ステージ4腎細胞癌：治療と予後

• 治療法
• 臨床試験
• RCC病期分類
• 展望

腎細胞がん（RCC）腎臓の細胞に影響を与える癌の一種です。 RCCは最も一般的なタイプの腎臓がんです。 RCCを発症する危険因子には、次のようなものがあります。

• 病気の家族歴
• 喫煙
• 肥満
• 高血圧
• 多発性嚢胞腎

早期に発見されるほど、効果的な治療の可能性が高くなります。

RCCの治療オプション

ステージ4のRCCは進行期のがんに分類されますが、治療の選択肢はまだあります。

手術

場合によっては、主な腫瘍が切除可能であり、がんが広範囲に拡がっていない場合は、根治的腎摘出術が行われることがあります。これには、影響を受けた腎臓のほとんどまたはすべてを外科的に除去することが含まれます。

転移性がんの患者さんには、他の腫瘍の外科的切除が必要になる場合があります。専門家のチームが、転移した腫瘍をあまりリスクを冒さずに取り除くことができるかどうかを判断します。

手術が不可能な場合は、腫瘍塞栓術を使用できます。この手順により、腫瘍への血液供給が遮断され、症状の軽減に役立ちます。

局所腫瘍を切除するための手術が行われると、多くの人が全身療法を必要とする場合があります。このタイプの治療法は、全身のがんを治療します。がんの再発を減らすのに役立ちます。

ステージ4RCCの全身療法には、免疫療法、標的療法、放射線療法、化学療法が含まれます。

免疫療法

免疫療法は免疫系を刺激してがん細胞を攻撃することを目的とした治療法。 RCCのすべての人が免疫療法にうまく反応するわけではなく、副作用が深刻になる可能性があります。

免疫療法または生物学的療法は、免疫系が癌を攻撃するのを助ける治療法です。これは、RCCが手術で除去できない場合によく導入されます。

免疫療法では、いくつかの異なる種類の薬を使用します。

免疫システムは、「チェックポイント」のシステムを使用して、健康な細胞と癌細胞を区別します。チェックポイント阻害剤は、免疫系が免疫系から隠れている癌細胞を見つけるのを助けることを目的としています。

ニボルマブ（オプジーボ）は、近年RCC治療でより一般的に使用されるようになったIVを介して投与されるチェックポイント阻害剤です。 。

副作用には以下が含まれます：

• 発疹
• 疲労
• 下痢
• 悪心
• 頭痛
• 皮膚発疹
• 関節痛
• 腹痛
• 呼吸困難

インターロイキン-2（IL-2、プロロイキン）は、サイトカインと呼ばれるタンパク質の人工コピーであり、免疫系を活性化して腫瘍細胞を攻撃することを目的としています。

特定の人々の病気を治す可能性があることが示されています。重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、副作用に耐える可能性が高い健康な個人にのみ使用されます。

攻撃的な形態のRCCを持つ主に白人男性に対する有効性に関する2017年の研究では、生存率が高いことがわかりました高用量インターロイキン-2の使用による割合。

副作用には以下が含まれます：

• 倦怠感
• 出血
• 寒気
• 発熱
• 低血圧
• 肺の液体
• 腎臓の損傷

インターフェロン抗ウイルス性、抗増殖性（癌細胞の成長を阻害する）、および免疫調節性（体の免疫系に影響を与える）の特性を持っています。インターフェロンアルファは、腫瘍細胞の分裂と成長を阻止することを目的としています。

インターフェロンは、ベバシズマブ（アバスチン）などの他の薬と一緒に投与されることがあります。

インターフェロンの副作用には次のものがあります。

• 吐き気
• インフルエンザ様症状
• 倦怠感

インターフェロンは、ほとんどが単剤標的療法に取って代わられています。単剤インターフェロン療法は通常、もはや使用されていません。

標的療法

RCCの標的療法とは、がん細胞を特異的に標的とする薬剤を使用することを意味します。標的薬は、体内の健康な細胞に害を与えたり殺したりしないため、望ましいものです。

細胞増殖を阻害する働きをするステージ4RCCの標的薬がいくつかあります。それらは、癌細胞の成長を刺激する血管内皮増殖因子（VEGF）と呼ばれるタンパク質を標的とします。

