共和党のオバマケア法の代替案が取り除く2つの大きなこと

この記事はもともとKaiserHealthNewsに掲載されました。

共和党議員は月曜日に待望の健康法の代替案を発表し、法のメディケイド拡大を大幅に削減し、個人が保険を購入するか罰金を支払うという要件を廃止しました。しかし、彼らは消費者に保険の購入を促すために税額控除を提供し続けることを選択しましたが、プログラムの構成は現在の法律とは大きく異なります。

この法律は、成人した子供が自分の健康を維持できるようにする健康法の規定を維持します。 26歳までの両親の健康保険プランと、保険が失効しない限り、保険会社が既存の病状で人々に保険を請求することを禁止します。もしそうなら、保険会社は共和党の法案の下で、基本保険料に加えて一律30％の遅延登録追加料金を請求することができます。

声明の中で、下院議長のポール・ライアン（R-Wis。）は提案は、「コストを削減し、競争を促進し、すべてのアメリカ人に質の高い手頃な健康保険へのアクセスを提供します。それは若い成人、既存の状態の患者を保護し、安定した移行を提供するので、誰も彼らの下から敷物を引き抜かれることはありません。」

GOP計画は、予測されたように、法律の税金のほとんどを殺し、特定の雇用主が労働者に一定レベルの健康保険を提供するか、罰金を支払うことを要求する、いわゆる雇用主の義務を強制することはありません。

民主党はすぐに法案を非難しました。 「今夜、共和党は、億万長者に大規模な新しい減税を与える一方で、アメリカ全土の働く家族に莫大な費用と負担を移す、Make America SickAgain法案を明らかにした」とハウスマイノリティリーダーのナンシーペロシはツイートした。 「共和党は、数千万の家族に、より悪い保険にもっとお金を払わせ、何百万人ものアメリカ人を完全に健康保険から追い出すでしょう。」

この法律は、共和党のさまざまな派閥間の激しい交渉の焦点となっています。 1月からの党とトランプ政権。アフォーダブルケア法は2010年に共和党の投票なしで可決され、それ以来、党はそれを強く非難し、ハウスはオバマケアを廃止するために60回以上投票しました。しかし、2000万人以上が法の下で報道されており、ドナルド・トランプ大統領と一部の議会共和党員は、誰にも保険を失ってほしくないと言っています。

共和党員が議会と今年のホワイトハウスでは、彼らは交代の道筋について合意していませんでした。メディケイドを拡大した州の議員の中には、廃止の影響と党の保守派が法全体を放棄することを強く求めていることを懸念している人もいます。

セン。完全廃止を支持する人の1人であるランドポール（R-Ky。）は、ツイートしました。「ハウスオバマケア交換法案の公式版はまだ見ていませんが、メディアの報道によると、これは確かにオバマケアライトのようです！」

努力を複雑にしているのは、共和党が上院に52議席しかないため、民主党の議事妨害を克服するために必要な60議席を集めることができないという事実です。つまり、連邦政府の支出に影響を与えるACAの一部のみを廃止できる、予算調整と呼ばれる複雑な立法戦略を使用する必要があります。

2020年以降、GOP計画では、人々が支払うのに役立つ税額控除が提供されます。世帯収入と年齢に基づく健康保険。1家族あたり14,000ドルの制限があります。家族の各メンバーは、30歳未満の個人の2,000ドルから、60歳以上の人々の4,000ドルまでの範囲のクレジットを蓄積します。個人が75,000ドル、または共同申告者の場合は150,000ドルの収入に達した後、クレジットは減少し始めます。

消費者はまた、非課税の健康貯蓄口座により多くのお金を入れることができ、2,500ドルの上限を引き上げます。柔軟な貯蓄口座は2018年から始まります。

この法律により、保険会社は年配の消費者に若い人の5倍もの保険料を請求することができます。健康法は現在、3対1の比率を許可しています。

地域の医療センターは、法律に基づいて2017年に4億2200万ドルの追加資金を受け取ります。これにより、計画された親子関係への資金提供も1年間凍結され、禁止されます。中絶をカバーする健康保険を購入するための税額控除の使用。

エネルギーと商取引および方法と手段の委員会の両方が水曜日に法律をマークアップする予定です。委員会は、法案にかかる費用や法案がカバーする人数についての議会予算局の分析をまだ行っていません。

党首は、来月トランプ大統領に法案を提出したいと述べています。

声明の中で、両方のパネルの上級民主党員は、この法案は消費者に「より少ないケアでより多くのお金を請求するだろう」と述べた。それは高齢者の医療費を劇的に押し上げるでしょう。ニュージャージー州のフランク・パローン議員とマサチューセッツ州のリチャード・ニール議員は、次のように述べています。 / p>

House GOP計画は、7000万人の低所得のアメリカ人を対象とする州連邦の健康保険プログラムであるメディケイドに劇的な変化をもたらします。このプログラムは1965年に資格として開始されました。つまり、費用や登録に関係なく、連邦および州の資金が確保されます。しかし、共和党の法案は、初めてメディケイドへの連邦資金を制限することになります。

連邦政府は、メディケイドの費用の半分から70パーセントを負担します。割合は州の相対的な富によって異なります。

共和党の計画では、連邦政府の資金は、政府が9月30日に終了した会計年度に費やした金額に基づいています。これらの金額は毎年調整されます。州の登録と医療インフレに基づいています。

現在、州への連邦政府の支払いでは、州の利益がどれほど寛大であり、プロバイダーへの支払いに使用される料金も考慮されています。つまり、ニューヨークやバーモントなどの州は、ネバダ州やニューハンプシャー州などの州よりも高い資金を得ており、これらの違いは今後数年間は固定されます。

共和党は、州への連邦資金の上限を設定することを求めています。プログラムの実行をより細かく制御できます。

この法律は、連邦政府が州に適格性を拡大するための強化された資金を提供した、健康法によるメディケイドの拡大にも影響を与えます。この法案はまた、2020年以降、拡張ガイドラインに基づいて登録するすべての人に対する追加の資金提供を終了します。しかし、法律により、州は、登録を継続する拡張プログラムにすでに参加している個人に提供される追加の資金提供を維持することができます。

2014年以来、1,100万人のアメリカ人がメディケイドの報道を受けています。

拡大プログラムの変更は、共和党にとって微妙なバランスです。そのオプションを採用した州の4人の共和党上院議員は月曜日に拡大を廃止する法律に反対すると述べた。

「メディケイドの現在の資金調達構造の不十分な実施または不十分なタイミングの変更が結果として生じる可能性があることを懸念しているオハイオ州のロブ・ポートマン上院議員、ウェストバージニア州のシェリー・ムーア・カピト、コロラド州のコリー・ガードナー、アラスカ州のリーサ・マーカウスキーは、マジョリティリーダーのミッチ・マコーネルに宛てた手紙の中で書いています。