この男性の結腸がんは皮膚の表面に広がっています。 これがどのように起こり得るかです

水曜日にニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された新しい症例報告は、帯状疱疹の可能性のある症例のために皮膚科クリニックを訪れたにもかかわらず、彼の癌が実際に表面に広がっていることを発見した結腸癌の中年男性を特集しています

転移性結腸癌の59歳の男性である患者は、大きな周囲に形成された痛みのない非掻痒性（かゆみではない）の皮膚病変を10週間経験した後、診療所に来院しました。 3年前に男性の結腸の一部を除去するための以前の手順からの腹部の傷跡。最初の手順に従って、同じ切開を使用して肝臓切除と胆嚢摘出術（胆嚢の除去）を行いました。

症例報告によると、検査では、病変は硬く、ピンク色でした。色が暴力的で、小胞状に見える。男性はまた、腹水、または腹部の体液の異常な蓄積を示しました。皮膚生検の後、医師は男性の結腸癌が彼の皮膚に転移したことを確認し、患者は転移性結腸腺癌と診断されました。

人の内臓から皮膚に広がる癌の発生-既知皮膚転移として—まれですが、クリーブランドクリニックの結腸直腸外科医であるEric Johnson、MDによると、結腸直腸癌の症例の4〜6％で発生します。 「それはあなたがあまり頻繁に見ないものです、それは起こる可能性があります」とジョンソン博士は健康に話します。 Annals of Surgical Treatment and Researchに掲載された2017年の症例報告からのより多くのデータは、結腸直腸腺癌に起因する皮膚転移の発生率を結腸直腸癌症例の3％程度としています。

全体として、広がり国立がん研究所（NCI）によると、がんの転移（転移と呼ばれる）は一連のステップを経て発生する可能性があります。最初に、癌性細胞は近くの正常組織に成長するか、侵入する可能性があります。そこから、それらの細胞は近くのリンパ節または血管の壁を通って移動することができ、そこでリンパ系および血流を通って体の他の部分に移動し始めることができます。そのプロセスのどの時点でも、これらの癌細胞は体内の別の場所で停止し、そこで小さな腫瘍を形成し、新しい血球を成長させて、その新しい腫瘍への血液供給を作り出すことができます。

しかしジョンソン博士は、NEJMの症例報告の男性は、特に腫瘍細胞が男性の外皮と接触することにより、異なるタイプの転移を経験したと述べています。 「結腸がん患者を手術する場合は、腫瘍を摘出していることになります。移植可能な腫瘍細胞を取り除くことができます」とジョンソン博士は言います。これが、NEJMの症例報告によると、「結腸腺癌における皮膚転移の最も一般的な部位は、この症例で見られたように、時には外科的瘢痕の中または周囲の腹部皮膚である」理由です。 2017年のケーススタディでは、結腸がんの皮膚転移は「一般に、原発性結腸直腸腫瘍の切除後最初の2年以内に発生する」と説明されています。

この広がりを防ぐために、外科医は創傷保護装置と呼ばれる装置を使用することがよくあります。がんが臓器から切開部に広がるのを防ぐために、手術中に創傷開口部の周りに配置されます。 「それらは基本的に無菌の薄いビニールスリーブです」とジョンソン博士は説明します。ほとんどの外科医はこれらの創傷プロテクターを使用していますが、すべての手術で使用されるわけではありません、とジョンソン博士は言います。彼はさらに、これがNEJMレポートで取り上げられた患者が結腸癌から広がった胃の病変を発症した理由であった可能性があると述べていますが、完全な患者の病歴がなければ、確かなことは何も言えません。