研究：骨薬による食道がんのリスクはありません

骨粗鬆症を予防するために何百万人もの高齢者が服用している人気の骨薬は、一部の医師や患者が恐れているように、食道がんのリスクを高めるようには見えません。

80,000人以上の研究今週、Journal of the American Medical Associationに発表された、加齢に伴う骨量減少と戦う薬のクラスである経口ビスフォスフォネートを服用した人と服用しなかった人の食道がんの発生率に測定可能な違いは見られませんでした。

経口ビスフォスフォネート（フォサマックスやボニーバなどの薬を含む）は、指示どおりに薬を服用するのに役立ちますが、胃を混乱させ、酸逆流を引き起こす可能性があります。慢性的な酸の逆流は食道に損傷を与える可能性があり、まれに前癌性の変化を引き起こす可能性があります。

しかし、この研究は、経口ビスフォスフォネートを服用している人々にとって食道癌は問題ではないことを示唆しています、とセンターのディレクターであるナンシーレーン医学博士は言いますカリフォルニア大学デイビス校の健康な老化のために。

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'骨粗鬆症の治療のためにビスフォスフォネートを服用している高齢者は、食道癌について心配する必要はありません。食道がんのリスクがあるため、ビスフォスフォネートを差し控えないでください」と研究に関与しなかったレーン博士は述べています。

経口ビスフォスフォネートと食道がんとの潜在的な関連性は、昨年、食品と薬物管理局（FDA）の関係者は、経口ビスフォスフォネート、特にFosamaxを服用している人々で、食道癌の報告が20件近く（8人の死亡を含む）受け取ったことを明らかにしました。 （静脈内投与された薬を服用している人の症例は報告されていません。）

英国の国立がん研究所とクイーンズ大学ベルファストの研究者は、これらの報告に応えて新しい研究を実施しました。彼らは83,652人の食道癌と胃癌の割合を比較しました。そのうちの半分は過去10年間に経口ビスホスホネートの処方を少なくとも1回受けていました。参加者の80％強が女性で、平均年齢は70歳でした。

研究中に食道がんまたは胃がんを発症した参加者はほとんどいませんでした。食道がんの89例と92例が、ビスフォスフォネート群と対照群でそれぞれ報告され、胃がんの49例と57例も報告されましたが、わずかな違いです。

患者を追跡した新しい研究では、研究者によると、平均4。5年は、経口ビスフォスフォネートによる癌のリスクのわずかな増加を決定的に除外するのに十分な長さではありませんでした。しかし専門家は、この調査結果は、FDAの報告のニュースに不安を感じていた医師や患者を安心させるはずだと述べています。

'多くの患者が深い不安を感じて医師に電話をかけました。証明されていない、さらには非常に疑わしい発見についてのメディアの誇大宣伝に基づいて必要な薬を止めました」とニューヨーク市のコロンビア大学メディカルセンターの骨粗鬆症センターの所長であるEthelSiris医師は言います。 「これらのデータは非常に心強いものです。」

この研究は完璧にはほど遠いものでした。研究者たちは、ビスフォスフォネートの処方を実際に満たした、そして服用した患者の数を確認する方法がなく、喫煙や体重など、参加者の他の潜在的な癌の危険因子に関する情報が不完全でした。

「私たちの研究はこれまでで最大ですが、私たちの結果に基づいて、ビスフォスフォネートを服用している個人の食道がんリスクのわずかな増加を除外することはできません」と、研究の筆頭著者であるクイーンズ大学ベルファストの疫学者であるクリスカードウェル博士は述べています。

ニューヨーク市の特別外科病院のリウマチ専門医であるLindaRussell、MDは、この調査結果を「励みになる」と呼んでいます。

Dr。ラッセルは、酸逆流症の患者に経口ビスホスホネートを処方するのは快適だと感じていると言いますが、逆流症が悪化した場合は通常、静脈内投与に切り替えます。 「重要なことは、患者が骨粗鬆症の治療を必要とする場合、股関節骨折による死亡のリスクが高いため、治療を受ける必要があることです」と彼女は言います。

米国では約1,000万人、ほとんどがAmerican Journal of Health-System Pharmacistsの2009年の研究によると、そのうちの女性は骨粗鬆症と診断されており、推定470万人が経口ビスフォスフォネートを服用しています。

FDAの職員であるDianeWysowski博士ニューイングランドジャーナルオブメディシンの編集者への手紙の中で最初に経口ビスホスホネートを食道癌に関連付けたと、新しい研究だけでは問題を解決できないと述べています。

FDAは食道の追加報告を受けました2009年以降に経口ビスフォスフォネートを服用している人々の癌は、承認された後の薬物の安全性の追跡を担当する機関の支部の疫学者であるウィソウスキーは言います。リンクを確認または反論するには、より長いフォローアップ期間を伴う追加の研究が必要である、と彼女は付け加えます。

その間、Wysowskiは、薬を服用している患者は引き続き警戒する必要があると言います。 「経口ビスホスホネートを服用している場合は、食道の症状、特に嚥下困難、喉、胸、または消化器系の不快感に注意し、迅速な評価と薬の中止のために医師に報告してください」と彼女は言います。

この研究は、英国の公的資金による研究組織である医学研究審議会によって資金提供されました