研究：PSAスクリーニングは100万人の不必要な前立腺癌の診断を引き起こしました

1987年に前立腺特異的抗原（PSA）血液検査の普及が始まって以来、100万人以上のアメリカ人男性が前立腺癌の不必要な診断と治療を受けた可能性があると新しい研究は述べています。

"過剰診断されたすべての患者は、治療を受けるための面倒な要因、診断の経済的影響、および癌患者になることに関連する不安に不必要にさらされています」と、H。ギルバートウェルチ医学博士が率いる研究者は結論付けました。 NHハノーバーにあるダートマス健康政策および臨床診療研究所の医学この研究は、Journal of the National CancerInstituteの8月31日号にオンラインで公開されました。

研究者は、前立腺がんのスクリーニングが可能であることを認めています。確かに命を救う。しかし、彼らの研究は、検査の恩恵を受けなかった男性の大多数を強調するために実施されました。

また、PSA検査は、生命である可能性が低いいくつかの非常に成長の遅い腫瘍を含む小さな前立腺癌を検出できます。 -脅迫的であり、すでに拡大している進行性前立腺腫瘍に関する関連情報を追加しない可能性があります。

これらの理由から、PSA検査は実際に命を救うのか、単に不必要につながるのかがわからないため、物議を醸すと考えられています。ストレスと潜在的に有害な治療。

ニューイングランドジャーナルオブメディシンの最近の2つの研究が、議論に加わっています。ヨーロッパの研究者は、PSA検査で前立腺がんの死亡率が20％減少することを発見しましたが、米国の研究ではそのような効果は見られませんでした。

全体として、130万人の男性がPSAなしでは発見されなかった前立腺がんと診断されました。 1986年から2005年の間に100万人以上のこれらの男性が治療されました。

この期間の前立腺がんによる死亡の減少はこれらのスクリーニングに起因する可能性があると仮定して、研究者はすべての男性について推定しました死を回避する人は、20人以上、そして50人もの男性が過剰診断され、不必要に治療されなければなりませんでした。

「おそらく3分の1が無力や失禁などの治療上の問題を抱えています」と博士は言います。ウェルチ。前立腺の外科的切除を含む前立腺癌の治療は、そのような状態、さらには死に至る可能性があります。

「若い男性の成長の大きさに驚きました」と博士は言います。ウェルチ。 「私たちは老人の病気であったものを取り、それを若い人の病気に変えています。そして、インポテンスや失禁などの治療の副作用のいくつかは、若い男性に発生し始めるとさらに大きな問題になります。」

本当の問題は、PSAテスト自体ではなく、その結果をどのように適用するのが最善かです。 、彼は言います。

「私たちは、スクリーニングから良いものを取り出し、悪いものから保護する戦略を開発する必要があります」とLogothetis博士は言います。 「お風呂の水で赤ちゃんを捨てないでください。」

PSA検査の結果とその後の生検で癌が示された場合、「致命的となる可能性のある癌であるかどうかを知る必要があります。 」と彼は言います。一部の前立腺腫瘍は成長が遅く、治療を必要としません。

「スクリーニングを継続する必要がありますが、すべての前立腺がんが介入を必要とするわけではないことを患者に知らせる必要があります」とLogothetis博士は説明します。 「高いPSAは、あなたが癌にかかっていることを意味するわけではありません。もしそうなら、それは治療が必要であることを意味しません。」

アメリカ癌協会の最高医療責任者、オーティスW.ブローリー医学博士研究に付随する論説でこれらの考えを反映しました。

「転移して苦痛と死を引き起こす限局性癌を患っている患者と、運命づけられている癌を患っている患者を予測する能力がどうしても必要です。残りの人生の間、患者の前立腺に留まるために」と彼は書いた。

現状では、主要な医療機関からの前立腺がんのスクリーニングに関する明確なコンセンサスはありません。

アメリカ癌協会は、前立腺癌の定期検査をサポートしていません。このグループは、医師と患者が潜在的な利益とリスクを比較検討する必要があると述べています。対照的に、米国泌尿器科学会は、40歳から始まるすべての男性のベースラインPSA血液検査を推奨しています。

「正しい答えはありません」とウェルチ博士は言います。 「あなたはスクリーニングを受けることに夢中ではなく、スクリーニングを受けることに夢中ではありません。」