一部の女性はたった4回のパパニコロウ試験が必要かもしれません—これまでに

近年、子宮頸がん検診の推奨事項は、ほとんどの女性で年に1回から3〜5年に1回になっています。現在、ハーバード大学の研究者は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の予防接種を受けた女性は、5〜10年ごとにスクリーニングを行うだけでよく、後年にスクリーニングを開始できる可能性があることを示唆しています。

これらの調査結果、 Journal of the National Cancer Instituteに本日発表された研究の結果は、現在のガイドラインに取って代わることを意図したものではない、と著者らは述べています。少なくともまだです。むしろ、彼らはこの研究が最終的に政策変更を引き起こす可能性のあるさらなる研究への第一歩であることを望んでいます。

多くの女性は、子宮頸がん検診の頼りになる方法であるパパニコロウ試験を不快で不快だと感じています。しかし、それよりも悪いことに、異常な結果は、より多くの検査、侵襲的生検、および患者にとって不必要な、あるいは有害でさえあるかもしれない他の治療につながる可能性があり、その一部は癌を発症する実際の危険にさらされていません。

そして、スクリーニングは癌を捕らえて命を救うが、子宮頸癌は非常に成長が遅い傾向がある。 「平均的な女性では、HPV感染から子宮頸部前がんへの進行は、浸潤がんの段階に入る前に、数十年かかる可能性があることを私たちは知っています」とハーバード大学の健康決定科学教授であるジェーン・キム博士は述べています。 THチャンスクールオブパブリックヘルス。 「この非常に遅い病気のプロセスにより、これらの長い間隔でのパパニコロウ塗抹検査が合理的になります。」

これは、子宮頸がんのほとんどの症例を引き起こすHPVの予防接種を受けた少女と女性に特に当てはまります。 「HPVの取得を取り除けば、多くのリスクが取り除かれ、プロセスがさらに遅くなります」とキムはヘルスに語った。

ワクチンが利用可能になったのは2006年であり、子宮頸部であるため。癌は時間の経過とともに非常にゆっくりと進行する傾向があり、接種と癌の発生率の低下との間の明確な関連性はまだ確立されていません。しかし、これまでの研究は有望でした。今年の初め、カナダのニューメキシコ州とアルバータ州の女性に関する研究では、ワクチンが癌につながる可能性のある子宮頸部の異常を軽減することがわかりました。

新しいハーバード研究では病気を使用しました-現在入手可能な3種類のHPVワクチンを接種した女性に対するさまざまなスクリーニングプロトコルの健康および経済的影響を推定するためのシミュレーションソフトウェア。目標は、最も費用効果の高い方法で最大の健康上の利益をもたらす戦略を特定することでした。

'この分析により、子宮頸がんの現在のスクリーニング方法から移行した場合に何が起こるかを調べることができました。キム氏はプレスリリースで、「基本的に、すべての女性に同じタイプのスクリーニングを推奨する」と述べ、女性がHPVのワクチン接種を受けており、子宮頸がんのリスクが大幅に低いかどうかを考慮したスクリーニングを行っています。

シミュレーションによると、「非価」HPVワクチン（Gardasil 9）を接種した女性は、30歳または35歳から10年に1回、生涯で4回のスクリーニングしか必要ありません。（現在のガイドラインでは、女性は21歳での最初のPapテスト。）2014年に導入されたこのワクチンは、癌を引き起こすことが知られているHPVの9つの株から保護します。

以前のワクチン、GardasilまたはCeravixを入手した人は25歳または30歳で見つめる5年ごとのスクリーニング。これらの古いバージョンは、子宮頸がんの約70％を引き起こすHPVの2つの株（16と18）から保護します。

予防接種を受けた女性にとって、より多くのスクリーニングは安全ではありませんでした。実際、キムは、「HPVワクチン接種を受けた女性の間で集中的なスクリーニングを続けると、健康上の利益がほとんどまたはまったくなく、過剰なコストと害が生じることがわかりました」と述べています。

モデリングシナリオでは、HPV検査のみによるスクリーニングも両方の検査を同時に行うと、パパニコロウ検査または「共同検査」と同様の健康上の利点と価値が得られます。いくつかの研究は、女性がいつか医師の診察を受けるのではなく、自宅でHPV検査を自己管理できるようになるかもしれないことを示唆しているとキムは言います。しかし今のところ、HPV検査とパパニコロウ検査の手順は同じであり、患者の視点からの違いはありません。

著者は、彼らの結論はHPVの3回の投与すべてを受けた女性にのみ適用されると述べています推奨されているように、プレティーンとしてのワクチンであり、それ以来、スクリーニングプロトコルに完全に準拠しています。将来の研究では、実際のシナリオを考慮に入れる必要があると彼らは言います。これには、服用を逃した女性、高齢でワクチン接種を受けた女性、またはスクリーニングの最新情報を入手していない女性が含まれます。

HPVワクチンが実際に科学者が考えていることを実行することを示すのに十分な時間が経過していないため、女性に予定されたスクリーニングを控えるか、現在のガイドラインを無視することを勧めるのは時期尚早です。

「私たちはすぐにそれを見ることを期待しています」と彼女は言います。 「そして、それが起こって、これらの女性の子宮頸がんのリスクが減少することを私たちは確信しています。それが起こったとしても、変化を進めるためのより大きな推進力があると思います。」

しかし、キム氏は、スクリーニングの数が少ないからといって、必ずしも医師の診察が少なくなるとは限らないと強調している。 「特に年をとっている女性が産婦人科医と交差する機会を維持したいと思います」と彼女は言います。 「これはあなたの定期的な健康な女性の訪問と混同されるべきではありません。 このスクリーニングが必要かどうかについて厳密に話し合っています。」