トランスジェンダー手術：医師によると、あなたが知る必要があるすべて

トランスジェンダー手術は、一連の名前で行われます。人々はそれを性別適合手術、再調整手術、または確認手術と呼びます。男性化または女性化手術;男性から女性または女性から男性への手術;または性別適合手術ですら。医学が性別二元制の枠から抜け出すにつれて、「性別確認手術」や「性別確認ケア」など、より包括的で文化的に適切な記述がますます注目を集めています。

1つまたは複数の性別の特徴（たとえば、乳房/胸、性器、顔の特徴）を変更することは、非常に個人的な決定です。しかし、それが「選択」であると言うことは、マークを外します、とボストンのフェンウェイヘルスのトランスヘルスプログラムマネージャーであるステフデノルマンド（彼ら/彼ら）は説明します。それは生存の問題です。それは「私が自分であると知っている人になれるか」です。

移行中の人をサポートしている場合でも、自分の体を自分の感覚に合わせるために自分で旅をしている場合でも、男性化、女性化、性別の無効化について知ることが重要です。潜在的なリスクや合併症など、手術が伴う場合があります。この拡大するケアのカテゴリーについて詳しく知るために、外科医やトランスヘルスの専門家と話をしました。

「私がいつも患者に言うのは、体の一部に不快感がない場合は、オハイオ州コロンバスにあるOhioHealthの泌尿器科医であるChristopherMcClung、MDは、Healthに語っています。不快気分とは、性同一性が出生時に割り当てられた性別と一致しない場合にトランスジェンダーの人々が経験する可能性のある苦痛を指します。世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）によると、性転換症、トランスジェンダー、性別不適合の人々のケアに関する証拠に基づく基準を公表しているため、場合によっては、性同一性障害を治療するために外科手術が医学的に必要になることがあります。

ホルモン療法は性同一性障害を治療するための別の選択肢であり、単独療法として、または他の治療法と組み合わせて役立つ可能性があります。ほとんどの手術の前にホルモン療法も推奨されます。それらは、体を男性化または女性化する身体的変化の多くを誘発します。

心理療法もあります。 WPATHによると、不快気分によるメンタルヘルスへの悪影響を克服することが役立つ場合があります。通常、性別適合手術を求める人々は、紹介を受けるために資格のあるメンタルヘルス専門家による評価を受ける必要があります。

不快気分を和らげるには、希望の性別で生活するだけでよいと感じる人もいます。 。多くの手術では、1年前にそうすることが前提条件です。

これらはガイドラインですが、すべての人の治療は個別化されているため、「直線的な道は1つではありません」と医師助手兼医療ディレクターのジュリートンプソンは述べています。ボストンのフェンウェイヘルスでのトランスヘルスの概要は、ヘルスに語っています。

男性化のプロセスには、乳房組織を除去するための「上部手術」が含まれることがよくあります。 「一般的に、多くのトランスジェンダーの男性は、不快感のレベルにもよりますが、最高の手術を受けてそこで止まると思います」とマクラング博士は言います。他の人は、骨盤領域を再建するために「底部手術」を選択します。

ほとんどの手術の前に必要とされるホルモン療法は、外観に明らかな変化をもたらします。 「彼らは髪を伸ばし始め、声が深まり、筋肉量が増えます」と、サンフランシスコのセントフランシス記念病院のジェンダー研究所の医療ディレクターであり、ジェンダー関連を専門とするMoZaic CareInc。のディレクターであるHeidiWittenberg、MD性別、尿、骨盤の手術は健康に伝えます。

一部のトランス男性は、陰核を長くし、尿道（尿が通過する管）を伸ばすメタイド形成術（メタとも呼ばれます）を行うことを選択します。陰嚢を作る。一部の患者は、「クリトリスを伸ばして他に何もしない」という単純な解放（または単純なメタ）と呼ばれるバリエーションを要求する場合があります。

他のトランスジェンダーの男性は男根形成術を選択して男根を与えます。センセーションのある構造。最初のそして最も挑戦的なステップは、体の別の部分、多くの場合前腕または背中から、動脈と静脈とともに組織を採取して、形成外科の助教授であるニコラス・キム医学博士とミネアポリスにあるミネソタ大学医学部の外科の再建外科は、Healthに語っています。次に、これらの構造は、手術用顕微鏡下で非常に細い縫合糸を使用して再接続されます。「髪の毛よりも細い」と彼は言います。その手術だけでも6〜8時間かかる可能性があると彼は付け加えています。

