人種と医学：黒人を傷つける5つの危険な医学神話

人種は社会的構成要素であり、病状ではありません。

黒人は、健康に関しても、日常生活の中で人種差別に対処します。

人種は、医療へのアクセスと医療の成果を決定する社会経済的地位と密接に関連しています。

2つの事実の違いを理解することが重要です。

2つ目は、黒人は、医療、教育、世代の富へのアクセスの欠如などの社会的決定要因のために、健康に関して特定の経験を持っているということです。これは人種的不公正によって引き起こされます。人種ではありません。

これらの事実を裏付けることは、黒人が適切なケアを受けることを妨げる神話につながります。

神話、暴露

COVID -19は、健康格差と黒人患者に関する神話の危険性の問題を明らかにし、悪化させました。

パンデミックの開始時に、黒人はCOVID-19に免疫があるという誤った情報とミームが広まりました。これはすぐに危険であると認識され、医療分野における体系的な人種差別の長い歴史に根ざしています。

1792年に黄熱病が発生し、アフリカ系アメリカ人は免疫があると考えられていました。

1870年代に天然痘で再び起こりましたが、黒人には影響がないと考えられていました。

黒人の人種差別的なイデオロギーや他者は、これらの神話を白人の大衆が飲み込みやすくし、医療専門家が黒人は白人よりも痛みが少ないと信じやすくしました。

その後、1932年から1972年にかけて行われた、今では悪名高いタスキギー梅毒研究があり、意図的に治療せずに放置された黒人男性が死亡しました。

これらの男性はインフォームドコンセントの機会を奪われ、本質的に、そうでないときに治療を受けていると信じるように導かれました。これは、黒人を本物の人間としてではなく、科学の名の下に実験用の飼料として扱っている医師の多くの例の1つです。

これらの事件やその他の事件は、黒人コミュニティの医療専門家に対する信頼の低下につながり、ケアへのアクセスに影響を与えました。

この結果、とりわけ要因として、HIVは1980年代に黒人コミュニティに不釣り合いな影響を及ぼしました。

2020年、黒人のCOVID-19症例が増加するにつれて、彼らは免疫力があるという当初の神話が覆されました。代わりに、黒人はCOVID-19にかかりやすいという考えが勢いを増し始めました。

黒人の症例が多いのは、黒人が不可欠な労働者であり、家にいることができない可能性が高いため、リスクが高いことを認めるのではなく、遺伝学によるものであることが示唆されました。

黒人は白人アメリカ人と同じレベルのケアを受けられないだけでなく、多くの人が不可欠な労働者であるため、物理的な距離などの安全対策を常に維持できるとは限りません。

医学部では人種の問題が十分に調査および対処されておらず、黒人に関する神話の拡散が続いています。

神話1：黒人患者は白人と同じように存在します患者

医学部は人種に焦点を合わせていません。すべての患者が同じように兆候と症状を示すことが暗黙のうちに教えられています。これは常に当てはまるとは限りません。

黒人患者とその病気の経験に関する十分な情報がありません。

博士アトランタのOneMedicalの地区医療ディレクターであるMichaelFiteは、次のように述べています。 。」

これは、黒人が常に世話をするわけではないことを意味します。残念ながら、彼らがそうするとき、彼らが受けるケアは偏見に満ちているかもしれません。

「この結果、特に黒人や複数の病状に関連しているため、医学の多くの分野で注目されている研究が不足しています。この研究がないことで、健康状態の悪化や格差が広がる可能性があります」とFite氏は述べています。

東オンタリオ小児病院（CHEO）の小児科研修医であるGunjan Mhapankar、MDは、次のように述べています。主に白人の患者を対象としているため、医学生はBIPOC患者に一般的な病気がどのように存在するかについての理解が不十分です。」

これは、いくつかの病気の診断における大きな見落としにつながります。

「たとえば、肌の色が濃い人の黄疸はどのように見えますか、または黒人の人の蒼白をどのように検出できますか？」マパンカーは言います。

ロンドンを拠点とする医学生のMaloneMukwendeは、黒と茶色の肌の医学的症状に関する臨床ハンドブックである彼の著書「Mind the Gap」で、この広範な問題を解決するための措置を講じました。それでも、このようなカリキュラムは医学部では必要ありません—少なくともまだです。

黒人の症状についての教育が不足していることに加えて、有色の医師も非常に少ないです。

神話2：人種が健康の結果を決定する

医学生には、人種差別が患者の健康状態やケアへのアクセスに与える影響についての十分な情報が提供されていません。

医療や世代の富などの社会的決定要因ではなく、人種や遺伝学がより強力な役割を果たすとよく信じられていますが、このように考えることには多くの短所があります。このアイデアは医学理論ではゆっくりと改訂されていますが、実際の実践に至るまでには数十年かかる可能性があります。

黒人はしばしばモノリシックでモノカルチャーと見なされていることに注意してください。 Mhapankarは、人種差別とその影響に関する正式な教育はないと付け加えています。

「人種は、教育、住居、貧困などとともに健康の社会的決定要因として医学部で広く話題になっていますが、人種差別とそれがそれを経験する人々の生活にどのように影響するかについては触れられていません。 " 彼女が言います。

