すべての妊婦はC型肝炎の検査を受けるべきですか？

出生前ケアの一環として、HIV、B型肝炎、梅毒のスクリーニングに血液検査を行うことを期待できます。しかし、既知の危険因子がない限り、おそらくC型肝炎の検査は行われないでしょう。

今では、ギャップを埋める時が来たと言う医師もいます。彼らは、すべての妊婦がこの肝臓に損傷を与える可能性のある感染症についてスクリーニングされ、母親とその赤ちゃんの適切な診断とフォローアップケアを確実にすることを望んでいます。

推定1〜2.5％妊娠中の女性の（そしていくつかの研究によれば4％も）C型肝炎を患っています。感染は平均して出生の5％で母親から赤ちゃんに移り、HIVも持っている女性でより頻繁に起こります。

懸念されるのは、C型肝炎の女性の一部が特定されておらず、18か月になるまでC型肝炎の状態を確認できない赤ちゃんがまったくスクリーニングされていないことです。 「周産期のC型肝炎感染の症例はありません」と、ピッツバーグ大学産婦人科生殖科学部の助教授であるキャサリンチャペル医学博士は述べています。

他の臨床医は少なくとも現時点では、妊婦を選び出す理由。 「私たちがこれらの女性に提供できる治療を受けることができるようになれば、それはまったく別のボールゲームです」とデューク大学の産婦人科准教授で母体学会のスポークスパーソンであるGeetaSwamy医学博士は述べています。胎児医学（SMFM）。

米国疾病予防管理センター（CDC）のウイルス性肝炎部門の医療責任者であるSarah Schillie、MDは、当局が推奨事項を更新するための多段階プロセスの一部としての妊婦のC型肝炎スクリーニングに関する証拠。彼女はレビューの潜在的な結果について推測しませんでした。

健康は、感染症と母子の健康を専門とする臨床医、研究者、および公衆衛生当局と話しました。 hepCスクリーニングの議論への洞察のため。これが私たちが学んだことです。

C型肝炎の顔は変わりつつあります。出産可能年齢の女性を含むグループである若年成人が、新規症例の大部分を占めています。

CDCは、18〜39歳の感染症の急増を国のオピオイドの流行に起因すると考えています。処方オピオイドまたはヘロインを注射するための針やその他の機器を共有すると、女性（および男性）がこの血液感染症にかかるリスクがあります。

2009年から2014年にかけて、母体のC型肝炎感染症は1.8から3.4にほぼ倍増しました。 CDCによると、1,000人の出生あたり。最も高い割合は、米国のアパラチア地域で発生しました。

American College of Obstetricians and Gynecologistsは、妊娠中のリスクベースのスクリーニングを求めるSMFMガイドラインを承認しています。 CDCは、リスクの高い女性をテストすることも推奨しています。

米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、妊婦を特定していません。 C型肝炎感染のリスクが高いすべての人をスクリーニングすることをお勧めします。

違法な薬を注射したり、入れ墨をしたり、入れたりしたことがある場合は、「危険にさらされている」と見なされる可能性があります。滅菌されていない機器を突き刺したり、C型肝炎ウイルスにさらされた可能性のあるその他の活動に従事したりします。

しかし、2018年5月、米国肝臓学会議（AASLD）および感染症アメリカ学会は、理想的には出生前ケアの開始時に、すべての妊婦がC型肝炎の検査を受けることを推奨しました。

医師は、誰がC型肝炎のリスクにさらされているかを常に知っているとは限りません。ウイルスにさらされている、またはIV薬の使用を開示することを躊躇している可能性があります。いくつかの証拠は、C型肝炎の女性を特定するためのツールとして、妊娠中の普遍的なスクリーニングがリスクベースのテストよりも信頼できる可能性があることを示唆しています。

国立研究所の肝疾患部門の研究者、マーク・ガニー医学博士糖尿病と消化器および腎臓病とAASLDのC型肝炎ウイルスガイダンスの共同議長は、出生前ケア中に女性をスクリーニングしないことは、妊娠後の肝C陽性の母親を治療に導き、将来の子孫への感染を防ぐ「機会を逃した」と述べています。

「これらの若い女性の多くにとって、これは医療専門家との唯一の関わりです」と彼は言います。

ケンタッキー州ルイビルのノートンヘルスケアは、すべての妊婦のスクリーニングを開始しました。医師が危険因子を持つ患者をより多く見始めた後の2016年5月のC型肝炎。

「これは臨床的に正しいことだと臨床医が言ったことに基づいています」とノートンのミシェル・ローズは言います。人口の健康のための感染症マネージャー。

驚くべきことに、イニシアチブが始まってから陽性と判定された母親の75％は、感染に気づいていなかったと彼女は健康に語っています。

オピオイドの流行に大きな打撃を受けました、ケンタッキー州は2018年に、すべての妊婦にC型肝炎のスクリーニングを義務付ける法律を可決した国内初の州になりました。

現在、妊娠中の使用が承認されているC型肝炎の抗ウイルス薬はありません。母親から赤ちゃんへの感染を防ぐためのエビデンスに基づく介入もありません。

要するに、スクリーニングは女性の産科ケアを変えることはありません、とモナプラサド、DO、周産期サービスのアシスタントメディカルディレクターは言いますコロンバスのOhioHealthGrant MedicalCenter。少なくとも今はそうではありません。

博士プラサードは、討論に情報を提供するのに役立つ可能性のある多施設共同治験の主任研究者です。国立小児人間開発研究所が支援する観察研究では、たとえば、母から子へのC型肝炎感染の危険因子を調べます。

他の研究は、新しい治療オプションへの道を開く可能性があります。今月の科学会議で発表された小規模な予備研究は、妊婦のC型肝炎治療を調べる最初の研究です。妊娠中の抗ウイルス療法の使用が安全で効果的かどうかを確認するには、より大規模な研究が必要です。

今のところ、C型肝炎ウイルスにさらされた可能性があると考える女性は、医師に相談してください。テスト済み。彼女に危険因子がある場合、「テストは明らかに明確に示されています」とGhany博士は言います。