軽度の妊娠関連糖尿病の治療は、お母さん、赤ちゃんに適しています

妊娠中に軽度の妊娠糖尿病を発症した女性は、糖尿病を治療すると合併症が少なくなり、赤ちゃんが健康になる傾向があります。米国で最初の大規模な無作為化試験では、そのような治療が健康上の利益につながるかどうかを検討しています。母と子。

米国の妊婦の14％、または年間約20万人の女性が、妊娠糖尿病を発症しています。この妊娠関連の糖尿病は、胎児の成長が速すぎる原因となる可能性があり、太りすぎは出産を困難にし、合併症を引き起こす可能性があります。さらに、妊娠糖尿病は胎児の死亡と子癇前症のリスクを高め、母親の血圧が生命を脅かす可能性があります。

ただし、妊娠糖尿病の治療の利点については議論の余地があります。ほとんどの産科医は、血糖値の異常について妊婦をスクリーニングおよび治療しますが、米国予防サービスタスクフォースの2008年のガイドラインでは、妊娠糖尿病のスクリーニングおよび治療に賛成または反対する十分な強力な証拠はないと述べています。

「ほぼすべての産科医は妊娠糖尿病のスクリーニングを行いますが、一部の産科医は軽度の症例の治療に特に積極的ではなく、血糖値の高い人のために積極的な治療を予約しています」と、オハイオ州立大学医療センターの主任研究著者であるマークランドン医師は述べています。 、コロンバスで。 「彼らにとって、この研究は、食事療法のみによる積極的な治療が軽度の妊娠糖尿病の症例にも有用であるという通知として役立ちます。」

妊娠糖尿病は、食事制限、経口薬メトホルミン、またはインスリン注射で治療できます。ランドン博士は、残念ながら、この状態と診断された女性の中には、実際の食事計画さえ与えられていない人もいると言います。代わりに、砂糖の摂取量を監視することをお勧めします。

New England Journal of Medicine に掲載されたこの研究では、24〜31週間で軽度の妊娠糖尿病と診断された958人の女性がいます。妊娠の2つのグループに分けられました。半分は糖尿病の治療を受け、半分は治療を受けませんでした。女性は、経口ブドウ糖負荷試験（女性が糖質の液体を飲み、血糖値を定期的に測定する試験）を受けた後に異常な結果が出た場合、軽度の妊娠糖尿病であると見なされましたが、空腹時血糖値（試験空腹後に血糖値が測定される）は、1デシリットルあたり95ミリグラム未満でした。多くの医師は、妊娠糖尿病がより重症で、一般に1デシリットルあたり95ミリグラム以上と考えられている場合にのみ治療します。

14の異なる機関のパートナーシップによる新しい研究では、女性の妊娠糖尿病の可能性は半分であることが示されました。彼らが治療された場合、通常よりも大きい赤ちゃん。たとえば、治療を受けなかった女性の14％は、体重が8ポンド13オンスを超える赤ちゃんを産んでいたのに対し、治療を受けたのはわずか6％でした。

新生児は肩甲難産の症例も少なかった（1.5治療ありの％対治療なしの4％）、乳児の肩の閉じ込めが原因で出産プロセスが停止する潜在的な緊急事態。新生児が通常よりも大きい場合に発生する可能性が高い問題です。治療を受けた女性は、そうでない女性よりも、高血圧または子癇前症の症例が少なく（8.6％対13.6％）、帝王切開が必要になる可能性が低かった（約27％対33.8％）。

カリフォルニア州ベルフラワーにあるカイザー財団病院の母体胎児医学の専門家であるDavidSacks、MDは、公衆衛生機関と妊娠糖尿病に関して医師が実践していることとの間には隔たりがあると述べています。ほとんどの米国の産科医は、この状態の検査と治療が有益であると考えており、米国糖尿病学会はこの状態のスクリーニングを推奨しています。

「妊娠糖尿病は、過去40年間、それを治療することは、強力な証拠によって立証されませんでした」と、研究とともに出版された社説を書いたサックス博士は説明します。 「今では、それが治療可能な病気であり、確かな科学によって裏付けられていることがわかりました。」

治療計画はかなり確立されていますが、サックス博士は、妊娠糖尿病の治療をいつ女性に行うべきかはまだはっきりしていないと述べています。 。現在の研究では、経口ブドウ糖負荷試験が異常な女性で1デシリットルあたり95ミリグラム未満の空腹時ブドウ糖負荷試験のしきい値を使用しましたが、オーストラリアの研究者が2005年に発表した別の大規模ランダム化試験では、はるかに高いしきい値を使用して同様の利点が示されました。 1デシリットルあたり140ミリグラム。 「介入試験の結果を有効に比較するには、妊娠糖尿病の統一された定義が必要です」とサックス博士は書いています。

ランドン博士によると、妊娠糖尿病の検査と治療の新しい基準検討されており、最終的にはより多くの女性がこの状態の治療を受けることにつながる可能性があります。

米国のほとんどの女性は、妊娠24週から28週の間に妊娠糖尿病のスクリーニングを受けますが、非常に肥満であるか、その状態の強い家族歴がある場合、または妊娠糖尿病を患っているか出産した場合は、さらに早く検査される可能性があります 以前の妊娠中の大きな赤ちゃんに。 1時間の経口ブドウ糖検査で血糖値の上昇が陽性の場合、女性は通常、診断を受けるために同様の3時間の検査を受けます。

妊娠糖尿病は通常、女性が出産した後に消えますが、 この状態の女性は、今後20年以内に2型糖尿病を発症する可能性が50％高くなります。 そのため、米国糖尿病学会は、時折の血糖値検査、健康的な食事、出産後も定期的な運動を推奨しています。