「サイレント低酸素症」は、一部のコロナウイルス患者を重篤な状態にしています—これが非常に危険な理由です

医師は、COVID-19患者の心配な傾向に気づいています。彼らの血中酸素飽和度は非常に低く、肺に十分な酸素が供給されていないことを示しています。それでも、息切れの兆候は見られません。

「これはサイレント低酸素症として知られる現象です」と、救命救急呼吸器専門医のVandana A. Patel、MD、FCCP、オンライン薬局内閣の臨床顧問は Healthに語っています。 「COVID-19により体内の血中酸素飽和度が低いにもかかわらず、息切れを感じない人もいます。」

ほぼ正常な血中酸素飽和度は90％以上で、94〜100％が正常と見なされます、とPatel博士は説明します。患者がこれよりも少ない数を登録すると、脳は必要な酸素を受け取れない可能性があり、混乱と無気力につながります。レベルが80年代の低さまで下がると、重要な臓器に損傷を与え、さらには死に至る危険性があります。

ニューヨーク市のベルビュー病院の救急医であるリチャード・レビタン医学博士は、4月20日にニューヨークタイムズでCOVID-19の経験について論説を発表しました。サイレント低酸素症に苦しんでいる患者。彼は、肺が体液や膿で満たされた患者を見ていましたが、病院に到着する日まで、これらの症状で予想される呼吸困難を経験していなかったと述べました。

レビタン博士が肺炎で見たコロナウイルス患者の一部は、血中酸素飽和度が50％と低く、「サイレント」サイレント低酸素症が実際にどれほどあるかを証明しています。

今のところ話題になっているかもしれませんが、サイレント低酸素症は新しい現象ではありません。 「それは高山病で見られました」とパテル博士は言います。 「肺に損傷を与えるあらゆる状態がそれを引き起こす可能性がありますが、COPD（慢性閉塞性肺疾患）や肺が慢性的に損傷している肺線維症などの慢性状態では、肺炎よりも一般的です。」

多くのCOVID-19の症例では、ウイルスは静かに肺の気嚢に損傷を与えます。 「コロナウイルスは気嚢に影響を及ぼし、肺炎を引き起こし、それがその膜を通る酸素の拡散の障害につながります」とパテル博士は言います。 「最初は肺は順応性を保ち、二酸化炭素を排出できるため、息切れを感じることはありません。」

患者が息切れを起こすまでに、すでに重大な肺炎が発症している可能性があり、深刻な損傷が発生する可能性があります。行われてきました。 「ウイルスによって引き起こされる気嚢損傷は急速に進行し、危険な低レベルの酸素を引き起こす可能性があり、肺、心臓、肝臓、腎臓、脳などのさまざまな臓器にさらなる組織損傷をもたらす可能性があります」とパテル博士は言います。最悪のシナリオは多臓器不全であり、これは致命的となる可能性があります。

「身体の臓器（心臓、肝臓、腎臓、脳など）が正常に機能するのに十分な酸素を受け取らない場合、サイレント低酸素症は深刻になる可能性があります」と呼吸器科医兼ディレクターのデビッドカウフマン医学博士Tisch Hospital / NYU Langoneの医療ICUの担当者は、Healthに語っています。これが発生するかどうか、またどの時点で発生するかは、患者の健康状態に大きく依存します。カウフマン博士は、健康な若者は低酸素飽和度に問題なく長期間耐えることができると述べています。

'心臓病、肺疾患、腎臓病などの根本的な医学的問題を抱える人々は、カウフマン博士は、「酸素飽和度が低いほど早くなります」と説明します。「しかし、これが発生したときの酸素レベルは人によって異なり、貧血か血流障害かなど、多くの要因によって異なります。」

医師が無症候性低酸素症を十分に早期に認識した場合は、酸素療法で治療できます（鼻腔チューブ、フェイスマスク、またはウィンドパイプに配置されたチューブを介して）。パテル博士は、患者を直立または半横臥位（頭と胴体が45度の角度にある）、または腹臥位（腹に横たわる）に配置することが役立つかもしれないと言います。血液検査による綿密なモニタリングも重要だと彼女は付け加えた。

サイレント低酸素症を防ぐには、まずそれを引き起こす肺の損傷を防ぐ必要があります。ただし、パルスオキシメータと呼ばれる酸素モニタリングデバイスは、低酸素レベルを検出し、早期の医療を求めるよう人々に警告するのに役立ちます、とPatel博士は言います。最終的に、これは彼らが極端に病気になり、最も侵襲的な治療を必要とすることを避けるのに役立つ可能性があります。

博士Levitanは、コロナウイルスの検出と治療に関しては、パルスオキシメータが前進の道であると信じています。 「COVID肺炎の広範囲にわたるパルスオキシメトリスクリーニングは、人々が自宅のデバイスで自分自身をチェックするか、診療所や診療所に行くかにかかわらず、COVID肺炎に関連する呼吸の問題の種類に対する早期警告システムを提供する可能性があります」と彼は書いています。

コロナウイルスの検査で陽性となったすべての患者は、COVID肺炎が通常発症する期間であるため、2週間パルスオキシメトリモニタリングを行う必要があると彼は付け加えました。

「咳、倦怠感、発熱のあるすべての人は、ウイルス検査を受けていない場合や、綿棒検査が陰性であった場合でも、パルスオキシメータによるモニタリングを行う必要があります。これらの検査の精度は約70％しかないためです」とDrは書いています。 。レビタン。 「ウイルスにさらされたアメリカ人の大多数はそれを知りません。」