な黒人の少女として、私は自分の痛みが私に医療を提供するはずの人々にとって取るに足らないものと見なされるかもしれないという私の骨からの感覚を揺るがすことはできませんでした。それはまだ私が和解するのに苦労しているものです。

南北戦争以前のアメリカにまでさかのぼる医療人種差別の遺産により、今日治療を求めている黒人患者が依然として不信感、用心深く、保護的であることは当然のことです。

子供の頃、米国公衆衛生局がインフォームドコンセントなしに梅毒治療を差し控えることによってブラックウォーの退役軍人を実験した方法についての映画を見たのを覚えています。

後で、白人の医師が麻酔なしで奴隷にされた黒人女性に最初の婦人科器具をテストし、同意なしに画期的なHeLa癌研究に黒細胞を使用することを学びました。

私は座って話をしましたヘルスケアにおける彼らの人種差別的な経験についてのすべての年齢の黒人患者。メンタルヘルスについて公然と話し合うという汚名のために匿名を希望する人もいれば、ヘルスケア業界で働いて専門家の反発を恐れる人もいます。ここに彼らの話があります。

「研修医が終わる前に彼女は白人男性のために仕事を作るために自分の道を踏み外しました。」

「マヤ」38歳は医者として働き、人種差別を経験しました。彼女の同僚の間でそして患者として。専門家として発言するリスクがあるため、彼女は自分の名前を変更するように依頼しました。

マヤの医療における人種差別の経験は、研修医が終わった後に仕事を探したときに始まりました。マヤは、3年間一緒に働いていた主治医に勧めを求め、そうしました。

マヤが日当の一時的な職に就くと、彼女を雇った女性は、彼女の参照が理想的ではない可能性があることを彼女に知らせました。主治医は、「まあ、マヤは

採用している女性は、「どういう意味ですか？彼女は頭がいいですか？彼女は自分が何をしているのか知っていますか？彼女は一生懸命働いていますか？」

主治医は「はい」と答え、マヤは雇われました。

研修医の2番目の医師である黒人男性は、日当の仕事に応募しました。研修が行われたのと同じクリニック。主治医は、3年間彼と一緒に働いていたにもかかわらず、彼に面接を望んでいました。

彼女はしぶしぶマヤを推薦し、他の黒人医師に面接を要求しましたが、同じ医師が3人目の研修医である白人男性の医学生の仕事を作るために彼女の邪魔をしませんでした。

日当の仕事は一時的なものであり、時間の保証はなく、福利厚生が提供されることはめったにありません。安定した収入を確保することは困難であり、多くのプロバイダーは、目的を達成するためだけに複数の仕事をしなければなりません。

マヤのように、黒人の居住者と医師はすでに彼らの分野の端にいます。

実際、2018年には、医師の5％のみが黒人であり、黒人女性はすべての医師の2％にすぎませんでした。現在、医学部の学生のわずか7パーセントが黒人です。

この人種的表現の欠如は、誰が医療当局としてスペースを占めるに値するかについての長年の信念と結びついています。次に、これにより、（すべての人種の）医師は、マヤのように賢く勤勉であっても、将来の（または現在の）黒人医師が専門的な機会に値することを不信に思うようになります。

多くの黒人医療専門家にとって、あなたの同僚や上司があなたをサポートするのか、あなたの人種のためにあなたを妨害するのかを知ることには不確実性があります。

「いいえ、私は行きません家。あなたは理解していません。私は苦しんでいて、この赤ちゃんはもうすぐ出てきます。」

マヤの医療人種差別のナビゲーションは、2番目の子供が生まれたときだけ続きました。

彼女は、医師が陣痛を疑ったときの様子を語っています。これは、白人の母親の3〜4倍の割合で黒人の母親を亡くした経験です。「私が妊娠38週のとき、私の2番目の子供、私は収縮し始めました。私は分娩部門に行きました」とマヤは言います。 「基本的に、看護師は私が十分に拡張していないと言ったので、タイレノールまたはモルヒネを飲むだけで、家に帰ることができました。」

