化学療法、ホルモン療法、またはハーセプチンによる乳がんの治療に関するジュリーR.グラロウ博士からのヒント

「化学療法は一般的に20年前よりもはるかに許容されやすくなっています。」（JULIEGRALOW）

Julie R. Gralow、MDは、ワシントン大学の乳房腫瘍内科のディレクターです。ワシントン大学とシアトルのフレッドハッチンソンがん研究センター。

Q：すべての乳がん患者は化学療法を受ける必要がありますか？

A：いいえ、化学療法の使用量は少なくなります。以下。 5年前、私たちはほとんどの乳がん患者の化学療法を検討しました。今では約20％です。誰かが化学療法を必要とするかどうかを決定するのに役立つテストがあります。しかし、腫瘍の悪性度と、癌がエストロゲン受容体陰性であるかどうかも調べます。この場合、ホルモン療法には反応しませんが、化学療法には反応する可能性があります。

Q：化学療法とは何ですか？

A：化学療法は、DNAに干渉することにより、細胞が生き残り成長する能力を破壊します。癌細胞は通常、体内で最も活発な細胞であるため、化学療法に対してより敏感ですが、正常な細胞も破壊されます。これが、副作用を経験する原因となります。副作用には、脱毛、吐き気、腸の炎症、または感染、貧血、倦怠感、出血につながる可能性のある血球数の減少などがあります。

Q：化学療法は聞いていません。 t以前と同じくらい有毒です。それは本当ですか？

A：はい、化学療法は一般的に20年前よりもはるかに許容されやすくなっています。これは、低用量で毒性の少ない組み合わせにより、副作用がますます少なくなるためです。吐き気、嘔吐、白血球数の減少と戦うために今服用できる薬もたくさんあります。また、一部の新しい化学療法薬、特に再発性の転移性乳がんの治療に使用されるものでは、髪を保つことさえできます。

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Q：化学療法を受ける必要がある場合、どのくらいの頻度でどのくらいの期間治療されますか？

A：新たに診断された乳がんの場合、化学療法は3〜6か月続くことがあります。一部のレジメンは週に1回、他のレジメンは2週間ごと、一部は3週間ごとに行われます。

Q：私がホルモン療法の候補になる可能性はどのくらいありますか？

A：乳がんの75％から80％はエストロゲン受容体陽性です。これは、エストロゲンが成長を促進するため、ホルモン療法に反応することを意味します。 （資格があり、治療を受けることを選択した場合、化学療法や他の治療を完了した後、おそらく5〜10年間治療を続けるでしょう。）

Q：違いは何ですか？ホルモン療法の2つの異なるクラス？

A：選択は、エキセメスタン（アロマシン）、アナストロゾール（アリミデックス）、レトロゾール（フェマラ）などのアロマターゼ阻害剤（AI）と選択的エストロゲン受容体モジュレーターのどちらかです。 （SERM）、タモキシフェンなど。卵巣が機能している場合はAIが機能しないため、若い女性ではタモキシフェンが標準的な選択肢ですが、薬物を使用して卵巣を一時的に閉鎖することもできます。閉経後は、AIとタモキシフェンのどちらかを選択します。私はAIが好きですが、AIは骨量減少や骨粗鬆症、関節や筋肉の痛み、コレステロールの増加を引き起こす可能性があります。タモキシフェンは血栓を引き起こす可能性があり、子宮がんのリスクがわずかに増加します。これらのリスクは年齢とともに増加します。

Q：閉経前の場合、ホルモン療法後も子供を産むことはできますか？

A：はい、ほとんどの女性は妊娠可能です。ただし、抗エストロゲン療法を受けている閉経前の女性は、そうでない場合とは異なる年齢で閉経を開始する可能性があります。閉経前の女性は通常、受精能の問題のためにアロマターゼ阻害剤を服用しませんが、卵巣遮断ホルモンを使用すると、通常、治療を停止するとすぐに機能が回復します。

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Q：ハーセプチンとは何ですか？

A：静脈内投与薬であるハーセプチン（トラスツズマブ）は、乳がんが生検でHER2陽性と検査された患者の20％から25％が利用できます。ハーセプチンは、がん細胞の表面にあるHER2 / neuタンパク質に結合し、細胞の増殖能力を停止させることによって機能します。それは化学療法で非常にうまく機能します。ただし、少数の患者では、特にアドリアマイシンなどの特定の化学療法薬と組み合わせると、心臓のポンプ能力を損なう可能性があります。これは、ハーセプチン治療を中止すると元に戻せることがよくあります。

Q：ハーセプチンをいつどのくらい服用しますか？

A：化学療法と同時に服用する場合、ハーセプチンは通常毎週撮影。単独で服用した場合、3週間に1回です。早期乳がんでは、ハーセプチンを1年間服用します。

Q：副作用のためにホルモン療法やハーセプチンを服用しないことを選択する人もいますか？

A：はい、それは一部の患者にとって決定的な要因です。アイデアは、薬が癌の再発を防ぐと期待される程度と副作用を比較検討することです。通常はメリットがありますが、オプトアウトする患者もいます。

Q：治療が終了した後、医師に対してどのようなフォローアップを行いますか？

A：最初の2年間は3〜4か月ごとに、その後5年間は4〜6か月ごとに、その後は毎年、医師の診察を受けるでしょう。 乳房切除術を2回受けた場合を除き、毎回乳房検査を行います。二重乳房切除術を行った場合は、マンモグラムまたはMRIを行います。 主に私たちが探しているのは、リンパ浮腫や神経障害などの治療の副作用です。 また、癌の再発がないことを確認するために血液検査を行います。