人種と医学：病気、黒人、女性の場合の医療バイアスのコスト

患者の仕事は自​​分の健康について透明性を保つことであり、医師の仕事は症状と恐れに客観的に耳を傾け、最も論理的な診断を選択することです。

医療分野における人種的偏見は、この関係が機能するために必要な信頼を混乱させます。

偏見のある医師は、症状やその重症度を信じず、状態を誤診する可能性があります。

患者は、医師に不信感を抱いたり、予約に出席しなかったり、指示に従わなかったり、重要な情報の共有をやめたりする可能性があります。

特に黒人女性にとって、偏見を減らすことは健康格差をなくすために重要です。

偏見のある私の慣らし運転

数年前、私は医学的偏見を経験しました。私は週に何度も頭痛がし始めました。私は以前に片頭痛を患っていましたが、これは異なっていました。

引きずりに遭遇するように、重い抵抗で体を引きずっているように感じました。私は体重が減っていました。どんなに水を飲んでも、いつも喉が渇いて、24時間バスルームに駆けつけていました。

満腹になるほど食べることができなかったようです。食べ過ぎを避けようとすると、倦怠感があり、視力がぼやけ、集中力が低下して運転が困難になりました。

かかりつけ医（PCP）が説明しようとすると断念しました。 。

彼女は私が体重を減らしたことを祝福し、脳を食物不足に適応させる必要があると言いました。私がダイエットをしていないと説明したとき、彼女は私を頭痛の専門家に送ってくれました。

頭痛の専門家は、役に立たなかった薬を処方しました。片頭痛ではないことはわかっていましたが、倦怠感や見当識障害が増したとしても、誰も耳を傾けませんでした。

かつて、自分の家を見つけるのに苦労しました。

6回目の訪問までに、症状は私の人生を大きく混乱させていました。家族歴があるので2型糖尿病かと思いました。私の症状は一致しているようでした。

血糖値のスナップショットを提供するHbA1cと呼ばれるテストを知っていました。私はテストされることを主張した。私の医者は、私の人口統計に基づいてラボを注文すると言いました。

ようやくどこかにたどり着いたと思いましたが、ラボの受付係がテストのリストを印刷したとき、HbA1cは存在しませんでした。代わりに、それは一般的な性感染症のテストでした。

私は屈辱を受け、圧倒され、答えを得ることに近づきませんでした。駐車場で故障して泣きました。

微妙な人種差別

黒人が人種差別の事例を共有する場合、「レースカード」をプレイしたり、孤立した事件として無視されることがよくあります。微妙な人種差別を説明することは、十字架や人種的な中傷のような露骨な行為を説明することよりもはるかに困難です。

ただし、多くのケーススタディでは、このようなパターンが全身的な現象であることが示されています。

たとえば、ミシガン州の2つのがん病院で実施された研究では、黒人以外の腫瘍医と黒人患者との相互作用が分析されました。テストでより高度なバイアスを示した腫瘍学者は、黒人患者との時間をかなり少なくし、より少ない質問に答えました。

この研究は、人種的偏見の現実を示しています。黒人患者が医師に支えられず、不信感を抱いていると報告することが多い理由を数多く説明しています。

暗黙の偏見と人種差別が質の高いケアとサービスを提供するために必要な関係に影響を与えるのは、医療機関だけではありません。

黒人にとって、誰かがあなたを人間と見なしているかどうかを信頼できないことは、医師、教師、および警察のような他の権威者との関係に影響を及ぼします。

老化が速すぎる

2010年の研究では、黒人女性が生物学的老化の加速を経験しているという証拠が見つかりました。

この調査によると、黒人女性は、主に人種差別のストレスのために、同じ年代の白人女性よりも生物学的に7.5歳年上です。

標準以下のケア

標準以下の医療を受けることは人間性を奪うことです。それはまた、私たちの生活や愛する人の生活を危険にさらす可能性があります。

運転中に子供を連れて行くときに墜落したり、料理をしているときに失神したり、家を焼き払ったりした可能性があります。

そして私だけではありません。

CDC妊娠死亡率監視システムによると、2016年の米国の黒人女性の妊産婦死亡率は10万人の出生あたり42.4人でした。 。非ヒスパニック系白人女性の死亡率は13人でした。

つまり、黒人女性は白人女性よりも妊娠中に死亡する可能性が3.25倍高いということです。

そして黒人の乳児死亡率は乳児は非黒人乳児の2.3倍と報告されています。

レッドライニングの歴史的痕跡、または地理的領域全体をリソースの受け取りから除外する慣行により、都市部および農村部の多くの黒人、先住民、および有色人種（BIPOC）は、医学的に十分なサービスを受けていない地域（MUA）に住んでおり、不足しています。一貫した質の高いヘルスケアへのアクセス。

黒人女性は白人女性よりも妊娠中に死亡する可能性が3.25倍高い。

バイアスのコスト

マサチューセッツ州ボストンのTye'shaFlukerさん（35歳）は、1年以上かけて、胃の痛みの診断と治療を求めていました。

彼女は、何度も訪れた後、冷静な医者が尋ねたことを決して忘れないだろうと言います。「すべてがあなたが健康であることを示しています。私に何をしてほしいのですか？"

