スタチンは一部の人にとって心不全を悪化させる可能性があります

コレステロール低下スタチンが心臓病の患者に利益をもたらすことは広く知られていますが、新しい研究では、心不全の一部の人々に実際に害を及ぼす可能性があることが示唆されています。

心臓病は、動脈が詰まると発生する可能性がありますが、心不全では、心臓は次第に弱くなり、大きくなります。それでも、この研究には少数の患者が含まれ、ある時点のみを調べたため、調査結果がスタチンを服用している心不全患者に影響を与えるかどうかを判断するには時期尚早であると、ノースイースタン大学の筆頭著者であるローレンスP.カハリン博士は述べています。ボストンの大学。 Cahalinは火曜日、サンディエゴで開催されたAmerican College of ChestPhysiciansの年次総会で調査結果を発表しました。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校の医学助教授であるTamaraHorwich、MDは、結果が必要であることに同意します。注意して解釈する必要があります。 「一部の患者では、スタチンが有益な効果と悪影響をもたらすことについて結論を出すことはできないと思います」と、カハリンの研究に関与していなかったホーウィッチ博士は言います。

心不全では、肥大した心臓は十分な量の血液を送り出すのに苦労します。これにより、体液が手足や肺に集まり、息切れや倦怠感を引き起こす可能性があります。ただし、心不全の1つのタイプである収縮期は、心臓の下室が体全体に血液を送り出すのに十分な力で収縮できない場合に発生します。

もう1つのタイプである拡張期心不全では、心筋は非常に硬いため、拍動の合間に血液で満たすのに十分なほどリラックスできなくなります。心不全の人の約半数は収縮期にあります。残りの半分は拡張期であり、これは年齢とともにより一般的になり、女性を襲う可能性が高くなります。

約500万人のアメリカ人が心不全を患っています。

現在、かどうかに関するガイドラインはありません。心不全の患者はスタチンを服用する必要があります。いくつかの研究は、それらが役立つ可能性があることを示していますが、他の研究は利益を見出していません。 Horwich博士によると、これらの薬を処方するかどうかの決定は、通常、患者のコレステロール値、年齢、および冠状動脈疾患があるかどうかに基づいています。

「コンセンサスはありません」と彼女は言います。言う。 「決定を下すのは個々の医師の責任です。」

スタチンは筋肉の損傷を引き起こす可能性があるため、理論的には心臓（本質的には大きな筋肉）にも害を及ぼす可能性がありますが、その証拠はありません。これが事実です。薬が心不全患者の心臓や他の筋肉に影響を与える可能性があるかどうかを調査するために、Cahalinと彼の同僚は、136人の患者の肺機能と運動耐容能に関するデータを分析しました。そのうち61人はスタチンを服用していました。

スタチンを服用している患者は、薬を服用していない患者よりも肺機能と運動耐容能が悪かった。しかし、カハリンと彼のチームが2つの異なるタイプの心不全（収縮期と拡張期）の患者を別々に分析したところ、薬は収縮期バージョンの患者を助け、拡張期心不全の患者を傷つけるようであることがわかりました。

Cahalinは、彼と彼の同僚が、両方のタイプの心不全の患者を長期にわたって追跡して、スタチンの服用が症状にどのように影響するかを確認することを計画していると言います。彼は、スタチンの抗炎症効果が収縮性心不全患者を助ける可能性がある一方で、それらの筋肉弱化効果が拡張性心不全患者の呼吸を損なう可能性があると推測しました。

この研究の主な問題は、ホーウィッチ博士は、調査結果に貢献した可能性のある多くの要因があったということです。たとえば、医師が一部の患者をスタチンに服用することを選択したが、他の患者は服用しないことを選択した理由は、研究からは明らかではありません。収縮性心不全の患者は、冠状動脈疾患を患う可能性が高いため、より多くの利益を享受している可能性があります。

「スタチンが拡張性心不全に役立たない可能性は間違いありません」とDr. Horwichは言います。彼女は、拡張期心不全の重要性が比較的最近明らかになったばかりであると述べています。医師は収縮期心不全の患者を助ける方法をうまく理解していますが、拡張期心不全の患者を助けることが知られている治療法は実際にはありません。

カハリンによると、それは理にかなっている可能性がありますスタチンを処方する前に、心不全患者に対して簡単な肺機能検査を行うこと。そうすれば、薬を服用している間に肺機能が悪化したかどうかを簡単に見分けることができます。

そして、拡張機能障害のある人が薬と彼または彼女の心不全の症状を処方された場合—脱力感、倦怠感、息切れなど—悪化する、と彼は付け加えます。「それは調査されるべきです。」