これらの標的薬の開発は、一部のステージ4患者の寿命を延ばすのに役立ちました。この治療法は、研究者が新しい標的薬を開発し続けるのに十分有望であることが証明されています。

ベバシズマブ（アバスチン）薬はVEGFを遮断し、静脈から投与されます。

副作用には次のものがあります。 p>

• 下痢
• 体重減少
• 失神
• 食欲不振
• ハートバーン
• 口の痛み

チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）は、腫瘍の新しい血管の成長を止め、錠剤の形で提供されます。このタイプの薬の例には、次のものが含まれます：

• ソラフェニブ（ネクサバール）
• カボザンチニブ（カボザンチニブ）
• パゾパニブ（ボトリエント）
• スニチニブ（持続性）

TKIの副作用には次のものがあります：

• 高血圧
• 吐き気
• 下痢
• 手の痛みと足

ラパマイシンの機械的標的（mTOR）阻害剤は、腎細胞がんの増殖を促進するmTORタンパク質を標的とします。

これらには以下が含まれます：

• テムシロリムス（トリセル）、IVを介して投与
• エベロリムス（アフィニトール）、ピルの形で経口摂取

副作用には次のものがあります：

• 発疹
• 弱さ
• 食欲不振
• 口の痛み
• 顔や脚に体液がたまる
• 高血糖とコレステロール

放射線療法

放射線は高エネルギーXを使用します-がん細胞を殺すための光線。放射線は、手術後に治療後に残ったがん細胞を殺すためにも使用できます。

高度なRCCでは、痛みや腫れなどの症状を和らげるためによく使用されます。この種の治療は緩和ケアと呼ばれます。

放射線の副作用には次のものがあります：

• 胃の不調
• 皮膚の発赤
• 倦怠感
• 下痢

化学療法

化学療法は、いくつかの種類の癌の伝統的な治療法です。それは癌細胞を殺すために薬または薬の組み合わせを使用することを含みます。

ただし、化学療法薬は対象外であるため、健康な細胞も殺し、多くの副作用を引き起こします。

化学療法は、RCCのある人にはうまく機能しないことがよくあります。ただし、免疫療法と標的治療が効かなかった場合は、医師が推奨する可能性があります。

この治療は、静脈内投与またはピルの形で行われます。それは断続的な休息期間を伴うサイクルで与えられます。通常、化学療法は毎月または数か月ごとに受ける必要があります。

副作用には次のものがあります。

• 疲労
• 口の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 下痢または便秘
• 脱毛
• 食欲不振
• 感染症のリスクの増加

臨床試験

ステージ4のRCCを持つ人々のための別の選択肢は、臨床試験に参加することです。臨床試験は、新薬や治療法をテストするための研究試験です。

現在の臨床試験、およびそれらの潜在的なリスクと利点について、医師または医療提供者と話し合うことができます。

腎細胞がんの病期分類

医師RCCおよび他の種類の癌の診断と治療には病期分類システムが使用されます。 RCCの各人には、1から4の範囲の番号が付けられます。ステージ1は疾患の最も初期のステージであり、ステージ4は最新かつ最も進行したステージです。

RCCのステージングは​​以下に基づいています。

• 腎臓の原発腫瘍のサイズ
• 原発腫瘍から近くの組織へのがん細胞の広がり
• 転移の程度
• がんが体内の他の臓器に転移する

ステージ4のRCCには、ステージング基準のさまざまな組み合わせを含めることができます。

• 原発腫瘍が大きく、腎臓全体と近くの組織に広がっています。この場合、がん細胞は体内の他の臓器に転移している場合とそうでない場合があります。
• がんが転移し、離れた臓器に存在する場合。この場合、原発腫瘍は任意のサイズである可能性があり、腎臓のすぐ周囲の組織に癌がある場合とない場合があります。

見通し

ステージ4のRCC患者の5年相対生存率は12％です。ただし、シナリオが異なると生存率が高くなる可能性があります。

転移性腫瘍を切除する手術を受けることができる人の生存率は高く、標的薬で治療されている人の多くはそうでない人よりも長く生存します。 。

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