腹圧性尿失禁

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腹圧性尿失禁とは何ですか？

腹圧性尿失禁とは、特定の状況で排尿衝動を制御できないことです。これは深刻で恥ずかしい障害であり、社会的孤立につながる可能性があります。腹部や膀胱に圧力がかかると、尿が失われる可能性があります。

「ストレス」という用語は、ストレス失禁を表すときに厳密に物理的な意味で使用されることを覚えておくことが重要です。これは、感情的なストレスではなく、膀胱への過度の圧力を指します。

過活動膀胱は別の状態です。場合によっては、過活動膀胱と腹圧性尿失禁の両方が発生する可能性があります。これは混合性尿失禁と呼ばれます。医師は、どちらが失禁の原因であるかを判断するためのテストを行うことができます。

膀胱の解剖学

膀胱は筋肉のシステムによって支えられています：

• 括約筋は尿道を取り囲んでいます。尿道は体外に尿を運ぶ管です。
• 膀胱壁の筋肉であり、膀胱壁を拡張させます。
• 骨盤底筋肉は膀胱と尿道を支えるのに役立ちます。

膀胱内に尿が漏れることなく保持するには、括約筋を収縮させる必要があります。括約筋と骨盤の筋肉が弱いと、これらの筋肉を収縮させるのがより難しくなり、その結果、腹圧性尿失禁になります。

腹圧性尿失禁の症状

腹圧性尿失禁の主な症状は、身体活動中の膀胱制御の喪失です。数滴の尿や大きな不随意の流れが発生する場合があります。これは、次の場合に発生する可能性があります。

• 笑う
• くしゃみ
• 咳
• ジャンプ
• 運動
• 重い物を持ち上げる
• 性交に従事する

座った状態やリクライニングした状態から立ち上がったとしても、膀胱にさらに圧力がかかり、漏れの原因になります。腹圧性尿失禁は個人ごとに異なります。活動に参加するたびに症状が現れるとは限りません。また、漏出の原因となる同じ活動が、腹圧性尿失禁を患っている他の人に影響を与えない場合もあります。

腹圧性尿失禁を患っているのは誰ですか？

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、女性は男性の2倍の不随意漏出に苦しんでいます。女性の腹圧性尿失禁の最も一般的な原因は、妊娠と出産であり、特に複数の膣分娩があります。妊娠中や出産中は、括約筋と骨盤の筋肉が伸びて衰弱します。

慢性の咳を引き起こす高齢者や症状も、腹圧性尿失禁を引き起こす可能性があります。この状態は、骨盤手術の副作用でもある可能性があります。

一部の女性は、生理が始まる前の1週間だけ腹圧性尿失禁に苦しんでいます。 NIDDKは、月経周期のこの段階でエストロゲンが低下し、尿道を弱める可能性があると説明しています。しかし、これは一般的ではありません。

男性の間では、前立腺手術が腹圧性尿失禁の一般的な原因です。前立腺は男性の尿道を取り囲んでおり、その除去により尿道のサポートが失われる可能性があります。

腹圧性尿失禁のその他の危険因子には次のものがあります。

• 慢性咳嗽による喫煙
• 慢性咳嗽に関連するその他の症状
• カフェインとアルコールの過剰使用
• 肥満
• 便秘
• 影響の大きい活動への長期的な参加
• ホルモン欠乏症

腹圧性尿失禁の治療

腹圧性尿失禁の治療法は、問題の根本的な原因によって異なります。医師は、投薬とライフスタイルの調整を組み合わせて治療計画を立てるのを手伝います。

行動療法

ライフスタイルと生活様式を変えて、腹圧性尿失禁。あなたが肥満の場合、あなたの医者はあなたに体重を減らすようにアドバイスするかもしれません。また、ジャンプやジョギングなど、漏れの原因となる活動を避けようとする場合もあります。

ニコチンは膀胱を刺激し、失禁の原因となる可能性があります。あなたが喫煙者なら、やめるべきです。喫煙者に見られる絶え間ない咳も問題の原因です。また、これらの物質は膀胱刺激物であるため、カフェインとアルコールを避けることを検討してください。膀胱圧を下げるために、全体的な水分摂取量を減らすことをお勧めします。

骨盤筋トレーニング

多くの女性にとって、骨盤筋トレーニングは腹圧性尿失禁の治療に役立ちます。ケーゲル体操は、括約筋と骨盤の筋肉を強くします。ケーゲルを実行するには、尿の流れを止めるために使用する筋肉を収縮させます。トイレに座ってケーゲル体操を練習すると、どの筋肉を使うかを学ぶのに役立ちます。エクササイズをマスターしたら、いつでもどこでも実行できます。

電気刺激は別の治療法であり、骨盤底筋に穏やかな電流を送ります。電流はあなたの筋肉を収縮させ、ケーゲル体操を模倣します。どの筋肉が収縮しているかを正確に感じた後、自分で筋肉を収縮させることができる場合があります。

薬

現在、腹圧性尿失禁を治療するためのFDA承認の薬はありません。経口および局所エストロゲンサプリメントの両方が女性に役立つ可能性があります。時々、プソイドエフェドリンは成功して使用されます。 FDAは、抗うつ薬であるシンバルタを評価しています。これは、腹圧性尿失禁の治療に有望であると思われます。

手術

重度の腹圧性尿失禁の場合、日常生活に支障をきたすほど、医師が手術を勧める場合があります。いくつかのタイプの手順が利用可能であり、膀胱と尿道を持ち上げるための膣の修復や他の手順が含まれます。これらの手術は継続的に行われており、資格のある外科医があなたの多くの選択肢を説明することができます。

手術中、医師は尿道と膀胱にさらに多くのサポートを提供しようとします。スリング手順では、独自の組織を使用して尿道の支持構造を作成します。メイヨークリニックは、スリングは男性よりも女性に多く使用されると述べています。

尿路を専門とする泌尿器科医は、尿道の支持組織に直接コラーゲンを注入することもできます。これは、尿道への圧力を高めることによって括約筋を強化します。コラーゲン注射は、腹圧性尿失禁を治療するための最も侵襲性の低い外科的処置です。

展望

病状の重症度に応じて、腹圧性尿失禁を治療する方法はたくさんあります。移動中や運動中に尿漏れが発生した場合は、医師の診察を受けてください。沈黙の中で失禁の恥ずかしい結果に苦しむ必要はありません。

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