アンビエンにうんざりしていませんか？ 近い将来の睡眠薬に会う

新しい睡眠薬は2009年に薬局の棚に届く可能性があります。（ISTOCKPHOTO）

睡眠を助けるために薬を服用したことがある場合は、おそらく2つのキャンプのいずれかにいます。非常に必要な救済を提供しました-またはそれはお金の無駄であり、多くの副作用を引き起こし、そこにもっと良い選択肢があるのか​​疑問に思いました。不眠症からむずむず脚症候群まですべてを治療するために利用できる睡眠薬はたくさんありますが、製薬業界がより新しく、より効果的で、より収益性の高い薬を探すのを止めていません。

新しい処方薬はありません薬は2008年に市場に出ましたが、いくつかの分野で研究が進行中です。 「私はこれらの新薬の多くに興奮しています」と、イリノイ州エバンストンのノースショア睡眠医学の社長兼医療ディレクターであり、アメリカ睡眠医学会のスポークスマンであるリサ・シーブス医学博士は述べています。 「脳は、睡眠と覚醒のサイクルに関与する約17の異なる神経伝達物質を含む複雑な設定であり、それらすべてを完全に理解するとすぐに、薬は睡眠障害のより良い解決策を提示します。」

ここで、すぐに安らかに眠るのに役立つ可能性のあるいくつかの治療法と、その間に何をすべきかについての提案。

時差ぼけまたは交代勤務の場合
パイプライン： 2つの臨床試験では、タシメルテオンと呼ばれる新しい薬が、睡眠パターンが5時間前にシフトした被験者がより早く眠り、より長く眠るのに役立つことがわかっています。メラトニン類似体と呼ばれるこの薬は、脳内のメラトニン受容体を標的にすることによって機能します。メラトニンは、体の睡眠と覚醒のパターンを調節するのに役立つ天然に存在するホルモンです。既存のベンゾジアゼピン催眠睡眠薬とは異なり、メラトニン類似体は依存症や依存症の傾向を示していません。タシメルテオンの製造業者は、この製品が今後数年以内に患者に利用可能になることを望んでいます。

今のところ：時差ぼけ患者の睡眠を助けるために特別に承認された薬はありませんが、博士。 Shivesは、東行きのフライトの2〜4日前に「新しい調整された就寝時刻の1〜2時間前に」市販のメラトニンを服用すると、体の移行に役立つと説明しています。 （通常、東行きのフライトは西行きのフライトよりも睡眠スケジュールが厳しくなります。）目的地に到着したら、希望の就寝時間にメラトニンを服用し、帰宅したら通常の就寝時間にもう一度服用します。再調整を助けるために。メラトニンの詳細をご覧ください。

加齢に伴う睡眠の問題について
パイプライン：イスラエルで開発された新薬であるサーカディンは、55歳以上の人々が多くを得るのに役立つ可能性があります-老化の結果として脳内のメラトニンレベルが低下するため、睡眠が必要でした。市販のメラトニンの場合のように1回の即時投与ではなく、時間の経過とともに少量のメラトニンをゆっくりと放出することにより、この薬は人々が翌日の覚醒を犠牲にすることなく一晩中眠るのを助けることが示されています。すでにヨーロッパのいくつかの国で利用可能であるCircadinは、2009年中に州内で提供される予定です。

今のところ： Shives博士が最初に推奨するのは、原因を特定するための徹底的な調査です。それが不眠症であろうと睡眠時無呼吸のような根本的な問題であろうと、不眠症の不眠症の場合、彼女は患者に認知行動療法を、アンビエン、ルネスタ、ソナタなどの低用量の非ベンゾジアゼピン系処方薬と一緒に試すことを勧めています。彼女はそれをお勧めしませんが、人々が鎮静作用のために市販の抗ヒスタミン薬を服用することは過去に一般的であったと彼女は述べています。 「抗ヒスタミン薬が眠気がないと言っていない場合、それはあなたを眠気にさせるでしょう」と彼女は説明します。 「しかし、抗ヒスタミン薬を使用するときは、逆の効果があり、高齢の患者が目を覚ましていると感じる可能性があるため、常に注意する必要があります。」睡眠と老化についてもっと読む。

夜通し眠れない人のために
パイプラインで：米国食品医薬品局の承認はIntermezzo、不眠症の患者が夜中に目覚めたときに眠りに戻るのを助けるための新しい薬。約2分で舌の上で溶けるトローチには、アンビエンとそのジェネリック版に含まれる有効成分ゾルピデムが28％含まれています。この低用量により、インターメッツォの効果は3〜4時間で消え、朝の目覚めが容易になります。

