小細胞肺がんと非小細胞肺がんの違い

肺がんの診断を受けた場合、混乱を招く可能性があります。それはどういう意味で、どのような治療法が利用できますか？

これらの質問への回答は、使用しているタイプとサブタイプによって異なります。肺がんは男性と女性で2番目に多いがんであることを考えると、知識を身につけることはあなたができる最善のことの1つです。

一般的に、肺がんは2つのカテゴリーに分けられます。細胞および小細胞肺がん。 （カルチノイド腫瘍やアスベスト関連中皮腫など、肺で発生する可能性のある他の種類のがんもあります。）非小細胞がはるかに一般的であり、すべての肺がんの85％を占めています。 「定義は非常に古風なものであり、肺がん治療の初期の時代にまでさかのぼります。これらの癌の腫瘍を顕微鏡で見ると、小さな細胞もあれば大きな細胞もあることがわかりました」と、オハイオ州立大学のジェームズ胸部センターの所長であるデビッドP.カーボン医学博士は述べています。コロンバス。

非小細胞は胸の中央に位置することがありますが、肺の他の部分にもよく見られます。非小細胞肺がんはさらに、腺がん（非小細胞がんの約70％を占める）、扁平上皮がん、および大細胞がん、腺扁平上皮がん、肉腫様がんなどのあまり一般的ではないタイプを含むサブカテゴリに分類されます。

小細胞は通常、肺のより中心に位置しています。 「胸の真ん中に腫瘤が見られることがよくあります」と、ニューヨーク市のマウントシナイダウンタウン-チェルシーセンターで血液学および腫瘍学の主治医を務めるニコラス・ロー医学博士は付け加えます。

肺がんと関連している可能性があります。喫煙、そして正当な理由があります。非小細胞に関しては、大多数は喫煙者ですが、15％から20％はそうではありません。 「タバコに触れたことがない肺がんの患者は2万人います」とCarbone博士は言います。

「診断された非喫煙者がやって来て、「なぜ私はこれを持っているのですか」と言いますが、私たちはわからない」と、ミシガン大学アナーバー校の血液学/腫瘍学の臨床教授であるグレゴリー・カレンベリアン医学博士は述べています。ラドンとアスベストへの曝露は他の原因ですが、彼が指摘するように、それらはそれほど一般的ではありません。そして、遺伝的素因が働いているかどうかはまだ不明ですが、家族で発症することはまれであると彼は述べています。

小細胞肺がんでは、患者の98％が以前または現在のヘビースモーカーです。 「非喫煙者で見られた場合は、「よろしいですか？」と尋ね、病理レポートを再確認します」とカレンベリアン博士は言います。喫煙する「パック年」が多いほど（1日あたりの1日あたりの喫煙パック数として定義）、小細胞のリスクが高くなると、ロー博士は付け加えます。

症状は、非小細胞肺がんの両方で類似しています。小細胞癌および小細胞癌：咳、息切れ（特に自分自身を行使する場合）、疲労、体重減少、食欲不振、そしてまれに激しい胸痛および喀血が起こると、ロー博士は説明します。

症状は初期段階では見つけるのが難しい場合があります。彼は、非小細胞を持っている人の約60％と、小細胞を持っている人の4分の3が、診断されたときに進行型の癌を持っていると推定しています。何故ですか？ 「良くも悪くも、私たちは与えるべき肺がたくさんあります」とRohs博士は説明します。 「肺に何かが成長していても、しばらくは症状を引き起こさないかもしれません」と彼は言います。一般的なスクリーニングが使用されることはめったにないため、初期の症例はほとんど特定されていません。そして、症状は他の多くの問題になりすますことができます。彼らは、アレルギー、ウイルス、気管支炎など、それほど気にならないものを指し示す可能性があります。場合によっては、肺気腫や慢性気管支炎を含む慢性閉塞性肺疾患（COPD）が原因である可能性があります。 COPDは喫煙によっても引き起こされる可能性があり、長期喫煙者で診断されることがよくあります（ただし、肺がんと同様に、COPDを取得するために喫煙する必要はありません）。

