女性のためのホルモン療法の最新情報

KareemIliya中年の元ホームコメディスターが重要な健康論争の中心にいることはめったにありません。しかし、スザンヌ・ソマーズのホルモン療法—彼女は生物学的に同一のホルモンを摂取し、エストロゲンと呼ばれるホルモンを膣に注射し、毎日腕にエストロゲンまたはプロゲステロンクリームをこすりつけます—彼女は脚光を浴びています。ルーチンは極端です（彼女は2000年に乳がんと診断された後もホルモンを服用し続けました、物議を醸す動きです）、彼女は彼女が呼ぶものを打ち負かしたようです、忘れられ、そしてすべてが乾いた。」サマーズ（62を見るが、若く見える）を見ると、彼女が何かに取り組んでいないのではないかと思わずにはいられません。

しかしホルモン？女性の健康イニシアチブ（WHI）と呼ばれる大規模な臨床試験で、エストロゲン-プロゲステロンホルモン補充療法（HRT）が女性の乳がん、心臓病、脳卒中、血餅のリスクを高めることが示されたのはそれほど昔のことではありません。この研究は世界的なパニックを引き起こし、HRTの使用を劇的に減少させました。

その後、試験の結果は疑問視されましたが、反発は残りました。一部の医師や専門家は依然としてホルモンに不安を感じています。それらについての話題が大きくなるときでさえ。実際、今年の初め、サマーズがオプラでホルモン療法を宣伝している間、研究者たちはHRTと卵巣がんのリスクの増加を関連付ける新しい研究に最後の仕上げをしていました。

女性が混乱しているのも不思議ではありません。 ！！さらに厄介なことに、この議論は、女性の体がすでにホルモンに浸されているときに行われています。私たちは生理を早く始め、環境からエストロゲン様化学物質を吸収します。それが疑問になります—ホルモンは安全ですか？スザンヌサマーズのような生物学的同一性は、従来のホルモン療法よりも優れていますか？—さらに緊急です。ここに答えがあります。

次のページ：冒頭：ピル

ほとんどの健康な女性にとって、妊娠するリスクはピルを服用することによってもたらされる潜在的なリスクをはるかに上回っています。マーガレット・ウィアーマン医学博士、コロラド大学の医学、生理学、生物物理学の教授であり、デンバーVA医療センターの内分泌学の責任者。実際、何年にもわたる研究によると、ピルを使用しても、基礎となる素因のない女性の卵巣がんのリスクは増加しません。

閉経の可能性はわずかに高く、喫煙すると血が多くなります。圧力やオーラを伴う片頭痛、ピルを服用すると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。

「しかし、女性が適度に健康で喫煙しない限り、ピルを服用することができます。彼女が好きなように—40代から閉経までです」とエールスクールオブメディシンの産婦人科臨床教授であるメアリージェーンミンキン医学博士は言います。

女性が排卵する回数を減らすことは実際にはデューク大学医学部の産婦人科助教授であるセリーナ・フロイド医学博士は、次のように述べています。「ピルを服用する時間が長いほど、子宮内膜がんと卵巣がんから保護されます。」

研究ピルを5年以上服用した女性は、卵巣がんになるリスクが約半分であったことを示していますc非ユーザーとしてのアンサー。また、卵巣がんにかかった場合、新しい研究では、人生の早い段階でピルを服用した場合、卵巣がんで死亡する可能性が低くなる可能性があることが示唆されています。フロイド博士は、継続的なピルでも安全であると述べています。「ピルは1年365日服用できますが、そうです、より多くのエストロゲンにさらされますが、それはリスクの増加にはつながりません。」

1990年代、「ホルモンは老化防止の聖杯と見なされていました」と、北米更年期障害協会のエグゼクティブディレクターであり、ケースウエスタンリザーブ大学医学部の生殖生物学の名誉教授であるWulf Utian、MD、PhDは述べています。米国の閉経期の女性の最大40％がHRTを服用しました。