反人種差別のトレーニングは、医師が自分の偏見に気付くだけでなく、同盟国になり、患者を積極的に擁護できるようにするために重要です。

「これはしばしば医学の範囲外のものとして認識され、責任の負担はBIPOC学習者にあります」とMhapankarは言います。

彼女は現在、同僚と協力して、CHEOの小児科研修医のための反人種差別カリキュラムを設計しています。

神話3：黒人患者は信頼できません

一部の医療専門家は、黒人は自分の病歴について不誠実であると考えています。

「履歴取得は、現在の症状、個人の病歴、および関連する社会的および家族歴からなる可能性のある重要な臨床情報を取得するように設計されています」とFite氏は述べています。

彼は、この情報は患者の診断と治療に重要であるが、インタビュアーの暗黙のバイアスがプロセスを妨げる可能性があると述べています。

「黒人の患者が自分の病状を正確に把握する可能性が低く、治療を求める際に下心を持っている可能性があるというのは真実ではありません」とFite氏は言います。

彼はまた、口語や黒人コミュニティで一般的な他の方言など、「小さいが重要な」要素を指摘しています。他の人の話し方に対する認識や共感の欠如は、微妙な偏見や誤解を招く可能性があります。

神話4：黒人の患者は痛みを誇張し、痛みに対する耐性が高い

Fiteは、子供の頃に病院の救急治療室を訪れたことを思い出しました。

「私はかなりひどい喘息発作を起こし、呼吸ができませんでした。この年配の白人男性医師は、私は過呼吸状態であり、呼吸を遅くする必要があると私に言いました。彼は私を喘息患者として扱うのではなく、パニック発作を起こしているかのように紙袋をくれました」とFiteは言います。

この経験により、Fiteは医者になりたくなりました。彼は信頼できない医療システムに頼る必要がなかったので、それを改善するためにこの分野に参入しました。

「私は、私のような次の子供がERに行くのを怖がらせて、それを真剣に受け止められるようにしたいのです。それは生死にかかわる状況かもしれないからです」とFiteは言います。

Mhapankarは、2016年の研究を引用して、黒人の痛みに対する高い耐性の神話が医学にどれほど浸透しているかを指摘しています。この研究では、418人の医学生の約50％が、人種に関する少なくとも1つの神話を信じていました。

「黒人の神経終末は白人よりも敏感ではなく、黒人の皮膚は白人よりも厚いとされています。 「マパンカーは言います。

これは、痛みを経験する黒人に提供されるケアに影響します。彼らはしばしば鎮痛剤を拒否されます。

神話5：黒人患者は薬を求めています

最も一般的な神話の1つは、黒人が薬をもらうために医療施設に来るというものです。 。彼らは「中毒者」と見なされており、多くの場合、標準以下の痛みの治療につながります。

「白人患者と比較して黒人患者の痛みは著しく過小治療されています」とMhapankar氏は述べています。中等度の痛みのために鎮痛剤を服用する可能性があります。研究によると、彼らは激しい痛みのためにオピオイドを受け取る可能性も低いです。

「多くの場合、黒人患者の痛みの訴えは、鎮痛薬を求めるプリズムとヒストリオニクスによってフィルタリングされているようです。医療専門家は、患者が医師に真剣に受け止められず、その結果、適切な治療を受けられない原因になっています」とFite氏は言います。

彼は、セリーナウィリアムズが出産時に肺塞栓症（肺の血餅）を経験したときに、自分自身を主張しなければならなかった経験について言及しました。

それについて何ができるでしょうか？

歴史的黒人大学2校のうちの1校、メハリー医科大学を卒業したFiteは、医学の厳しさと制度化された人種差別に対処する準備が整っていたと述べています。

マパンカー氏は、より多様性、特に施設内の黒人の代表を増やす必要があると述べています。

「私のウェスタン大学の171人の医師の卒業クラスでは、黒人の学生は1人しかいませんでした」と彼女は述べています。

さらに、彼女は、多様性カリキュラムは、すべての意思決定レベルでBIPOCが参加している機関内で形式化され、資金提供される必要があることを強調しました。

医学部は、人種が社会的構成。病気の症状には違いがありますが、私たち全員が同じ基本的な人間生物学を持っています。

それでも、黒人によく見られる鎌状赤血球症や白人によく見られる嚢胞性線維症などの場合は、資金調達、研究、治療の格差に対処する必要があります。これは、これらの不一致がどこから来ているのかを理解するのに役立ちます。

マパンカー氏は、白人の学生が自分たちの周りの格差を認識し、権力の座にある人々に説明責任を要求し、共感と謙虚さを持って積極的に学び、学ぶことをやめることも重要であると述べています。

検証黒人の経験

何よりも、黒人の患者の経験、苦痛、懸念を信じることは、これらの医学的神話を変えるために不可欠です。

黒人が信じられるとき、彼らは適切な世話を受けます。彼らは医療提供者を信頼しています。彼らは治療を求めることを恐れません。

これらの要因は、黒人が自分にふさわしい医療を受けられることを意味します。

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