直腸がん

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• 原因
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• 治療
• 展望

直腸がんとは何ですか？

直腸がんは、直腸の細胞に発生するがんです。直腸はS状結腸の下と肛門の上にあります。

直腸と結腸はどちらも消化器系の一部であるため、直腸癌と結腸癌は結腸直腸癌という用語で分類されることがよくあります。

世界的に、結腸直腸癌は女性で2番目に多い癌であり、男性で3番目に多い癌です。

米国癌協会は、直腸癌の新しい症例が43,340件あると推定しています。 2020年の米国。これは結腸がんの104,610人の新しい症例と比較されます。

直腸がんの症状は何ですか？

直腸がんの症状の中には、他の状態が原因である可能性があります。これらの症状には次のものが含まれます：

• 脱力感と倦怠感
• 食欲の変化
• 体重減少
• 頻繁な腹部不快感、ガス、けいれん、痛み

直腸がんのその他の兆候と症状は次のとおりです。

• 排便の頻度の変化
• 排便を感じる完全に空にならない
• 排便時の痛み
• 下痢または便秘
• 便中の血液または粘液
• 狭い便
• 鉄欠乏性貧血

結腸直腸癌の図

このインタラクティブな3D図を使用して、結腸直腸癌を調査します。

直腸がんはどのように病期分類されますか？

どこから始まっても、がんは組織、リンパ系、または血流を介して広がり、または転移して体の他の部分に到達する可能性があります。

がんの病期分類は、がんがどこまで進行したかを示し、医師が最善の治療法を決定するのに役立ちます。

直腸がんの病期は以下のとおりです。

病期0（原位置の癌）

直腸壁の最内層のみに異常細胞が含まれています。

ステージ1

癌細胞はの最内層を越えて広がっています直腸壁ですが、リンパ節には広がりません。

ステージ2

がん細胞は、直腸壁の外側の筋肉層の中または中を通過しますが、リンパ節には広がりません。これはしばしばステージ2Aと呼ばれます。ステージ2Bでは、がんが腹部の内層に拡がっています。

ステージ3

がん細胞は、直腸の最外筋層を通って1つまたは複数のリンパ節に拡がっています。ステージ3は、影響を受けるリンパ組織の量に基づいて、サブステージ3A、3B、および3Cに分割されることがよくあります。

ステージ4

がん細胞は肝臓などの遠隔部位に拡がっています。または肺。

直腸がんの原因は何ですか？

DNAのミスにより、細胞が制御不能に成長する可能性があります。欠陥のある細胞が積み重なって腫瘍を形成します。これらの細胞は、健康な組織に浸透して破壊する可能性があります。このプロセスのきっかけは必ずしも明確ではありません。

リスクを高める可能性のある遺伝性の遺伝子変異がいくつかあります。これらの1つは、リンチ症候群として知られる遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌です。この障害は、特に50歳未満で、結腸がんやその他のがんのリスクを高めます。

もう1つのそのような症候群は、家族性大腸腺腫症です。これは、結腸と直腸の内壁にポリープを引き起こす可能性のあるまれな疾患です。治療を行わないと、特に40歳未満で結腸がんまたは直腸がんのリスクが高まる可能性があります。

直腸がんのその他の危険因子は次のとおりです。

• 年齢。診断は通常50歳以降に行われますが、若い人の間で率が高まっています。
• 人種。アフリカ系アメリカ人は、直腸がんを発症する他のグループよりもリスクが高くなります。この理由の1つは、医療アクセスの不平等である可能性があります。
• 家族歴。結腸直腸がんの個人歴または家族歴はリスクを高める可能性があります。
• 放射線療法。腹部への以前の放射線治療はリスクを高める可能性があります。