医師は、フルーカーの症状は心理的なものでなければならないと主張し、不安神経症の薬を処方しました。フルーカーは医学的アドバイスに従ったが役に立たなかった。

時間の経過とともに、吐き気、嘔吐、痛みの症状が持続しました。

ある日、症状がひどくなり、フルーカーの妹が彼女を病院に駆けつけました。 ERでは、彼女は非常に痛みを感じ、消耗していたため、チェックインする前に失神しました。

Flukerが最初に症状を報告したときに症状が調査されていた場合、これは小さな問題であった可能性があります。代わりに、彼女は細菌と潰瘍による損傷のために数日間入院しなければなりませんでした。

疑問に思う必要があります。その医師が医学的偏見に関するトレーニングを受けていて、黒人の痛みが無視されることが多いとしたら、Flukerはもっと早く治療を受けたでしょうか。

博士内科の専門家であるMonyaDeは、医学部で偏見について学んだことは一度もないと言います。彼女はキャリアの後半に会議に出席するまでこの用語を紹介されませんでした。

また、医師は偏見のために質の低いケアを提供しているのを見ました。

彼女はかつて、神経内科医が英語を話さない年配の女性よりもきれいな若い女性と劇的に多くの時間を費やしているのを観察しました。

Deは、患者が医師と過ごす時間の不足にも懸念を抱いています。

「メディケイドを服用している地域の診療所と連邦資格のある医療センター（すべてではありませんが一部）は、複数の苦情を抱える新しい患者を連れて行き、15分の予約に追い込みます。これは色のある人々に不釣り合いに影響を及ぼします」と彼女は言います。

患者が症状について話し合うのに十分な時間が与えられていない場合、体系的な人種差別と不平等は質の低い医療を生み出します。それに加えて、医師は偏見のフィルターを通して問題を真に聞くことができないかもしれません。

心理学者で研究者のクレオパトラアブドゥカンパービーン博士は、医学的偏見の現実を強調しています。

「医療制度で働く無意識の偏見による人的および経済的コストを見逃すことはできません」とカンペルフェーンは言います。 「これは意見の問題ではありません。これらは科学的方法を使用して観察された実際の現象です。これらの影響は現実のものであり、経験的かつ実際的に重要です。」

カンペルフェーンは、医療提供者に自分の偏見をチェックする方法を教えるための研究ベースのトレーニングを設計しました。トレーニングでは、医師は偏見が不適切な治療の決定に変わるのを防ぐ方法を学びます。

カンペルフェーンによると、これらの決定は「毎日、疎外されたアイデンティティを持つ人々に害を及ぼします。これは、私の医療上の不適切な決定につながったタイプです。 27歳の母親が出産で亡くなっています。これは、偏見が作用した場合に殺す多くの方法の1つにすぎません。」

エリアスウィリアムズによる写真撮影

根底にある偏見を断ち切る

医学的偏見を根絶することは大きな仕事ですが、簡単な行動から始めることができます。

まず、医師は有色の女性の声を確認する必要があります。感情、懸念、または経験を孤立した事件として却下しないことが不可欠です。

第二に、医学部はカリキュラムの一部としてアンチバイアストレーニングを含めることを開始する必要があります。概念に触れることで、意識を高め、医療専門家が自分の診療でそれを回避できるようになります。

最後に、医療機関は、医療バイアスを客観的に追跡して回避するために内部監査を実施する必要があります。内部監査では、人口統計および健康情報を利用して症状の解決を追跡できます。

このようなデータは、患者の健康状態の観点から、人種、性別、または体重に基づく説明のつかない違いを示します。

内部監査では、苦情の調査と、患者が診療を離れる理由に焦点を当てることもできます。

監査人は、組織が提供するケアの質を正確に把握できます。監査で問題が特定されると、プロバイダーはソリューションを作成して軌道に戻すことができます。

黒人女性を信じる

「黒人女性は狂っていません。彼らは自分の体を知っていて、何かが正しくないときも知っています」とフルーカーは言います。

「経験する前にこの問題について知っていたらよかったのに…」と彼女は言います。 「自分が苦しんでいて何かがおかしいという自分の知っていることを他人の知識に左右させるのではなく、もっと調査をしただろう。」

私は、HbA1cの代わりにSTD検査を受けたその日、駐車場で泣いて新しい主治医を見つけました。

私の予定では、血糖値は550を超えていました。私は糖尿病性昏睡に向かっていました。 医者が私がまだ立っている方法を知らなかったと言ったことを思い出します。

1か月以内に、頭痛が軽減され、血糖値が安定し、他のすべての恐ろしい症状がなくなりました。

チェックされていないバイアスは、数ヶ月間、定量化可能で感情的に壊滅的な方法で私の生活の質を低下させました。

黒人女性とその同盟国は、医学的偏見に対する解決策があることを知る必要があります。 私たちの生活はそれに依存しています。