尿道再建と呼ばれる別の手術では、外科医は泌尿器系を新しい構造に接続して、尿が通過できるようにします、とキム博士は言います。尿瘻や狭窄など、陰茎形成術後の尿の合併症の可能性があるため、特に立ったまま陰茎から排尿することが優先されない場合は、そのステップをスキップすることを好む人もいます。性交を希望する患者は、補綴物のインプラント手術も必要です。

子宮と卵巣の除去については、状況によって異なります。ウィッテンバーグ博士によると、患者は子宮摘出術で性同一性障害に対処する必要があり、性別適合手術で膣を切除する必要がある場合があります。

ホルモン療法自体が乳房組織の発達につながる可能性があるため、トランスジェンダー女性は、乳房の外科的増強を決定する場合としない場合があります。

下部手術に関しては、さまざまな女性化手順を選択できます。 「睾丸を取り除くだけの精巣摘出術を単独で行うことができます」とMcClung博士は言います。 「精巣摘除術と陰茎切除術を行うことができます」と彼は言います。他の選択肢には、外陰部形成術（膣なしで外性器を作成する）または完全な膣形成術（外陰部と膣管を作成する）が含まれます。

ヴィッテンベルクは、患者は、膣の裏打ちに使用される皮膚から陰毛を取り除くために、手術前に6〜12か月の電気脱毛またはレーザー脱毛を受ける可能性があると述べています。

外科医は、膣管を作成するためのさまざまな技術を持っています。一般的なものは陰茎の反転であり、男性の構造が空になり、作成された空洞に反転します、とキム博士は説明します。ヴィッテンベルク博士によると、膣形成術は1段階または2段階で行われる可能性があり、最初の回復は3か月ですが、患者が結果を確認するまで1年かかります。

創傷治癒の困難は一般的な合併症です。膣形成術の患者は、拡張器を使用して膣腔の深さと幅を維持する必要があります。これにより、手術部位にストレスがかかります、とキム博士は言います。 「つまり、2つの競合する目標があります」と彼は言います。1つは傷を癒そうとすること、もう1つは膣腔を「できるだけ深く広く」保つことです。創傷が感染した場合、抗生物質が必要になるか、感染を一掃するために別の手術が必要になる場合があります。

女性の性器を望んでいるが合併症のリスクを冒したくない患者に対応して、最小深度の膣形成術が増えています。拡張の手間。 「最近、患者の視点から見ると、外陰部の外観が膣腔と同じくらい重要であることがわかりました」とキム博士は言います。

性別または無性の人は無効化、つまりすべての性器の除去。外性器が取り除かれ、尿が通過するための開口部が残ります。

出生時に男性に割り当てられた性別不適合の患者の中には、膣を欲しがるだけでなく、陰茎を保護したい人もいます、とヴィッテンベルク博士は言います。彼女の患者の一人がそれを作り出したので、これは陰茎保存膣形成術、または「ファルギナ」と呼ばれます。多くの場合、これには腹部の内壁から皮膚を取り出して完全な深さの膣を作成することが含まれます。

または、出生時に女性に割り当てられた患者は、陰茎形成術を受けて膣口を保持することができます。

全体として、希望の代名詞としての生活、メンタルヘルスの紹介の取得、保険の承認の取得、ホルモンの服用、脱毛、さまざまな手術など、移行プロセス全体に数年かかる可能性があると医師は述べています。ウィッテンバーグ博士は、最終的に外科的診察を受けるまでに、患者はできるだけ早く手術を行うことに集中する傾向があると述べています。

しかし、細心の注意を払って進めることが重要です。 McClung博士は、患者が潜在的なリスクについてより良い考えを持っていることを望んでいます。膣形成術、陰茎形成術、およびその他の手技に関連する合併症の発生率は、25％にもなる可能性があると彼は言います。 「私はいつも患者に、「ほら、あなたと同じものが欲しい。あなたを幸せにする、美容的および機能的に完璧な性器のセットが欲しい」と言います」と彼は言います。ただし、合併症を避けるために、手順は可能な限り安全な方法で行う必要があります。