リスクを高める可能性のあるその他の状態には次のものがあります。

• 卵巣がん
• ポリープ
• 炎症性腸疾患
• 肥満
• 適切に管理されていない2型糖尿病

役割を果たす可能性のあるいくつかのライフスタイル要因結腸直腸がんの例は次のとおりです。

• 野菜が少なすぎて赤身の肉が多すぎる食事、特によくできた肉
• 運動不足
• 喫煙
• 週に3つ以上のアルコール飲料を摂取する

直腸がんはどのように診断されますか？

医師はおそらくあなたの病歴を調べて実行することから始めます身体検査。これには、しこりを感じるために手袋をはめた指を直腸に挿入することが含まれる場合があります。

次に、医師が糞便免疫化学検査（FIT）またはS状結腸鏡検査を勧める場合があります。これらの検査のスクリーニングスケジュールは、リスクレベルによって異なります。これらの検査でがんが陽性の場合は、結腸内視鏡検査が次のステップです。

結腸内視鏡検査では、医師は最後にライトとカメラが付いた細いチューブを使用して、直腸と結腸の内部を観察します。彼らは通常、現時点で見つけたポリープを取り除くことができます。

大腸内視鏡検査中に、医師は組織サンプルを収集して、後で検査室で検査することもできます。これらのサンプルを顕微鏡で観察して、癌性であるかどうかを判断できます。また、結腸直腸がんに関連する遺伝子変異について検査することもできます。

医師が血液検査を注文することもあります。血流中の癌性腫瘍によって作られる物質である高レベルの癌胎児性抗原は、直腸癌を示している可能性があります。

医師が直腸癌の診断を下したら、次のステップは、それがどこまであるかを判断することです。拡大。

医師は直腸内超音波を使用して、直腸とその周辺を検査できます。この検査では、医師が直腸にプローブを挿入して、画像の一種である超音波検査を行います。

医師は、他の画像検査を使用して、全身のがんの兆候を探す場合があります。これらには以下が含まれます：

• X線
• CTまたはPETスキャン
• MRI

治療法病期ごとの選択肢は？

治療を推奨する際に、医師は次のことを考慮します：

• 腫瘍の大きさ
• 癌が広がっている可能性がある場所
• あなたの年齢
• あなたの一般的な健康

これは、彼らが治療の最良の組み合わせと各治療のタイミングを決定するのに役立ちます。

以下は、ステージごとの治療の一般的なガイドラインです。

ステージ0

• 結腸内視鏡検査中の疑わしい組織の除去
• 別の手術中の組織の除去
• 組織および周辺領域の一部の除去

ステージ1

• 局所切除または切除
• 放射線治療
• 化学療法

ステージ2および3

• 手術
• 放射線療法
• 化学療法

ステージ4

• おそらく体の複数の領域での手術
• 放射線療法
• 化学療法
• ターゲットモノクローナル抗体や血管新生阻害剤などの治療法
• 凍結手術、冷たい液体または凍結プローブを使用して異常な組織を破壊する手順
• 高周波アブレーション、電波が異常な細胞を破壊するために使用されます
• 腫瘍によって閉塞された場合に直腸を開いたままにするためのステント
• 全体的な生活の質を改善するための緩和療法

あなたにぴったりの臨床試験について医師に尋ねることもできます。

直腸がんの見通しはどうですか？

過去数十年にわたる治療の進歩により、全体的な見通しを改善しました。実際、直腸がんの多くの症例は治癒することができます。全体的な5年生存率は67％です。

ステージごとの5年相対生存率は次のとおりです。

• ローカライズ：89％
• 地域：71％
• 遠方：15％

これらの数値は2009年から2015年までの情報に基づいていることに注意してください。それ以降、治療法が変更され、改善されました。これらの数値は、現在の生存率を反映していない可能性があります。

考慮しなければならないその他の詳細は次のとおりです。

• がんが広がっている可能性がある場所
• 腸が閉塞しているかどうか
• 腫瘍全体を外科的に切除できるかどうか
• 年齢と一般的な健康状態
• 再発かどうか
• 治療にどれだけ耐えられるか

個人の見通しに関しては、最良の情報源はあなた自身の医師です。

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