胃酸抑制薬は血管形成術後の死亡リスクを高める可能性があります

オーランドで開催された米国心臓協会（AHA）の年次総会で発表された研究によると、胃腸の出血を防ぐために特定の胃酸抑制薬を服用している心臓病患者は、心臓手術後に死亡するリスクが高い可能性があります。

ニューヨーク市のマウントシナイ医療センターの研究者は、心臓の閉塞した血管を取り除く手順である血管形成術を受けた患者は、プロトンポンプを服用している場合に死亡する可能性が30％高いと報告しました阻害剤（PPI）。

これらの薬を処方された研究の患者が、そうでない患者よりも病気であり、したがって死亡する可能性が高いかどうかは不明です。この研究の筆頭著者であるシナイ山の心臓専門医であるジョセフ・M・スウィーニー医学博士は、PPIの処方に関する現在のガイドラインに従い続けるが、どの患者が必要かを決定する際にも「非常に注意深く」なると述べています。

血管形成術を受ける前に、心臓病患者は通常、胃の出血や潰瘍のリスクを高めるアスピリンやプラビックスなどの抗凝血薬を処方されます。 2008年に発表された共同声明の中で、AHA、米国消化器学会、および米国心臓病学会は、PPIが高リスクの人々の胃出血を防ぐのに役立つ可能性があることを示しました。

しかし、一部の専門家は懸念を表明していますPPIは、抗凝血薬の代謝に不可欠な酵素の作用をブロックするため、Plavixの効果を低下させる可能性があります。多くの研究は、2つの薬を混合することは患者にとって危険である可能性があることを示唆していますが、他の研究はそうではありません。血管が狭くなった。全体で、患者の17％がPPIを処方されました。

平均2年間続いた追跡期間中に、602人の患者が死亡しました。スウィーニー博士と彼の同僚が患者を彼らが服用しているPPIに従ってグループに分けたとき、彼らはオメプラゾール（プリロセック）とパントプラゾール（プロトニックス）がそれぞれ72％と54％の死亡リスクの増加と関連していることを発見しました。手順から数年後。

他の2つのPPI、エソメプラゾール（ネキシウム）とランソプラゾール（プレバシッド）は、手順後に死亡するリスクの増加とは関連していませんでした。これが一部のPPIが他のPPIより安全であることを意味するかどうかは明らかではありません、とスウィーニー博士は言います。

「私が得た数は非常に劇的でした」とスウィーニー博士は言います。 「これが何から来ているのかについて正確に質問する必要があります。」

PPIを服用していた患者はそもそも病気だった可能性があるため、調査結果は慎重に解釈する必要があります。 「これの臨床的意味は今のところ私にはわかりません」と彼は言います。ただし、血管形成術後の死亡や合併症のリスクは全体的に比較的低いです。

「酸抑制薬とプラビックスに関してはまだ審査員が出ていません」とベスイスラエルの研究者であるショシャナJ.ヘルジグ医学博士は述べています。スウィーニー博士の研究に参加しなかったボストンのディーコネスメディカルセンターとハーバードメディカルスクール。

現在の研究の全体的な死亡率はPPIの患者の方が高かったので、ヘルジグ博士は間違いなく可能だと言います。そもそも病気だったのかもしれません。

それでも、「プラビックスと酸抑制薬を服用している患者では、実際にそれらが実際にあるかどうかを評価する必要があることはかなり明らかだと思います。その酸抑制薬が必要です。」 PPIは通常、無期限に服用することを意図したものではありませんが、患者はとにかく薬を服用し続けることがよくあります。

少なくともICU患者では、PPIの処方が多すぎるとHerzig博士は言います。潰瘍薬は非常に安全であると見なされているからです。しかし、彼女は、薬が何百万人もの人々に処方されると、まれな副作用が明らかになると付け加えています。

PPIを処方された患者は、Herzig博士とSweeny博士が同意し、医師に相談する必要があります。なぜ、そして彼らが薬を服用する必要があるかを調べてください。

アメリカ心臓協会の年次科学セッション会議では、全国から2万人以上の心臓専門医と他の医師が新しい研究と進歩についてプレゼンテーションを行います心臓病と脳卒中の診断と治療に。