強力なピルの半分だけを服用してみませんか？ 「投与量は1.75ミリグラムと3.5ミリグラムであるため、アンビエンを半分に切ることとはまったく同じではありません」とシーブス博士は説明します。

今のところ：指示どおりにこれらの薬を服用していて、夜中に目が覚める場合は、計画の変更について医師に相談してください。薬の変更、投薬量の増加、レジメンへの短時間作用型の薬の追加、または目覚めたときにピルの半分を服用することを検討するかもしれません。 （ただし、Ambien CRやその他の徐放性処方など、一部の薬は半分に切ると適切に機能しません。）処方睡眠薬の詳細をご覧ください。

むずむず脚症候群の場合
パイプラインで：不安定な脚を落ち着かせるのは、いつの日かバンドエイドを叩くのと同じくらい簡単かもしれません。パーキンソン病の治療のためにヨーロッパで承認されている薬用皮膚パッチNeuproは、2008年7月の研究でRLS症状を緩和するのに役立つことが示されました。 Neuproには、ドーパミンアゴニストのロチゴチンが含まれており、中等度から極度の苦痛に対して24時間サポートを提供するために1日1回適用されるように設計されています。ロチゴチンパッチは、以前はパーキンソン病の初期症状の治療のために米国で入手可能でしたが、その送達システムの問題のため、2008年4月に市場から撤退しました。製造業者は、パッチを米国市場に戻すために、2009年にFDAとの手続きを開始する予定です。

ソルジラと呼ばれる別の新薬も、RLSの治療に有望であることが示されています。以前のドーパミン作動薬RLS薬とは異なり、ソルジラの有効成分はガバペンチンです。これは、てんかんの治療に現在承認されており、ほてりを和らげるために一般的に適応外処方されている抗けいれん薬です。 （片頭痛や慢性疼痛の治療にも一般的に使用されています。）臨床試験では、12週間でRLS症状を緩和する安全性と有効性が示され、FDAは最近、Solziraの製造業者に、薬剤承認の検討のために申請書を再編成して再提出するよう要請しました。

今のところ：処方ドーパミン作動薬のRequipは、2008年5月にジェネリックロピニロールとして利用可能になり、RLS患者に安価な治療オプションを提供しました。むずむず脚症候群で承認されている他の主要な薬剤であるミラペックスは、現在もブランド名としてのみ入手可能です。薬物を使用しない治療オプションについてお読みください。

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不眠症の場合
パイプライン内：高用量では、薬物ドキセピンうつ病や不安神経症の治療に使用されますが、3〜6ミリグラムの少量で、不眠症にも役立つことが示されています。薬の鎮静能力は、臨床試験に関与した人々の総睡眠時間を改善しました。提案された商標名であるSilenorは、2009年2月28日までにFDAの審査を受ける予定です。

今のところ： '認知行動療法が行うことを示す多くの臨床研究があります。長期的には慢性的な不眠症の人にとっては良いことです」とShives博士は言います。 「しかし、CBTの医師を見つけるのは難しいかもしれません。彼らは常に保険でカバーされているわけではなく、それが機能し始めるまでに少なくとも4〜8回のセッションが必要です。 CBTを試してみる意思のある患者の場合、短期間の投薬も必要になることがあります。」

睡眠時無呼吸の場合
（近すぎない）パイプライン：睡眠時無呼吸の重症度は、体内のオメガ3脂肪酸のレベルに関連している可能性がある、とカンザスシティのミズーリ大学の研究者は2008年の研究で報告しました。 350人の被験者のうち、オメガ3脂肪酸の一種であるドコサヘキサエン酸（DHA）の体内レベルが低い被験者は、より重症の無呼吸を患っていました。重度の無呼吸がDHAレベルを低下させるのか、それともDHAが少ないと無呼吸が悪化するのかはまだ明らかではありません。確かにさらなる研究が必要ですが、このリンクが確立されれば、DHA由来の薬物治療が可能です。

Dr。 Shivesは、脳の神経伝達物質を標的とする薬物療法が睡眠時無呼吸の患者に有望であると期待しています。 「数年前にCPAPマシン以外に別の治療法があるかどうか私に尋ねたら、私はノーと言ったでしょう」と、持続的気道陽圧装置に言及して、シーブス博士は言います。 「しかし、それはすべて神経伝達物質にまでさかのぼります。」睡眠と覚醒のサイクルを制御するのと同じ化学物質が、気道を開いたままにする喉の筋肉の緊張と硬化も制御する可能性があると彼女は説明します。研究者がこれらの神経伝達物質を活性化して喉の筋肉の調子を整えるピルを開発できれば、理論的には気道組織が崩壊せず、睡眠時無呼吸を軽減または回避することさえできます。