黒人女性の痛みが解消または最小限に抑えられることは珍しくありません。 。マヤは押し返しましたが、男性のOB-GYNは、まだ十分に拡張していないと主張しました。

「私はただそこにとどまり、痛みを乗り越えました。最終的にモルヒネを手に入れました」とマヤは言います。

助産師がチェックを行ったとき、マヤは実際には医師が思っていたよりも拡張していたことがわかりました。

彼女は10時間後に赤ちゃんを産むことになりました。

マヤは、家に帰るのを嫌がるのは純粋に痛みによるものではないと共有しました。彼女は、妊娠38週の別の黒人女性が、何かがおかしいと言ったにもかかわらず、分娩と出産で帰宅したことを知っていました。

「彼らは彼女に家に帰るように言いました、そして彼女の赤ちゃんは死にました」とマヤは言います。

米国疾病予防管理センターによると、黒人の赤ちゃんは、白人、アジア人、またはヒスパニック系の赤ちゃんよりも、最初の誕生日の前に2倍死亡する可能性があります。この統計は、黒人の母親の収入、階級、学歴に関係なく維持されます。

多くの期待する黒人の母親にとって、医師があなたの人間性や経験に疑問を呈しているために赤ちゃんを失う可能性があると考えるのは腹立たしくて恐ろしいことです。 。

これは、高品質の食品、医療、保険など、健康の社会的決定要因へのアクセスの欠如によって引き起こされる士気喪失に加えてです。

幸いなことに、多くの黒人の母親は人種差別主義者である可能性のある医師とのチャンスをゼロにしています。代わりに、彼らは自分自身と赤ちゃんを安全に保つために、ブラックドゥーラ集団またはブラック婦人科医に目を向けています。

そしてそれは機能しています。

2020年の調査によると、黒人の赤ちゃんが黒人の医師によって治療されると、生き残る可能性はほぼ2倍になります。

「私の友達すぐにモノテストを受けました。」

アンドレ（27歳）は、同じ状態で白人とは異なるケアを受けました。

「私の同胞の1人が気分が悪くなり始めました。私たちは皆気分が悪くなり始めました」とアンドレは言います。 「私は声楽専攻でした…そして歌うことさえ困難だったのを覚えています…それで私は学生保健センターに行きました。」

最初に、アンドレは連鎖球菌検査を受けました。彼の検査は陽性に戻りましたが、治療を受けませんでした。

数日後、彼の仲間の何人かはモノラルの検査で陽性でした。アンドレは彼が暴露されたのではないかと心配して、学生保健センターに戻った。彼は検査を受けていませんでした。

「レンサ球菌咽頭炎の治療も何も受けていません。 1日8時間以上起きていることができませんでした」と彼は言います。 「それで私は救急治療室に行き、検査を受けました、そして私は私の結果を得ました：私はモノを持っていました。」アンドレにとって、彼のモノ症状の治療を求めることは医学的に人種差別主義者として登録されませんでした-少なくとも最初は。

彼は、学生クリニックに戻ってから自分で救急治療室に行く必要があるという経験を、白人のクラスメートの経験と比較したときに、矛盾を見つけました。

「私の友人アンドレはすぐにモノテストを受けました」とアンドレは言います。

アンドレはキャンパス内で数少ない黒人学生の1人だったため、ヘルスセンターのスタッフが多くの黒人患者と交流した可能性はほとんどありません。定期的に。

アンドレに対して外見上敵対的な医療スタッフはいませんでしたが、ステレオタイプ、ひいきの言葉、人間味のある質問をすることと会話を支配することなど、暗黙のうちに人種差別的な行動はすべて、黒人患者の質の低いケアと全体的な健康に貢献します。

