あなたが知らないライム病の合併症—しかしすべき

ライム病のすべてのガイドからのこの抜粋では、コロンビア大学の感染と免疫センターの準研究科学者であるラファル・トカルツ博士が、「慢性ライム病」に関する議論について説明しています。

ライム病の最も神秘的で厄介な側面の中には、この病気のいくつかの症状が治療後も続く可能性があるというものがあります。理想的には、ライム病の診断を受けて抗生物質治療でフォローアップすると、すべての病気の症状が治まると期待できます。残念ながら、これはライム病のすべての人に当てはまるわけではありません。この病気の治療を受けた多くの患者は、ライム病の長期的な影響を持ち続けており、場合によっては治療後数年間持続する症状に対処します。

この状態は、治療後ライム病症候群と呼ばれ、何年もの間、医者を困惑させてきました。何が原因ですか？なぜ一部の患者はそれを発症し、他の患者は発症しないのですか？そしてそれを治すために何ができるでしょうか？残念ながら、これらの質問に対する答えは明確ではありません。この状態の理解の欠如は、治療の選択肢の欠如と相まって、ライム病が実際に何であるかを疑問視する別の信念を生み出しました。何年にもわたって、これらの信念はこの病気に関連する多くの論争を煽っています。主な論争は、「慢性ライム病」と呼ばれる状態の存在と、それが実際にライム病とどのように関連しているかにあります。

ほとんどの場合、ライム病の診断を受けて治療を開始した場合病気の初期の部分では、あなたの症状は長期的な合併症なしに数週間以内に消えます。残念ながら、迅速な診断と抗生物質治療は、ライム病に苦しむすべての人の健康への即時の復帰を保証するものではありません。まれに、抗生物質療法を完了した後も症状が続く場合があります。

症状の種類はさまざまですが、通常は倦怠感、関節痛、筋肉痛で構成されます。また、集中力の欠如などの軽微な問題から、うつ病などの深刻な問題まで、さまざまな精神状態が含まれることがよくあります。混乱に加えて、これらの症状のタイミングも一貫していない可能性があり、一部の患者では常に発生しますが、他の患者では散発的にのみ発生します。抗生物質治療を完了した後もこれらの症状が続き、少なくとも6か月間続く場合は、「治療後ライム病症候群」（PTLDSと略される）と呼ばれる状態になります。場合によっては、この状態が10年以上続くことが示されています。

PTLDSの頻度はどれくらいですか？

PTLDSは紛らわしく複雑な障害です。大まかな見積もりを使用すると、ライム病の患者の約10％から20％がPTLDSを発症する可能性がありますが、これらの数は非常に少ないと示唆する人もいます。一部のコミュニティ、特にライム病がすぐに診断されないコミュニティでは、PTLDSがライム病患者の最大50％に影響を与える可能性があります。 PTLDSを調べた研究の多くは、このように広範囲の症状を確認しているため、この状態が発生する頻度を正確に特定することは非常に困難です。

PTLDSの原因

PTLDSの原因？その質問への答えは、30年近くの間科学者を避けてきました。簡単な答えは誰も知らないということです。この症候群が Bによって引き起こされた場合。ブルグドルフェリ、PTLDSの症状があるときに細菌を見つけることは、その関与の証拠になります。

しかし、医師や科学者はPTLDSでこれを行うことができませんでした。 PTLDSは、定義上、後処理であるため、 Bです。ブルグドルフェリは排除されるべきであり、バクテリアはあなたのシステムに存在しません。実際、 Bに継続的に感染している場合。ブルグドルフェリ、PTLDSと診断できませんでした。 PTLDS中、発生している可能性のある損傷が何であれ、生きている Bによる活発な感染。ブルグドルフェリが原因であるとは考えられていません。

（ B。ブルグドルフェリは、抗生物質治療後、現代では検出できない非常に少ない数で実際に生き残る可能性があります。科学。これらの細菌の存在の証拠を見つけることを試みることは非常に困難ですが、現在活発な研究の領域です。）

PTLDSが発生する方法と理由は明らかではありませんが、科学者は誰かがこの状態を発症する可能性を高めるいくつかの潜在的な危険因子。最大の危険因子はライム病と診断されるのが遅れているようです。これは抗生物質治療の開始が遅れることを意味します。最初に診断されたときの症状の重症度へのリンクもあります。治療の初期段階で症状が悪化している患者は、PTLDSを発症するリスクが高いようです。

PTLDSの症状

PTLDSには、日常生活に支障をきたさない軽微な症状から、生活の質に大きな影響を与える可能性のある深刻な問題まで、さまざまな症状があります。 PTLDSのほぼすべての患者に見られる主な症状は倦怠感です。人の疲労感はさまざまで主観的なものもありますが、PTLDSの患者の約半数が重度の倦怠感を感じていると報告しており、場合によっては、患者がベッドに閉じ込められて何もできないことがあります。倦怠感は通常、筋肉痛や頭痛も伴います。これらの痛みを感じる人の約4分の1が、痛みを「重度」と評価しています。

