研究の最新情報：高度な膀胱がんの治療と研究

• 免疫療法のタイミング
• 最初の標的療法
• 2番目の標的療法
• ロボット手術
• 免疫療法の使用法
• 診断血液検査
• 要点

米国癌学会は、今年、81,400人が膀胱癌と診断されると推定しています。人々の最大80％が、初期の最も治療可能な段階でこの疾患と診断されています。

ステージ4膀胱がんとしても知られる進行性膀胱がんは、治療がより困難です。しかし、新しい研究により、この疾患の治療法と長期的な見通しの潜在的な改善が明らかになっています。

詳細については、以下の進行性膀胱がんの最新の研究と最新の治療法についてお読みください。

免疫療法のタイミングに関する新しい研究

進行性膀胱がんの第一選択療法の1つである化学療法には、さまざまな厳しい副作用が伴う可能性があります。このため、治療後に休憩したい人もいるかもしれません。

2020 American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Programで発表された研究によると、膀胱がんの患者は化学療法の直後に免疫療法を開始したほうがよい可能性があります。癌の再発を防ぐのに役立ちます。

この研究では、すでに化学療法を受けた局所進行性または転移性膀胱癌の700人の参加者を評価しました。

免疫療法薬アベルマブの注入を受けた人々（バベンシオ）癌再発の兆候が現れる前の全生存期間の中央値は、薬剤を投与されなかった患者の14か月と比較して、21か月以上でした。

これらの研究結果に基づくと、2020年7月の食品と薬物管理（FDA）は、プラチナベースの薬物による化学療法を受けている人々のためにアベルマブを承認しました。

膀胱がんの最初の標的療法が承認されました

2019年4月、FDAは承認しましたmの最初の治療最も一般的なタイプの膀胱癌である転移性尿路上皮癌は、特に遺伝子の変化を標的としています。

この機関はまた、膀胱がんがこの療法によく反応する可能性のある症例を医師が特定するのに役立つ新しい試験に青信号を出しました。

薬剤、エルダフィチニブ（バルバーサ）、特定の遺伝子変異を持つ人々の膀胱がん細胞の成長を助けることができるタンパク質のグループの活動をブロックします。

臨床試験の初期のデータでは、エルダフィチニブが症例の約40％で腫瘍サイズを縮小するのに効果的であることがわかりました膀胱がんが化学療法に反応しなかった。

研究者らは現在、第3相臨床試験において、エルダフィチニブが化学療法やペンブロリズマブと呼ばれる別の薬剤よりも進行性膀胱がんの治療に効果的かどうかを調べています。 2020年11月24日に完了する予定です。

FDAが進行性膀胱がんの抗体薬物複合体を承認

2019年12月、膀胱がんの最初の標的療法を承認してからわずか8か月後、FDAは、2番目の標的薬であるenfortumab vedotin-ejfv（Padcev）の承認を与えました。

この治療法は、化学療法と免疫療法の後で改善しなかった進行性尿路上皮癌の治療に承認されています。

エンフォルツマブベドチンは抗体薬物複合体です。つまり、薬物療法には2つの関連部分があります。 ：

• 抗体タンパク質
• 化学療法薬

治療中、抗体部分はほとんどの膀胱がんに見られるタンパク質に結合します細胞。これが起こると、化学療法が細胞に直接もたらされ、癌との闘いに役立ちます。

転移性膀胱癌の125人を対象とした小規模な臨床試験の結果が示した後、FDAは薬剤の迅速承認を行いました。癌の44％が縮小または成長を停止しました。さらに、15人の参加者が腫瘍を完全に消失させました。

研究者は現在、エンフォルツマブベドチンが進行性膀胱癌の第一選択治療になるべきかどうかを研究しています。

膀胱癌のロボット手術は証明しています従来の手術と同じくらい効果的

2018年6月にTheLancetで発表された研究によると、膀胱がんのロボット手術は従来の手術と同じくらい効果的でした。この研究には、手術後2年間追跡された膀胱がんの302人が含まれていました。

参加者の約半数がロボット手術を受け、医師がコントロールパネルを使用してロボットアームで手術を行いました。残りは伝統的な開腹手術を受けました。どちらのグループも、無増悪生存期間と合併症の発生率はほぼ同じでした。

ロボット手術はすべての病院で利用できるわけではなく、従来の手術よりも時間がかかり、費用もかかります。ただし、ロボット手術を受けた研究参加者は、次のようになりました。

• 回復時間が短い
• 出血が少ない
• 入院期間が短い

この調査結果は、膀胱がん患者とその医師が手術について決定するのにさらに役立つ可能性があります。

FDAは2つの免疫療法薬の使用を承認しました

FDAは、2018年7月に、進行性膀胱がんに対する2つの免疫療法薬、ペンブロリズマブ（Keytruda）とアテゾリズマブ（Tecentriq）の承認された使用法を変更しました。

これらの治療法は、進行性膀胱を治療するために2017年に承認されました。健康関連の理由で化学療法薬であるシスプラチンを投与できない人々の癌。

承認以来、2つの大規模な臨床試験で、転移性膀胱癌を治療するためにペンブロリズマブまたはアテゾリズマブを投与された人々がより早く死亡することがわかりました。標準的な化学療法レジメンを受けた人々より。

腫瘍細胞でPD-L1タンパク質のレベルが非常に低い参加者は、最悪の結果を示しました。

これらの発見後、FDAはこれらの免疫療法薬の使用を最初に制限しました-シスプラチンベースの化学療法を受けることができず、PD-L1のレベルが高い腫瘍を患っている人々の進行性膀胱がんのみのライン治療。

医師は、FDA認可のテストを使用してPD-L1をチェックできます。

血液DNA検査は膀胱がんと腎臓がんを区別するのに役立ちます

2020年半ばに発表された新しい研究によると、血液中のDNAに基づく検査の可能性は98％でした。 National Cancer Instituteによると、人が腎臓がんと膀胱がんのどちらを患っ​​ているかを調べる方法です。

血液検査では、DNA上の特定の種類の化学療法タグのパターンが示されています。これらのパターンに基づいて、研究者は人工知能を使用して、研究参加者が癌を患っているかどうか、癌が体内のどこにあるかを理解しました。

研究者は現在、この新しい検査で腎臓の早期診断ができるかどうかを調べています。

要点

さらなる進歩が必要ですが、治療と予防の進歩は、進行性膀胱がんの人々の見通しを改善するのに役立っています。

最新の研究と臨床試験に注目して、今後の展望を確認してください。

医師に相談して、最新の治療法があなたに適しているかどうかを判断してください。

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