「ここで私は暗すぎると言われていました。」

モーガン（27歳）は、医師からの反黒人のマイクロアグレッションの経験を共有しています。

27歳のモーガンがマサチューセッツ州からカリフォルニア州に引っ越したとき、彼女は酒皶の再燃、乾燥肌、発疹などの驚くべき望ましくない副作用に気づきました。

彼女が救済のためにかかりつけ医に行ったとき、彼女のPCPは、モーガンが経験している皮膚の問題をまったく気にしていないようでした。

代わりに、医者はモーガンに勧めました「本当に必要だ」と言って、美白クリームを試してみてください。

モーガンは唖然としました。

「私は彼女に何を言うべきかさえ知りませんでした」とモーガンは言います。 「私はヘルスケアでそれを経験したことがありませんでした。私はまた、カリフォルニア人は本当にオープンでリベラルで進歩的であるというふりをしてカリフォルニアに引っ越しました、そしてここで私は暗すぎると言われていました！」

彼女の話は重要なポイントを強調しています：この種反黒の態度の普及しています。地域がどれほど「進歩的」であろうと、政治であろうと。

そしてその結果は深刻です。事件はモーガンを治療せずに残しました—そして彼女がその医者に二度と戻らないことは確かです。

エリカ、56歳は彼女が成人期の早い段階で経験を思い出します定期的な乳房検査のために医者に診てもらいました。

「23歳のとき、白人男性のOB-GYNと一緒に乳房検査のために医者に行きました。彼は、私の胸が非常に大きく、脂肪組織があったので、おそらく乳がんになるだろうと言いました。当時、体重は120ポンドで、胸は34Dだったので、聞いてみると不思議でした」とエリカは言います。

この場合、エリカの医師の人種差別的な行動は、彼女が信頼できる医療を受けるための障壁となりました。

彼女は一人ではありません。調査によると、マイクロアグレッションは定期的に黒人患者の健康を損なうことが確認されています。

「彼が間違っていることはわかっていました。変な気分になったことはわかっていました。」

「イヤナ」61歳は、双極性障害を抱える公人です。彼女は35歳で薬を処方され、すぐに気分が悪くなりました。

「1週間以内に、副作用が出始め、体の変化に気づき始めました」とイヤナは言います。

彼女がこれを医者に持ってきたとき、彼はそれは不可能だと言いました。彼女は彼女の腸の中で医者が間違っていると感じたにもかかわらず、イヤナは耳を傾けました。

それでも、彼女は自分で薬を調整し、彼が彼女に服用するように言ったよりも少ない服用でした。信頼の欠如のために、イヤナは彼女の薬を秘密裏に調整する必要性を感じました。これは危険な場合があります。

イヤナの医師は彼女に人種差別的または侮辱的なコメントをしませんでしたが、彼女の副作用を無効にすることは、医師が黒人患者を効果的に治療することにひそかに失敗した別の例でした。

人種差別的な患者と医療提供者の相互作用における人種的マイクロアグレッションに関する2020年の研究は、黒人患者に対する暗黙の偏見を示しています。

イヤナの精神科医はおそらくこの偏見を示していました。

彼女が自分の体で感じていることについての彼女の懸念を却下したことで、イヤナは彼女の医者の治療計画を信用せず、代わりに自分自身を治療しました。これは黒人患者の一般的な結果です。

彼女は彼との別の訪問に戻ることはありませんでした。

黒人医師は黒人患者を検証します

インタビューを受けた全員が、黒人医師を持つことはより力強く人間味のある経験であると共有しました黒人以外の医師によって治療されています。

調査によると、黒人の患者は、黒人以外の医師よりも黒人の医師からのマイクロアグレッション、差別、不安が少ないことが確認されています。また、痛みを信じて効果的に治療する可能性も高くなります。

「彼女にとってはとても簡単でした。」

「私が黒人の医療提供者を持っていたのは、フィラデルフィアにいたときだけでした。彼女を祝福！"アンドレは彼の経験について語っています。 「今でも、この地域の人は見た目がよく、彼女と一緒にいるのがとても簡単だったので、誰にも会いたくありません。」

