この在宅便検査は結腸内視鏡検査と同じくらい効果的です

大腸内視鏡検査は、すべての健康診断の中で最も恐ろしいものかもしれません。不快で邪魔になるため、文字通り命を救うことができますが、現在、この重要なテストを最新の状態に保つ必要がある成人の60％から65％だけが実際にそうしています。長くて柔軟なチューブを直腸に挿入する手順では、米国で2番目に多い癌関連死の原因である結腸直腸癌の兆候（またはその前兆）を検出します。

ほとんどの健康状態組織は、45歳または50歳から10年に1回以上結腸内視鏡検査を実施することを推奨しています。しかし、近年の研究では、癌の検出において結腸内視鏡検査と同じくらい安価で侵襲性の低い在宅便スクリーニングが有効である可能性が示唆されています。そして今、研究者たちは、今週内科の年報に発表されたレビューは、多くの患者がこの年に一度の簡単な結腸内視鏡検査を支持して結腸内視鏡検査を安全に放棄できるという最も強力な証拠を提供すると言います。テストを使用します。

糞便免疫化学テスト（FIT）として知られているこれらの在宅キットは、便のサンプルを分析し、癌の兆候である可能性のある隠れた血液を特定します。新しいレビューのために、インディアナ大学医学部とインディアナポリスのRegenstrief Instituteの研究者は、120,255人の参加者を含む31の以前の研究の結果をまとめ、全員にFITとその後の結腸内視鏡検査を行いました。

結果を組み合わせて全体として分析したところ、研究者らは、FITで陽性の結果を受け取った患者の約3分の1が結腸直腸癌または進行した前癌性ポリープを持っていることがわかった。これが意味することは、FITは、平均的なリスクがあり、症状がない成人にとって優れた「事前スクリーニング」テストであり、より複雑なテストの手間とコストを節約できるということです。

「毎年のFITの結果がマイナスのままである場合、FITは結腸内視鏡検査が必要になるまで時間を費やします」と、インディアナ大学医学部の消化器内科教授である筆頭著者のThomasImperiale医師はプレスリリースで述べています。 「そして、スクリーニングのための結腸内視鏡検査が決して必要または必要とされない場合があるかもしれません。」

レビューとともに発表された社説によると、結腸内視鏡検査は米国における結腸癌スクリーニングのゴールドスタンダードと見なされています。 ;また、最も頻繁に使用されるスクリーニング方法であり、症状や危険因子のない健康な成人によく使用されます。しかし、他のいくつかの国では、患者のFIT結果が陽性の場合にのみ検査が実施されます。

「人口スクリーニングプログラムを実施しているほとんどの国がFITを選択検査として使用していることは、懐疑論者にとって安心できるはずです」と書いています。編集者のジェームズ・アリソン医学博士、カリフォルニア大学サンフランシスコ校名誉教授。 「たとえば、カナダでは、大腸内視鏡検査が保険でカバーされる前に、平均的なリスクの患者に陽性のFIT結果が必須です。」

FITは、英国とイタリアでも効果的な事前スクリーニングと見なされています。同様に、レビューによると。同様のアプローチが米国で安全に採用される可能性がある、とインペリアーレ博士は言います。しかし、実際に人々を検査するためのより良いシステムがまだ必要である（そして彼らのFITが陽性である場合、彼らがフォローアップ結腸内視鏡検査を受けることを確実にする）と彼は指摘する。 「現在の日和見主義的なシステムではなく、人口ベースのシステムが必要です」と彼はプレスリリースで述べ、貧しく、教育を受けておらず、無保険の患者がしばしば除外されていると述べました。

2018年、 American Cancer Societyは、結腸直腸癌のガイドラインを更新し、患者の好みと以前のスクリーニング歴に応じて、スクリーニングを50歳ではなく45歳で開始し、75歳または85歳まで継続することを推奨しています。これらのガイドラインによるスクリーニングのオプションには、10年ごとの結腸内視鏡検査、毎年の糞便血液検査（FITなど）、または3〜5年ごとの他のさまざまな手順（便DNA検査、結腸鏡検査、または柔軟なS状結腸鏡検査）が含まれます。

彼の社説で、アリソン博士は、医師がFITを二流の検査としてではなく、結腸内視鏡検査と同等であると見なすことが重要であると強調しています。 「米国の医師は、スクリーニング検査としてのFITの利点を理解し、スクリーニング率を高めるための教育と提唱を行う必要があります」と彼は書いています。「特に脆弱な集団において」