この29歳の子供は発疹のために医者に行きました—そしてそれは彼がHIVに感染していたことが判明しました

発疹を理解するのは難しいです。洗濯洗剤の交換からかゆみのあるセーターの着用、湿疹やツタウルシなどの皮膚の状態、食物アレルギーまで、すべてが原因となる可能性があります。そのため、皮膚科医は、誰かが不思議な発疹でドアを通り抜けると、仕事を切り取られます。

29歳の男性が皮膚科クリニックに行き、かゆみ、炎症、うろこ状の発疹を訴えました。彼の背中—そしてあなたはニューイングランドジャーナルオブメディシンの今日の号で驚くべき写真を見ることができます。著者らは、彼は2年前に発疹を発症したが、今まで医師の診察を受けていなかったと述べています。

医師が最初に行うことは、患者の病歴を調べて、衰弱し始めることです。潜在的な診断のための正しい道。この患者は子供の頃湿疹と季節性アレルギーに苦しんでいました。特定の薬は発疹を引き起こす可能性がありますが、著者が指摘しているように、彼は何も服用していませんでした。

次は身体検査でした。下の写真に示すように、彼の体の90％以上に、炎症を起こした紫がかったプラーク（厚い鱗状の皮膚のパッチ）がありました。右側では、影響を受けなかった彼の肩甲骨の近くの領域から、この発疹がどれだけ広がっているかがわかります。

一般的に、著者によると、これらの症状は、紅皮症性乾癬などの診断の可能性を示している可能性があります。 （国立乾癬財団によると、体の大部分に影響を与える炎症性の乾癬）、脂漏性皮膚炎（しばしば頭皮に影響を及ぼし、フケを引き起こす）、および乾癬ルブラピラリス（赤くてうろこ状の斑点を引き起こすまれな病気のグループ）全身に広がる）。

背中の2箇所からの皮膚生検の後、医師は診断に着手しました：紅皮症性乾癬。このまれなタイプの皮膚状態は、乾癬患者の3％にしか影響しません。ケーススタディでは患者の快適さのレベルについては触れられていませんが、状態は痛みを伴い、非常にかゆみを伴う可能性があります。赤みに加えて、皮膚は大きな「シート」に落ちる可能性があります。また、タンパク質や水分の喪失を引き起こし、体温を調節する身体の能力に影響を与える可能性があります。これは、実際には生命を脅かす可能性のある危険な副作用です。 （そして、この患者は治療を求めるために2年待ったことを忘れないでください。）

発疹を治療することは1つのことですが、多くの場合、皮膚は表面の下で煮えている全身性疾患を明らかにします。医師は、感染症、アルコール依存症、重度の日焼け、または感情的なストレスなどの潜在的な根本的な原因を探します。 NEJMの場合、HIV検査は陽性に戻った。その後、患者は抗レトロウイルス薬、HIVの進行を止める薬、および発疹自体を治療するための局所コルチコステロイドを投与されました。 3か月後、彼の肌はきれいになりました。