この84歳の男性の指とつま先は、動脈の炎症のために黒くなった

病状の写真は通常きれいではありませんが（それは控えめな表現です）、間違いなく魅力的です。ほとんどの場合、私たちの体と健康について何かを教えてくれます。たとえば、今日のニューイングランドジャーナルオブメディシンの写真を見てください。これは、慢性炎症が全身でチェックされていない場合に何が起こり得るかを示しています。ここにヒントときしむ読者への警告があります：それは黒くなった指とつま先を含みます。

新しいレポートの著者によると、84歳の男性は日本のプライマリケア医に次のように報告しました2週間で悪化した指や足の指の変色や痛み。彼はまた、100度の発熱と全身倦怠感も発症しました。

彼の医師は、左手に「青黒変色」、右手に「薄暗い変色」、あざを説明しました。両手に病変があり、両足のつま先にも同じことがあります。ラボテストでは、正常な腎臓と肝機能が明らかになりましたが、C反応性タンパク質レベルが上昇していることが示されました。これは全身の炎症を示しています。

この男性が壊死に苦しんでいることは明らかでした。または彼の指とつま先の組織の死。しかし、これには多くの原因が考えられると彼の医師は書いています。これには、感染症、動脈塞栓症、血液凝固障害などが含まれます。患者はこれらの状態やその他の状態について検査され、すべてが陰性に戻りました。

医師は、患者が血管炎に苦しんでいると想定しました。血管炎は、人の免疫系が血管を攻撃する状態です。徐々に肥厚し、動脈壁を弱める炎症を引き起こします。これにより、四肢への血液制限が発生する可能性があります。そのため、手と足が怖く見え、文字通り死にます。患者はその炎症を軽減するためにステロイド治療を開始し、医師は彼の病変に対して生検を行い、疑いを確認しました。

患者は、中型血管に影響を与える血管炎の一種である結節性多発動脈炎と診断されました。 。ジョンズホプキンス血管炎センターによると、結節性多発動脈炎はB型肝炎とともに発生することがありますが、通常は理由は不明です。 （この特定の患者は肝炎の検査で陰性でした。）この状態は40代と50代の男性で最も頻繁に発生しますが、どの年齢でも女性でも発生する可能性があります。

結節性多発動脈炎はほとんどの場合致命的です。ジョンズホプキンスによれば、治療せずに放置した場合、この患者が経験したようなことを経験した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。 （はい、指が黒くなったときに医師の診察を受けることは言うまでもありませんが、それでも…）

この病気の他の症状には、発熱、発汗、体重減少、重度の筋肉や関節の痛み、腹痛などがあります。手足のうずきやしびれ。しかし、この状態についてあまり気にしないでください。連邦遺伝性およびまれな疾患情報センターによると、これは非常にまれであり、米国では毎年22,000〜33,000人に1人しか影響を及ぼしません。

私たちの不運な患者に関しては、彼は免疫抑制薬のアザチオプリンで治療され、指の黒くなった部分を切断しなければなりませんでした。幸いなことに、彼の医師は「残りの指と足の指は完全に回復した」と書いています。