研究は、C反応性タンパク質が心臓病を引き起こさないことを示唆しています

長い間疑われていた犯人に焦点を当てたこの種の最大の研究によると、血中の高レベルのC反応性タンパク質（CRP）は、おそらく動脈硬化や心臓病を引き起こしません。

心臓病の人は、炎症中に細胞から放出されるため、血液中に高レベルのCRPがあります。これは、免疫系が病気や感染から身を守るための試みです。このため、CRPレベルの血液検査は、人の心血管リスクを判断するための貴重なツールになっています。しかし、CRP自体が心を傷つけるのか、それとも単なる無実の傍観者なのかについて、熱い議論が行われています。

この問題を調べるために、インペリアルカレッジロンドンのFRCPのポールエリオットはメンデリアンと呼ばれる手法を使用しましたランダム化。これは、親から子への遺伝子の任意の割り当てに基づいています。これは、誰かにプラセボまたは本物の薬を割り当てるのと少し似ています。

遺伝的に高レベルのCRPを発症する傾向がある人もいます。 、他の人は彼らのレベルを低く保つのを助ける遺伝子を持っていますが。低レベルまたは高レベルのCRPに関連する同じ遺伝子が心臓病のリスクにも影響を与えることがわかった場合、そのタンパク質が実際に心臓病を引き起こすのに役立つことを示唆します。

しかし、この研究では、今週、Journal of the American Medical Associationに掲載された、エリオット博士と彼のチームは反対のことを発見しました。彼らの研究は、CRP-心臓病の問題をこのように検討する最初の研究ではありませんが、最大のものです。

「新しい研究の力はその規模です」とMarkPepysは言います。ロンドン大学医学部のロイヤルフリーキャンパスの医学部長。 「これは非常に説得力のあるヌルの結果であり、ほぼ確実にCRPがアテローム性動脈硬化症を引き起こさず、心臓発作を引き起こさないことを示しています。」調査結果は動物研究と一致しており、「論争の解決に役立つはずです」と彼は付け加えています。

別の主要なCRP研究者はそれほど確信がありません。 「ヌルメンデルのランダム化はあまり意味がないかもしれません」とボストンのブリガムアンドウィメンズ病院の心血管疾患予防センターの所長であるポールM.リドカー医学博士は言います。 「因果関係をサポートしていませんが、ほとんどの遺伝子統計学者は、因果関係の経路も除外しているとは思いません。」

いずれにしても、この調査結果は、CRPレベルを測定するための血液検査が必要であることを意味するものではありません。心臓病のリスクや治療の必要性を考慮に入れる場合は除外されます、とリドカー博士は言います。 （この研究ではこの問題は考慮されていませんでした。）

「A、コレステロールが低く、他の危険因子がない場合でも血管リスクを予測するため、B、私たちがのレベルが上がると、スタチンを服用すると長生きし、心臓発作や脳卒中が少なくなることを示す臨床試験データがあります」と彼は言います。

この研究では、エリオット博士と彼の同僚は最初に17,967人のゲノムを調べて、CRPレベルに関連する染色体領域を特定しました。彼らはさらに13,165人をジェノタイピングすることによって彼らの発見をチェックしました。次に、さらに28,112人の心臓病患者と100,823人の健康な被験者をテストして、CRPレベルに最も密接に関連する5つの遺伝子変異のいずれかが心臓病のリスク増加に関連しているかどうかを確認しました。

遺伝子変異体のCRPレベルは20％低かった。 CRPレベルと心臓病のリスクに関する観察研究に基づくと、これは心臓病のリスクを6％削減することにつながるはずですが、そうではありませんでした。

現在の調査結果と、同様の技術は、心臓病におけるCRPの原因となる役割に「強く挑戦」し、デューク大学医療センターのSvati H. Shah、MD、およびダラスのサウスウエスタン大学医療センターのJames A. de Lemos、MDは次のように書いています。 Shah博士とdeLemos博士によると、これは新しい研究で発表された論説です。

しかし、これはCRPテストを破棄する必要があるという意味ではありません。 「CRPが他の炎症性トリガーに反応して増加する場合でも、スタチンを含む抗炎症療法の選択をパーソナライズするための有用なツールである可能性があります」と彼らは書いています。

Dr。 Ridkerは同意します。 「CRPは炎症（および高い血管リスク）の優れた臨床バイオマーカーであると常に感じていましたが、CRP自体ではなく、アテローム性動脈硬化症の原因となる可能性が高いのは炎症です」と彼は言います。

Dr 。しかし、ピープスは、CRPが「非特異的」すぎて心臓病のリスクの有用な検査にはならないのではないかと心配しています。 「あなたに悪いことは、少しでもたくさんでも、あなたのCRP値を上げるでしょう」と彼は言います。

彼はまた、CRPレベルのほとんどの変動はよく知られた修正可能なリスクによって説明されると指摘します太りすぎや2型糖尿病などの心臓病の要因。 「私たちが知っていることは実際に心臓発作を引き起こします」と彼は説明します。