他の医師に会いたがらなかった彼は、検証されたアンドレがどのように感じたかを語っています。質の高いケアを受けています。

「彼女はすべての会話を開始しました。私が何かを忘れた場合、彼女は私を調査しました…それは素晴らしかったです」とアンドレは言います。 「彼女は、「あなたは今、黒人の歯科医を持っていますか？見つけた。あなたは黒人のセラピストを手に入れましたか？」彼女は私にすべてのフックアップを与えていました。」

これは、アンドレが大学のキャンパスで経験した無視とはかけ離れています。

「完璧でした。」

「彼は、前文なしで私の体について否定的なことを言うのではなく、子供、家族計画、私の結婚、子育て、家族の背景について話しました。」

黒人の医者と一緒に、エリカは希望、夢、そして未来を持った人として扱われました。

「私はとても必死でした。」

モーガンは黒人の医者に切り替えた経験を共有しています。

「私はとても必死でした。 「私には、ガイダンスを提供できる私のように見える誰かが必要です」と彼女は言います。

彼女はガイダンスだけでなく、注意とケアも提供されました。

「彼女は物事をもっと真剣に受け止めました。彼女は黒人女性がヘルスケアで経験していることを知っていたので、私が持っていた他のどの医者よりも人間として私にもっと気を配っていました。結局、それが私が彼女をとても信頼することになった理由だと思います」とモーガンは言います。

それでも、この質の高いケアにはコストがかかりました。

「最終的にはかかりつけ医になりましたが、これは非常に高価な代替手段であり、保険の対象外でした」とモーガン氏は言います。 。

すべての医師と黒人患者が知っておくべきこと

反黒人医療人種差別の重みは、医師と黒人患者の両方にとって克服できないように思われる可能性があります。黒人の命が重要であり、そのように医学的に扱われることを確実にすることができる達成可能な行動があります。

黒人患者を人間と見なす

マヤは、医師が黒人患者の生活状況を考慮するために余分な時間をかけることを提案しています。

「必要に応じて、履歴に1〜2分余分に費やしてください。人全体を考慮に入れてください。彼らは食料品店からどれくらい離れていますか？新鮮な食材はありますか？彼らの生活状況はどうですか？詳細な履歴を取得します。これらの人々を助けてください」と彼女は言います。

黒人の体験は本物です

「患者が自分の体で体験していると言っていることを自動的に割り引いてはいけません」とIyanaは言います。

見てくださいあなたの偏見

モーガンは、あなた自身の偏見を理解するために中を見ることが重要であることを強調しています。

「人種差別は1日または1回のトレーニングで確実に解決することはできませんが、自分の偏見を理解するために多くの自己アイデンティティの作業を行う必要があります…トレーニングの方法を見て、それに挑戦してください、" 彼女が言います。

擁護者

最後に、マヤは黒人患者に、何があっても自分の健康を擁護するよう促します。

「誰かがあなたの言うことを聞いていないように感じたら「そこにはたくさんのプロバイダーがあるので、別のプロバイダーを見つけてください」と彼女は言います。 「それについて罪悪感を感じないでください！多くの場合、黒人の患者は多くのチャンスを与えたいと思っています—いいえ！良い経験がない場合は、他の誰かを見つけてください。」

彼女は、特定のテストが必要な場合は、それを要求してサポートを呼び出す権利があると付け加えています。

「テストを実行したいが実行したくない場合、そしてそれのために戦うことができるとは思わない場合は、できる人を連れてきてください」とマヤは提案します。

健康は権利であり、特権ではありません

進歩は見られますが、黒人が必要な医療を受けるまでにはまだ長い道のりがあります。

黒人は、経験を検証し、感情を尊重し、身体を細心の注意を払って扱う価値があります。

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