PTLDS患者の半数以上が関節の痛みやこわばりを経験しています。通常、膝などの特定の関節で感じられますが、体のどの関節でも発生する可能性があります。これは、治療前にライム関節炎にまで進行した人々でより激しくなります。 PTLDSで報告されているその他の症状には、全身の射撃痛、首の痛み、チクチクする感覚、腕、脚、手、顔の感覚の喪失などがあります。また、PTLDSには、通常の行動の変化、気分のむら、思考プロセスに影響を及ぼし、集中力の欠如を伴う説明が難しい状態である「脳の霧」の経験など、さまざまな精神的問題があります。記憶喪失または集中力の喪失を伴う。

PTLDSとの生活

PTLDS患者からの最も一般的な不満の1つは、この病気が日常生活にある程度影響を与えることです。重度の症状を持つ多くの患者は、自分の人生が永遠に変わることに気づいています。この新しい生活の中で、彼らは自分たちの病気と一緒に暮らせるようにするために彼らがしなければならない調整があることを受け入れなければなりません。多くの患者は、ライム病と診断される前に、人生の一部であったさまざまな活動や趣味をあきらめることを余儀なくされています。一部の人々は、演劇や球技などのさまざまな社会的イベントへの参加をあきらめざるを得ません。なぜなら、PTLDSは主観的な病気であり、明白で目に見えるものがないことを意味するためです。

兆候や症状、多くの患者は他の人の側で自分の状態の理解の欠如を経験します。同僚、友人、そして時には家族でさえ、彼らの症状が日常生活に与える深刻な影響を認識していないことがよくあります。一部の患者さんは、がんなどのよく知られた病気の人が簡単に手に入れることができるサポートシステムが不足していると感じています。他の患者は、周囲の人々がライム病の潜在的な重症度について誤解していることに気づき、PTLDSが一部の患者がすぐに元気にならない本当の病気であることを理解していません。

PTLDSはまた、PTLDSが一生対処しなければならない慢性疾患になるかどうかわからないまま、自分の将来に関して非常に多くの疑問やストレスを経験する可能性があります。散発的な症状を持つ一部の患者は、より衰弱した患者が戻ってくること、または症状が時間とともに悪化することを常に恐れて生きています。一部の個体は、森を恐れ、新しいダニに刺されて病気を悪化させることを恐れています。不安が増大し、一部の患者はうつ病、自殺念慮、またはその両方に屈します。

PTLDSの患者は、自分の状態に関連する自覚症状を理解して治療する方法がない医師にしばしば不満を感じます。彼らは、患者が主張する症状を信じない医師を含む、多くの異なる医師によって提供される多くの異なる意見や治療計画に遭遇します。医師からの援助が不足していると認識されているため、一部の患者は自分の健康に対してより強い個人的責任を負っています。一部の患者にとって、これは彼らが標準的な医師によって推奨されないかもしれない非正統的な治療に目を向けることにつながります。

PTLDSはどのように識別されますか？

B。ブルグドルフェリまたは他の薬剤はまだPTLDSに関連付けられていないため、この病気は非常に誤解され、物議を醸しています。医師が観察できる病気の兆候はありません。この病気は厳密に主観的なものであり、個々の患者からさまざまな症状が報告されています。 PTLDSの最大の問題の1つは、この状態の一般的に受け入れられている定義がないため、単に患者の中でそれを特定することです。

さらに悪いことに、患者がこれに苦しんでいるかどうかを明確に特定できる診断テストはありません。病気。科学者は血液サンプルからPTLDSを特定する方法を常に模索していますが、まだ見つけることができていません。

PTLDSの診断は、いくつかの症状と要因が含まれ、他の要因が除外されることから生じます。それは正確にはどういう意味ですか？明確な定義は与えられていませんが、医師があなたがPTLDSを持っているかどうかを判断するのに役立ついくつかのガイドラインが提案されています。 PTLDSの診断基準は次のとおりです。

選択基準に加えて、患者をPTLDSの診断に適合させることを除外するさまざまな基準も存在します。これは、同様の症状を示している場合でも、他の病気に冒されている可能性が高い患者を除外することを目的としています。 PTLDSと診断されるために、あなたとあなたの症状は次の基準のいずれも満たすことができません：

PTLDS治療

残念ながら、PTLDSの現在の治療法はありません。長期の抗生物質治療が役立つかもしれないと主張する医師もいますが、これはCDCによる現在の治療ガイドラインでは推奨されていません。

では、PTLDSがある場合はどうすればよいですか？ほとんどの場合、医師はあなたの症状を最もよく管理し、あなたの日常生活への影響を減らす方法についてあなたを導くことができます。これには、痛みを和らげるのに役立つ処方箋や、運動や栄養改善などの症状の一部を軽減するための非医薬品的な方法が含まれる場合があります。

