医師のオフィスの測定値が正常であっても、高血圧になる可能性があることが判明しました

医療専門家は、診療所にいることによる不安（白衣高血圧として知られる現象）のおかげで、診療所や病院で測定された血圧が通常よりも高くなる可能性があると考えることがよくあります。その結果、医師は、他の点では健康な成人では、境界線の高血圧をあまり真剣に受け止めない可能性があります。

新しい研究によると、白衣高血圧は実際にはその正反対のものよりも一般的ではありません。高血圧症。診療所での血圧測定値は、実際には1日の他の時間に測定されたものよりも低くなっています。医師は、特に若くて正常体重の患者の間で、高血圧を監視する（そして潜在的に治療する）必要のある人々のかなりの割合を見逃している可能性があると著者は述べています。

昨日発表された新しい研究についてジャーナルCirculationで、ストーニーブルック大学とコロンビア大学の研究者は、平均年齢45歳の健康な男性と女性888人を募集しました。彼らは、歩行を監視するために日常の活動を行っている間、参加者に携帯型血圧カフを24時間着用するように求めました。 （24時間）血圧。診療所への3回の別々の訪問中に、複数の血圧測定値も取得され、診療所で行われた測定値を表しています。

研究者がこれらの数値を比較したところ、自由行動下血圧測定値がすべての平均であることがわかりました。起きている間に行われた測定—オフィス内の平均よりも高くなる傾向があり、低くはありません。平均して、歩行収縮期の測定値は臨床現場での測定値より7ポイント高く、拡張期の測定値は2ポイント高かった。

通常の院内測定値を示した患者の約16％パーセントが高いことが判明したその日の残りの血圧。全体として、マスクされた高血圧はすべての研究参加者の約15％に影響を及ぼしましたが、白衣高血圧は1％にしか影響しませんでした。

マスクされた高血圧は、女性よりも男性、および太りすぎではない若い成人に多く見られました。参加者が年をとって重くなるにつれて、オフィス内と自由行動下血圧のギャップが狭まり、場合によっては消失または逆転しました。

'これらの調査結果は、自由行動下血圧は通常であるという広く信じられている信念を覆します。クリニックの血圧よりも低い」と、主執筆者のジョセフE.シュワルツ博士（ストーニーブルック大学の精神医学および社会学の教授）はプレスリリースで述べた。 「医療提供者にとって、十分な患者の診察中に高血圧について評価された健康な未治療の個人では、自由行動下血圧が診療所の血圧を超える体系的な傾向があることを知ることが重要です。」

調査結果は真実でした。白人、アフリカ系アメリカ人、およびヒスパニック系の参加者の間で、著者は、より多様な研究集団で確認されるべきであると述べています。 （この研究の患者の大多数は白人でした。）また、この傾向は、以前に高血圧と診断された、または現在治療を受けている人々には当てはまらない可能性があることにも言及しています。

自由行動下血圧測定圧力は一般に、オフィス内の血圧測定値よりも将来の心血管疾患のより良い予測因子として認識されています。以前の研究では、一貫して「正常な」測定値と比較して、1日を通して血圧が上昇すると心血管イベントのリスクが大幅に増加することが示されています。ただし、医師が診察中に潜在的な問題を認識しない限り、ほとんどの患者は外来検査を受けることはありません。

研究の著者は、多くの成人、特に院内での測定値が原因である若くて普通の体重の人々を示唆しています。高血圧前症のカテゴリーでは、24時間のモニタリングを完了することで恩恵を受ける可能性があります。 （人のオフィスでの読書が高血圧に近いほど、その人は高血圧を覆い隠している可能性が高いと彼らは言います。したがって、正常の下限にいる人はおそらく危険にさらされていません。）

日常の身体的または心臓の健康に関係のないその他の理由で患者を診察する場合、「医師はおそらく、クリニックが患者の平均日中を過大評価するのではなく過小評価することを心配する必要があります」と著者は書いています。

彼らは、彼らの発見が医師にこの次のステップをより多くの人々に勧めるよう促し、将来の研究が高血圧の人々を治療すべきかどうか、そしてどのように治療すべきかを決定することを望んでいます。