手ごろな価格のケア法を廃止することは、見た目よりも複雑になる可能性があります

6年間の物議を醸した後、火曜日に共和党の大統領選挙と両院の議会のおかげで、アフォーダブルケア法、別名オバマケア法が廃止される可能性があります。

「オバマケアに疑問の余地はありません。死んでいる」と保険業界のコンサルタント、ロバート・ラゼウスキー氏は語った。 「唯一の問題は、それが火葬されるか埋葬されるかということです。」

上院多数党首のミッチ・マコーネル（共和党）は水曜日、法律の廃止は「私たちの議題のかなり高い」ものであることを確認しました。

しかし、大統領選のドナルド・トランプが繰り返し行ったように、法律を廃止することを約束し、実際にそれを行う方法を考え出すことは、2つの非常に異なることです。

「ワシントンは非常にジョージ・W・ブッシュ保健福祉省と共和党議員のキャピトル・ヒルの両方で勤務したコンサルタントのウィリアム・ピアス氏は、「ここに来ると、外から見たときよりも複雑になります」と述べています。

たとえば、健康法を完全に廃止するには、議事妨害を克服するために上院で60票が必要になります。上院の共和党の過半数が少ないことを考えると、「彼らは、6人か8人の民主党員に彼らと一緒に撤退するよう説得しなければならないでしょう。ピアース氏は、「それは非常にありそうもないようだ」と述べた。

共和党員は、予算手続きを使用して、法の広い範囲を廃止することができる可能性があります。 「予算調整」プロセスでは、共和党が過半数の投票で法案を可決し、反対派が議事妨害を使用して法案の動きを止めることを許可しません。

しかし、その予算プロセスには独自のビザンチンルールがあります。 、和解の下で行われた変更が連邦予算に直接影響を与えることを要求するものを含みます。言い換えれば、措置は費用をかけるか、お金を節約する必要があります。つまり、法律の「一部しか廃止できない」ということです。

共和党は、それを使用したい場合、既成の計画を立てています。彼らが昨年末に可決した予算案は、とりわけ、低中所得世帯が法律の市場で健康保険を購入するのを助けるメディケイドと補助金の拡大を廃止したであろう。バラク・オバマ大統領は今年初めにこの法案に拒否権を行使しました。

マイク・ペンス副大統領が先週ペンシルベニアでの演説で約束したように、その法案には次のようなものも含まれていました。報道の混乱や困難に直面しないでください。」 2015年末にGOP議会で可決された法案は、その日付を2017年12月31日に設定しました。

廃止日を遅らせることは、共和党に有利に働く可能性があるとラゼウスキー氏は述べています。 「それから彼らは民主党員の方を向いて、 『私たちと協力してそれを交換するか、爆発の責任を負わせてください』と言います」と彼は言いました。

しかし、元下院民主党の職員で、ジョージタウンロースクールは、戦略はうまくいかないと述べた。 「すべてが爆発した場合、人々が民主党に責任があるとは思わないだろう」と彼は言った。

一方、共和党は法律に取って代わることができるものの最も広い概要しか持っていない。トランプのキャンペーンウェブサイトには、州の境界を越えた健康保険の販売を可能にし、健康貯蓄口座を拡大するための箇条書きの提案があります。これにより、消費者は、医療費にのみ使用できる非課税のお金を節約できます。下院共和党は昨年の夏、既存の健康状態を持つ人々のための「ハイリスクプール」の作成や、ブロックグラントプログラムを通じてメディケイドプログラムを州の管理に戻すことなど、もう少し詳細な概要を提示しました。

民主党員でさえ、オバマの署名の成果が途方に暮れていると確信しています。 「多くの人が、「ああ、それを本当に意味することはできません。元民主党上院議員のジョン・マクドノウ氏は先週のハーバード大学公衆衛生シンポジウムで、法の下で健康保険に加入した人たちから健康保険を奪うことはないだろうと語った。 「私たちが真剣に考える前に、何回言わなければならないのですか？」

1つの可能性は、ワシントンに本拠を置くシンクタンクである超党派政策センターの元共和党上院予算専門家であるウィリアム・ホーグランド氏によると、共和党は予算プロセスを使用して、税制改革と医療政策の変更を組み合わせることができるということです。 「そして、オバマケアの改革と税制改革を含む和解法案は交渉可能なパッケージになり始めている」共和党と潜在的には税制の再構築にも関心のある一部の民主党員の両方を引き付ける可能性がある。

「交換」の前に共和党の「廃止」に合格するには、移行期間中も保険会社が引き続き補償を提供するようにする必要があります。

「保険会社を招待して耳を傾けるつもりですか？」元下院および上院共和党の保健スタッフであるロドニー・ホイットロックは言った。受け入れ可能な移行計画がない場合、「保険会社は共和党に民主党に言っていたのと同じことを言うことができます」とホイットロックは言いました。つまり、彼らは市場を去っています。

これは保険コンサルタントのLaszewskiに関係することです。彼は、法律の下で個人保険に加入する健康な人よりも病気の人の方がすでに多いと言います。 近い将来廃止される可能性があるため、それはさらに悪化する可能性が高いと彼は述べた。 「多くの人が「なぜ今サインアップするのですか？ 彼らがそれを修正するまで待つつもりです。」

そしてそれが起こった場合、彼は、移行の補償を提供する保険会社がないかもしれないと言いました。