コレステロールと炎症の関係

高コレステロールと相まって、炎症は動脈に蓄積を引き起こし、心臓発作や脳卒中の病期を設定する可能性があります。（FOTOLIA）コレステロールは心血管疾患の主な原因として長い間見られてきました。しかし、すべての心臓発作のほぼ半分は、コレステロール値が正常な人で発生します。これは、別の要因が働いていることを示唆しています。

研究者は、犯罪のパートナーであるコレステロールを炎症、つまり白血球と化学物質の洪水として特定しました。私たちの免疫システムは、損傷や感染を防ぐために解き放ちます。コレステロールは、悪玉コレステロールとしても知られる低密度リポタンパク質（LDL）が動脈に蓄積するときに発生する硬化であるアテローム性動脈硬化症に不可欠な役割を果たすと考えられているこのプロセスがなければ、それほど危険ではありません。

血流中に高レベルのコレステロールが発生すると、過剰なLDLが動脈の内壁に浸透し始めます。これは炎症反応を引き起こし、実際に動脈壁へのコレステロールの蓄積を加速します。これにより、さらに多くの炎症が発生します。最終的に、沈着したコレステロールは硬化してプラークになり、破裂して血栓を引き起こし、心臓発作や脳卒中を引き起こします。これは、炎症も助けになるように見えるイベントです。

現在、一部の専門家は、炎症が心臓と脳に影響を与える多くの病気と状態の間のリンク。ミズーリ州カンザスシティにあるミッドアメリカ心臓研究所の予防心臓病学部長であるジェームズ・オキーフ医学博士は、「炎症は、私たちが扱うほぼすべての疾患の共通の分母です」と述べています。不適切で軽度の慢性炎症に。 '

炎症の測定
アテローム性動脈硬化症における炎症の役割についての理解が深まったからといって、コレステロールの重要性が低下することはありません。それでも、その「悪い」数を維持する必要があります。減少し、「良好な」数が増加しますが、心臓血管疾患を予測する別の方法を示します。

研究によると、いわゆるマーカーの1つであるC反応性タンパク質（CRP）として知られる物質が放出されました。炎症過程での細胞による、心臓発作やその他の心臓血管イベントのリスクの測定において、コレステロールよりも効果的である可能性があります。

ハーバードの研究者チームによって実施され、に発表された画期的な2002年の研究New England Journal of Medicine は、最高レベルのCRPは、最低レベルのCRPよりも最初の心血管イベント（心臓発作や脳卒中を含む）を経験する可能性が約2.5倍高かった。リスクの予測因子として、これはLDLコレステロールよりも40％効果的であり、対応する女性グループでは、リスクが1.5倍しか増加しませんでした。

これらの結果はすべての人の注目を集めました。高感度C反応性タンパク質アッセイ（hsCRP）として知られる心血管疾患のリスクを測定するために特別に設計されたCRPテストは、1999年にFDAによって承認され、テストはコレステロールテストとほぼ同じくらい日常的になっています。一部の医師は、毎年の身体検査の一環として、簡単な血液検査を必要とする検査の実施を開始しています。

ただし、CRPの重要性は依然として論争の的となっています。 「心血管疾患の危険因子としてのCRPに関する問題と論争の1つは、CRPが単なるマーカーであるかどうか、またはより高いレベルが実際に心臓発作や脳卒中を引き起こすかどうかでした」と、大学の疫学者であるAlexReiner医師は述べています。ワシントン公衆衛生および地域医療学校。両方の説明にはいくつかの証拠があり、ライナー博士によれば、「それを引き出すのは非常に難しい。それは両方の方法で機能することができます、そして私の推測では、それはおそらく機能します。」

博士。 Reinerは、炎症マーカーと心血管イベントのリスクとの関連を確立するために遺伝子に目を向けた、米国中の研究者グループの1人です。 Reiner博士らは、CRPレベルを予測する遺伝的変異、および心臓発作やその他のイベントを予測する変異を特定しましたが、両方を予測する単一の遺伝子をまだ見つけていません。これは、CRPと心血管疾患の関係を証明します。 「それは聖杯だろう」とライナー博士は言う。

次のページ：治療の選択肢治療への影響
炎症マーカーの正確な役割はまだ決定されていないが、CRP検査で明らかになった場合高レベルのCRP（米国心臓協会によって3 mg / L以上と定義されています）は、コレステロールが正常であっても、心血管疾患のリスクに対処する必要があることを示している可能性があります。

医師アスピリン療法を開始する可能性があります—理由は不明ですが、アスピリンはCRPレベルと心臓イベントとの関連を破壊しているようです—またはおそらくスタチンです。

スライドショー：高コレステロール血症の7つの原因

変更できるものとできないものコレステロールについてもっと読む

最近の研究では、コレステロールを下げるために一般的に処方されているスタチンが、CRPレベルを下げるのにも効果的である可能性があることが示されています。 2008年3月、低レベルのLDLコレステロールと高レベルのCRPを有する外見上健康な人々の2つのグループで、クレストール（ロスバスタチン）とプラセボを比較した15,000人の研究が早期に中止されました。これは、「驚くべき」結果です。時間—心臓イベントの減少が薬を服用している参加者の間で非常に顕著であったため、試験を継続し、プラセボグループから薬の利点を奪うことは非倫理的でした。

しかし、スタチンでさえ銀の弾丸を持っていません。コレステロールと同様に、炎症は、健康的な体重の維持、運動、禁煙、そして何よりも健康的な食事など、すでに知っているすべてのステップで管理する必要があります。

炎症は貧しい人々によって悪化しているようです。ダイエット。研究によると、高カロリー、高脂肪の食事は、血糖値とトリグリセリドで体を溢れさせるため、CRPやその他の炎症マーカーの突然の急上昇を引き起こします。 「炎症は、エンジンに間違った燃料を使用するという根本的な問題が原因です」とOKeefe博士は言います。 「このようなものを燃やすように設計されていませんでした、そして私たちがそうするとき、それはこれらの炎症性副産物をすべて捨てます。」炎症を最小限に抑えるために、OKeefe博士は、果物と野菜、赤身のタンパク質、ナッツ、酢、お茶、魚油、および低から中程度のアルコールで構成される制限カロリーの食事（地中海式食事と同様）を推奨しています。

'アメリカの健康を回復するための鍵は、炎症の動的な時間ごとの性質と、彼らの一般的な健康と幸福との間の関係に人々を同調させることです。心臓、彼らの脳、彼らの血」とOKeefe博士は言います。 「健康の観点から、これらの炎症レベルを抑えることほど重要なことはありません。」

炎症は誇張されていますか？
炎症が心臓治療の次の大きなものであると誰もが確信しているわけではありません。炎症の役割と予測因子としてのCRPの価値については、まだ議論の余地があり、炎症理論の支持者でさえ、コレステロールよりも重要になる可能性は低いと認めています。

コレステロール間の関係心血管疾患は今では十分に確立されているため、CRPのような炎症マーカーは、テストや治療に役立つ可能性がありますが、すぐにはコレステロールに取って代わることはありません、と心臓血管研究センターの所長であるAlanDaugherty博士は言います。ケンタッキー大学。

「コレステロール検査とCRP検査のどちらを行うかを医師に選択させた場合、90％以上がLDLコレステロール測定を行うと確信しています。」炎症の治療は、予見可能な将来にわたってコレステロールベースの治療に後部座席を取り続けるだろうと彼は付け加えた。 「コレステロール低下の代わりになるとはとても思えませんが、アドオンになる可能性は十分にあります」とDaugherty氏は言います。