この男はイースト菌感染症の後に亡くなりました—彼の心の中で

警告：これを読む前に昼食をとってください。心臓弁を塞いでいるイースト菌感染症の画像を見たことがないかもしれません。それは光景です。

今日のニューイングランドジャーナルオブメディシンで新たに詳述されたのは、うっ血性心不全の病歴を持つ76歳の男性。心臓が弱すぎて血液を送り出せない状態です。患者は、悪化している息切れを報告して緊急治療室に行きました。

スイスのベルンにある大学病院の医師として、9か月前のNEJM症例報告の詳細で、男性は外科手術を受けていました。経カテーテル大動脈弁置換術と呼ばれる手順。これは、既存の弁内に人工弁を配置することにより、損傷した心臓弁を修復することを目的としています。

医師が男性を診察したところ、彼の体温は102.2度のファーレンハイト、および心臓検査により、収縮期心雑音、心臓が収縮したときに鳴る音が明らかになりました。これらの音は1から6のスケールで等級分けされます—6が最も大きいです。彼は5歳でした。

胸部X線検査の後、医師は、肺に過剰な水分があるときに、患者に肺水腫があると疑っていました。しかし、彼らが彼の血液検査から研究室の結果を取り戻したとき、彼らは彼が高い白血球数（体を駆け巡る病気と戦う細胞がたくさんあることを意味する）と高レベルのC反応性タンパク質を持っているのを見ました。炎症のマーカー。血液検査で問題が明らかになりました。カンジダパラプシローシスと呼ばれる酵母の一種です。

追加の検査では、弁の「大きな植生が大きな閉塞を引き起こしている」ことが示されました。下の写真でこの閉塞を見ることができますが、これはかなり顕著です。

人工心臓弁が感染すると、人工弁心内膜炎と呼ばれる患者の状態が発生します。これは、患者の最大2.3％で発生します。毎年、致命的になる可能性があります。息切れは多くの異なることを意味する可能性があります—そしてこの男性の状況は彼が人工弁を持っていたという点で独特でした—しかしこのケースはその症状がどれほど深刻であるか（そしてなぜそれが医者によってチェックされるべきか）を思い出させますできるだけ早く。

患者はイースト菌感染症の抗真菌薬で治療され、弁を交換するための手術を受けました。残念ながら、彼の闘いはそこで終わりませんでした。男性は手術後に創傷感染症を患い、退院後4週間で肺炎で再入院した。彼は後に2か月入院した後に亡くなりました。