しかし、WHIの臨床試験でHRTが致命傷を負ったとき、2002年にすべてが終了しました。 「その夏、アメリカのすべての女性が自分のホルモンをトイレに流したため、多くの魚がエストロゲンで溢れかえっていました」とミンキン博士は言います。 「女性は、何かが乳がんのリスクを高める可能性があると聞くと、パニックに陥ります。」年齢差（閉経期に入る女性の平均年齢は51歳、試験中の女性の平均年齢は64歳）のために若い女性への悪影響が誇張されている可能性があることが判明した後でも、HRTはその悪い影響を取り除くことができませんでしたラップ。

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バイオアイデンティティは女性の天然ホルモンを模倣しているため、サマーズやロビンマグロー（オプラの名声のフィル博士の妻）などの有名人の支持者は、女性をより安全だと宣伝しています他のホルモンより。閉経前および閉経周辺期のほてりやその他の症状を鎮める方法として販売されている市販の生物学的に同一のプロゲステロンクリームも、山火事のように流行しています。しかし、あなたは噛むべきですか？それほど速くはない、と言う女性の健康の専門家もいます。

「ホルモンが生物学的に同一であるという理由だけでより安全であるという考えは嘘です」とUtian博士は言います。「しかし、大衆は銀の弾丸を切望しています。」また、多くの生物学的同一ホルモン治療が、レシピに従ったシェフとは異なり、医師の処方に従って調合薬剤師によって泡立てられているという事実も問題になっています。

これにより、Utian博士や他の多くの人々は神経質になります。最終製品は、用量、純度、および安全性について食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。しかし、フロリダ州ジャクソンビルにあるナチュラルホルモンインスティテュートオブアメリカの共同創設者兼医療ディレクターであるCWランドルフジュニア医学博士のような配合の支持者は、ホルモンブレンド（通常はエストロゲン、プロゲステロン、そして時にはテストステロン）を個別化する能力を各患者のニーズを満たすことは、FDAのクッキーカッターアプローチよりも優れています。

Dr。薬剤師としても登録されているランドルフ氏は、30代のプロゲステロン欠乏症から50代の更​​年期症状まで、15,000人以上の女性を複合ホルモンで治療したと述べています。 （彼はまた、彼自身のOTCプロゲステロンクリームをオンラインで販売しています。）他の人と同じように、この製品は薬剤師がそれを混ぜるのと同じくらい良いと言います。

両方の世界の長所を望む女性のために—サマーズの見かけの活力政府の承認スタンプ— Vivelle-Dot、Estrasorb、Prometrium、ジェネリックなど、FDAが承認した生物学的同一製品が多数あります。これは大きな妥協点です、とUtian博士は言います。 「FDAが承認したバイオアイデンティティを医師から処方箋で数分の1の価格で入手できます。」あなたのドキュメントは、どの製品が最適かを判断するのに役立ちます。

一部の開業医によると、FDAが承認した女性向け製品に見られないものの1つは、深刻な不足であるテストステロンです。 「閉経期の女性の約50％がテストステロンの低下を経験しています」と、バージニア大学のMidlife HealthCenterの医療ディレクターで産婦人科の教授であるJoAnnPinkerton医師は述べています。テストステロンのレベルが低いと、閉経後の一般的な苦情であるAWOLの性欲が熱くなることがよくあります。

女性向けのテストステロンパッチが大いに期待されていましたが、安全上の懸念からFDAはそれを否定しました。 「研究によると、高用量は月に1回だけ満足のいく性的出会いの数を増やし、副作用があります」とWierman博士は言います。それでも、知識のある医師は、必要に応じてテストステロンを「適応外」に処方することができます。そして、低用量は多くの人にとって安全であると考えられています。支持者は、女性がテストステロンを使用して、フラグを立てる性欲を何年も過給してきたヨーロッパを指摘しています。

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ドキュメントが複合バイオアイデンティティとプロゲステロンに賛成か反対かクリームは、ホルモン検査を信じているかどうかと多くの関係があります。血液または唾液検査を使用して女性ホルモンレベルを測定し、それらを治療するためにカスタム配合ホルモンを処方するランドルフ博士のようなドキュメントと、テストを信じているウティアン博士やミンキン博士のような専門家の間の大きな争点です。せいぜい不要であり、最悪の場合は搾取的です。 Utian博士は、「ホルモン療法を行う目的で血中ホルモンレベルを測定する理由はまったくありません。28日周期でレベルが刻々と変化するためです。」