非小細胞肺がんはそれほど攻撃的ではありません。小細胞よりも、しかし、どのタイプの肺がんも「広がり、転移する傾向がある攻撃的ながん」であるとカレメリアン博士は言います。これが、患者の約25％のみが初期段階（ステージ1または2）に入る理由の1つであると彼は述べています。 「これは、乳房や結腸などの他のがんに比べてかなり低い割合です」と彼は言います。

患者が早期がんを患っている場合、がんを取り除く手術が選択肢となります。カレンケリアン博士によると、非小細胞肺がんの後期段階では、がんが胸部のリンパ節に転移し、治療は一般的に化学療法と放射線療法です。

非小細胞肺がんの最も一般的なタイプである腺がんの患者では、腫瘍を検査して、DNAに特定の変異があるかどうかを判断することができます。存在する場合、腫瘍は特定の標的経口薬によりよく反応する可能性がある、とRohs博士は述べています。今日の肺がん治療の現実は、技術が非常に速いペースで進んでおり、新薬が絶えず開発されているということです。 「私たちは目の前の患者と腫瘍の生物学に基づいて個別化医療を行おうとしています」と彼は言います。利点は、これらの経口避妊薬は、患者が医師の診察を受ける必要がはるかに少なく（したがって、正常な感覚を維持する）、化学療法よりも効果的であるということです、とカレンケリアン博士は付け加えます。 「それらは、より良い収縮と病気のより長い制御を提供します」と彼は言います。

腫瘍がこれらの特定の突然変異を含まない場合、患者はまだ免疫療法の候補であるかもしれません、示されているもう一つの標的療法化学療法と比較してより良い結果を提供するためです。

それでも、がんの種類と病期に大きく依存するため、予後を予測するのは難しい場合があります。 「統計は母集団に適用されますが、患者には適用されないことを患者に伝えます」とCarbone博士は言います。 （米国癌協会で特定の生存率の詳細をご覧ください。）「それは、6週間または老齢で死亡しないという意味ではありません。私たちは全員を平均以上にするよう努めています」と彼は言います。

治療は、診断時のがんの種類と病期によって異なります。一般に、小細胞がんの治療のペースは速いです。これらの腫瘍は、肺からリンパ節や体内の他の臓器へとより急速に広がる傾向があります。 「2週間でスモールセルのサイズが2倍になるのを見ました」とカレンケリアン博士は言い、化学療法と放射線療法によってこれらの人々の約4分の1が寛解する可能性があると付け加えました。転移した、または体内に広がった癌細胞がここに到達する可能性があるため、医師は放射線で脳を予防的に治療することもあります。

転移性癌は小細胞癌でより一般的です。また、化学療法と放射線療法で治療されるため、患者の60％で腫瘍が元のサイズの半分に縮小する可能性があります。

セカンドオピニオンを取得します。「肺がんは現在複雑です。それはもはや単なる小細胞と非小細胞ではありません。ちょうど昨年、承認された新薬は半ダース以上ありました。平均的な医師はこれについて最新ではないかもしれません。治療を開始する前に、主要な学術医療センターでセカンドオピニオンを取得することをお勧めします」とCarbone博士は言います。

専門家に相談してください。同じように、「治療を受けたい場合でも、ペースと薬が急速に変化しているので、あなたはあなたが持っている特定の病気の種類に関する最新の情報を知っている誰かに会いたいです」とRohs博士は言います。 「それは私が友人や家族に与えるアドバイスの1つです」と彼は言います。

緩和ケアの専門家を巻き込む：緩和ケアは、たとえば、がん自体に関係のないあらゆる医学的問題に対処します。 、痛みと生活の質。これらのニーズは、必ずしも医師が対応しているとは限りません。 「早期緩和ケアは実際に生活の質と量を改善します」とRohs博士は言います。

詳細を調べる：患者と家族は、医師が話していることを本当に理解するために自分自身を教育する必要があります、とCarbone博士は言います。 。彼は、LUNGevityFoundationとBonnieJ。Addario Lung CancerFoundationを推奨しています。