「治療後ライム病症候群」は比較的新しい用語です。ライム病が一般的な地域に住んでいる人々でさえ、おそらくそれを聞いたことがないでしょう。別の用語である「慢性ライム病」は、PTLDSと同じ意味ではるかに認識され、考えられています。慢性ライム病はPTLDSと同じガイドラインに従わないため、それを持っていると主張するはるかに一般的な人々のグループができてしまいます。 PTLDSはライム病と診断され、活動性感染の兆候のない明らかな症状を示す患者のグループを表しますが、慢性ライム病は、検出および治癒が困難なある種の持続性活動性感染症を患っていると主張する個人に使用されます

慢性ライム病にかかっていると思われる患者には、慢性的な痛み、疲労、さまざまな症状など、さまざまな症状に苦しむ可能性のある幅広いグループが含まれます。認知の問題、および行動の変化。ただし、慢性ライム病は、すでに説明されているものの、ルーゲーリック病としても知られる多発性硬化症やALSなど、明確な原因がわかっていないものも含め、さまざまな神経疾患やリウマチ性疾患と重複する可能性があります。

何年もの間、慢性ライム病の存在をめぐる議論は大きな論争の焦点であり、科学的なライム病コミュニティと慢性ライム病に苦しんでいると主張する一般の多くの個人との間で争われた意見の不一致の原因となっています。この紛争は20年以上続いており、さまざまなテレビニュース番組で取り上げられ、インターネット上で数え切れないほどの議論が始まっています。それは数百万ドルの訴訟を引き起こし、政治の領域に入り、そして議会がライム病に関する特別な公聴会を開くことさえもたらしました。不一致の原因は何ですか？ライム病が存在することがわかっているのに、なぜ人々はそれについて議論しているのですか？

慢性ライム病の論争

論争の中心にあるのは、何が構成されているかについて非常に異なる意見を持つ2つの側面です。ライム病。一方には、米国感染症学会（IDSA）と呼ばれる9,000人を超える感染症医師の組織を含む、科学者と医師の大多数がいます。利用可能なすべての臨床的証拠に基づいて、IDSAはライム病の患者を治療する方法に関するガイドラインを公開しています。このグループでは、ライム病は Bによる感染症として定義されています。適切な抗生物質療法で治癒できるブルグドルフェリ。ただし、一部の人々は不特定の期間PTLDSを発症する可能性があると認められています。

議論の反対側には、以下からなるグループがあります。主に国際ライム病および関連疾患学会（ILADS）が率いる患者支援グループ、一部の患者、および少数の医師グループ。この側では、非特異的な痛み、絶え間ない倦怠感、さまざまなレベルの神経認知問題を伴う多くの症状の説明として「慢性ライム病」という用語を採用しています。

このグループのメンバーはしばしば自分自身を次のように呼びます。 「ライムリテラシー。」彼らは、IDSAによって定義されたライム病は限定的すぎて、この病気の本当の範囲を明らかにしていないと信じています。このグループは、ライム病のより広い定義を持っています。これには、ダニの咬傷に関連すると信じられているIDSAによって定義されていない多くの追加の症状が含まれます。慢性ライム病と診断されるために、人はしばしば Bによる以前の感染の明確な証拠を持っている必要はありません。ブルグドルフェリ。実際、多くはそうではありません。このグループはまた、IDSAが推奨する抗生物質治療ガイドラインは、この状態を適切に治療するには不十分であると考えています。

しかし、科学界は、主に慢性ライム病グループによって提案された主張の多くに同意しません。理論の中には科学的証拠が欠けています。それらのいくつかは積極的に反証されています。

これは、慢性ライム病を患っていると主張する人々の苦しみが現実のものではないと科学者が信じているという意味ではありません。慢性ライム病の多くの人々が、実際に Bの感染によって引き起こされたかどうかに関係なく、実際にいくつかの非常に重篤で衰弱させる症状に苦しんでいることは絶対に明らかです。ブルグドルフェリ。これらの人々の中には、過去に Bに感染した人もいることは間違いありません。ブルグドルフェリは確かに現在の慢性ライム病の症状のいくつかの引き金となった可能性があります。

よりよく理解する必要があるのは、明確な証拠がない膨大な数の個人の原因は何ですか。ライム病の発見？慢性ライム病は、単に除外することによってこれらの個人で診断されることがあります。症状の明確な説明がない場合、一部の医師にとって、ライム病が原因である可能性が高いように思われる場合があります。ただし、慢性ライム病の診断は、実際に間違っている可能性のある代替の診断と治療を求める可能性がはるかに低いため、誤って安心して不利益をもたらす可能性があります。

ライム病のすべてのガイドから抜粋：症状から治療まで、ライム病の身体的および心理的影響を管理するために必要なすべては、サイモンとシュスターの一部門であるラファル・トカルツ博士によって著作権©2018アダムスメデ​​ィア。出版社の許可を得て使用。無断複写・転載を禁じます。