デューク大学医学部の産婦人科助教授であるアン・フォード医学博士は、もう少し穏やかな見方をしています。「私がテストすることはめったにありません。多くの調合者が唾液のエストロゲンレベルをテストする必要があると考えていることを知っていますが、通常のレベルは非常に広いため、お金の無駄のようです。」

患者が必要に応じて、調合ホルモンを処方します。しかし、OTCプロゲステロンクリームに関しては、彼女は患者に「クリームが違いを生むと言っている大規模なランダム化試験はなく、どれだけ吸収されるかはわかりません」と語っています。多くは低強度の山芋ベースの製品であり、それらを装着しても害はありません、と彼女は言います。せいぜい、プラセボ効果があるかもしれません。

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HRTがあなたに適しているかどうかを判断するには、話題を超えて自分のリスクと利益を判断する必要があります、と伝統的なホルモンと生物学的同一性の両方を処方するピンカートン博士は言います。考慮すべき要素には、がんの病歴、年齢（60歳未満で閉経から10年以内が最適）、症状の強度と頻度（1日20回のほてり対2回）、症状がどの程度干渉するかなどがあります。あなたの生活の質（例えば、慢性的な不眠症に対処する必要があります）。

乳がんの既往歴がある場合、HRTは推奨されません。 （スザンヌ・サマーズでさえ、彼女が乳がんの診断後にホルモンを継続したとき、彼女の医者から抵抗を得ました。）それは余分なエストロゲンがそうでなければ休眠中の乳がん細胞に新しい生命を吹き込むかもしれないといういくつかの証拠があるからです。そして、結局のところ、乳がんの診断は、ホルモンの使用が前年に減少した後、2003年に推定14,000例減少しました。そのHRTと乳がんの関連性は依然として文書を心配しています。

しかし、乳がんのリスクがなく、他の方法で請求書を記入する女性は、低用量ホルモン療法から多大な利益を得ることができると多くの医師は信じています。 HRTが恵みを失った後も、ミンキン博士はそれを処方し続けました。 「私はプロエストロゲンです」と彼女は言います。 「ほてりには素晴らしいと思います。」そして、若い女性（WHIの研究で過大評価されている年配の女性ではない）は有害な副作用を経験する可能性が低いと彼女は言います。

HRTを選択する場合、FDAは最も効果の低いものを服用することを強くお勧めしますピル、パッチ、クリーム、合成または生物学的同一性のいずれであっても、最短期間での投与量。 HRTを卵巣癌に関連付ける最近の研究は、短くて甘いアプローチを支持しています。ホルモン使用者は、2年間ホルモンを止めた後、リスクが非使用者レベルに低下するのを見ました。

ホルモンの安全な使用にも重要です。フォード博士は、あなたと一緒に試験とエラーを行う医師を雇っています。各患者の症状を和らげる最低用量の製品を見つけるには時間がかかると彼女は言います。一部の治療法は、肝臓で代謝される方法のために一部の女性には効果がありません。

「ピルから経皮パッチへの切り替え-最初に肝臓で処理されないため、血栓のリスクが低くなります-一部の女性にとってはうまくいくかもしれません」と彼女は言います。あなたの医者があなたとそのような時間を過ごしたいと思っていませんか（おそらく彼女の練習は赤ちゃんを出産することにもっと向いています）？認定更年期障害者など、女性ホルモンの特別なトレーニングを受けている人を探してください。 Menopause.orgで見つけることができます。

FDAの承認を受けていないバイオアイデンティティを服用する場合は、購入者が注意する必要があります。少なくとも、医師から調剤薬局の推薦を受けてください。薬剤師にホルモンを調合して何年経ったか尋ねてください。 「長いほど良い」とランドルフ博士は言います。薬局調剤認定委員会によって認定された調剤者を見つけるには、PCAB.infoにアクセスしてください。