助産なしの出産：定義、理由、リスクなど

• それは何ですか
• 人々がそれを選ぶ理由
• 医師の言うこと
• 考えられるメリット
• リスク
• 合法ですか？
• 安全な出産の計画
• 持ち帰り

助産なしの出産は、一部の人々が選択しているもう1つの選択肢です。サプライズシナリオに似ているように見えるかもしれませんが、実際にはかなり計画的で意図的なものです。

助産なしの出産について知っておくべきこと、一部の人がそれを選ぶ理由、リスクは何か、米国で合法かどうかは次のとおりです。

助産なしの出産とは？

助産なし出産（UC）は、freebirthまたはDIYbirthという名前でも呼ばれます。その最も基本的な定義では、UCは、医師、助産師、または他の訓練を受けた医療専門家が出席することなく、意図的に自宅で出産しています。

2017年、米国での出生62人に1人は病院の外で発生しました。これは、出生の1.61パーセントに相当します。それらには、出産センター、自宅（計画された場所と計画されていない場所の両方）での出産、および「その他」または報告されていない場所での出産が含まれていました。

これらの出産のうち意図的に助産されていない出産の正確な数はありませんが、データによると、2007年には、米国の全出産の最大33パーセントが助産されていませんでした。これは、医師や助産師が参加しなかった8,708人の出産でした。

もちろん、医療支援なしでの出産は、驚きや緊急のシナリオで起こります。しかし、これらの補助なしの出産の約3分の2は、「計画的」と報告されました。

American College of Obstetrics and Gynecology（ACOG）によると、毎年約35,000人の出産が自宅で発生しており、そのうち約35,000人が出産しています。 4分の1は計画外または無人です。

なぜ人々は助産なしの出産を選ぶのですか？

妊娠中の人が助産なしの出産を選択する理由は非常に個人的なものです。医師や病院での以前の悪い経験や、出産した両親の安全についての懸念に根ざしている人もいます。

他の人は、誘導や帝王切開などの介入を排除したいという欲求から外れている可能性があります。一部の人々は、妊娠中および出産中のケアのコストが高いため、自由出産に興味を持っています。そして、単に出産経験から臨床的側面を取り除きたいと思う人もいます。

UCを選択する人は、妊娠中に定期的な出生前ケアを受けることを選択する場合としない場合があります。繰り返しになりますが、医学的アドバイス、検査、または情報を求めるかどうかは、多くの場合、助産なし出産を選択する個人的な理由に関連しています。

どのような場合でも、助産なし出産の最終目標は同じです。妊娠中の人が出産と出産のプロセスを自分で指導しますが、彼らは適切だと考えています。

医師は何と言いますか？

ほとんどの医師は自由出産を推奨していないことを理解することが重要です。カナダ産婦人科学会の元副会長であるVytaSenikas博士は、「助産なしの出産は安全ではない—期間」と述べました。

ACOGは、UCを含むあらゆるタイプの出産が特に安全でない特定の状況があるというガイダンスを共有しています。それらには、胎児の胎位異常（例えば、骨盤位）、多胎妊娠（双子、三つ子）、または以前の帝王切開が含まれます。

ACOGは、各個人が配達について十分な情報に基づいた決定を下す権利があることを認めますが、誰が適切な候補者であるかを理解し、緊急時に認定プロバイダーの可用性を確保することの重要性を強調します。

ドゥーラはどうですか？

また、出生ドゥーラが方程式にどのように適合するのか疑問に思われるかもしれません。慣れていない場合、ドゥーラは知識豊富な出産サポートの人々です。

一部の妊娠中の親は、陣痛と出産の厳しさを通して身体的および感情的に彼らを助けるためにドゥーラを採用することを選択します。ドゥーラは、臨床的または医療的処置を行いません。

Doula認証機関であるDONAInternationalは、メンバーが自由出産に参加することを禁止していません。

代わりに、DONA Internationalは、参加するかどうかを決定するのは各ドゥーラ次第であると述べています。彼らは、助産なしの出産の結果として生じる可能性のある法的および医学的問題を検討するよう会員に奨励しています。

ドゥーラを調べるときは、あなたの意図を明確にして、彼らがあなたの出産計画を知っているようにしてください。一部の人にとっては、出産に参加すると賠償責任保険の適用範囲が無効になる場合があります。

ドゥーラは、助産師や他の医療専門家に代わるものではありません。必ずドゥーラに彼らの練習の範囲をあなたに説明するように頼んでください。

医療サポートをお探しの場合は、助産師または医師を探すことを検討してください。

助産なしの出産にはメリットがありますか？

出産コンサルタントのローラ・シャンリーと「助産なしの出産」という本の著者は、出産は本質的に感情的、精神的、さらには性的であると主張しています。

「観察するという行為自体がそれを変えます」と彼女は言います。このため、多くの出産者は、UCの主な利点を、規則、判断、恐れ、および出産体験の他の側面からの解放と見なす可能性があります。

UCの考えられる利点：

• 出産する人にプライバシーを提供します。病院や他の出産環境の傾向は、多くの人々、しばしば見知らぬ人を含むことを好むようですが、一部の人々は出産中により親密で個人的な環境を好みます。一人で出産し、完全に一人で出産することを選ぶ人もいます。
• 訪問者を管理できます。一方で、出産をより幅広いお祝いにしたいと願う人もいます。多くの場合、分娩中および分娩後に誰が部屋に入ることができるかには制限があります。助産なしの出産には、プロセスのどの段階でも家族が選択した人を絶対に含めることができます。
• 出産する人に力を与えます。医師や助産師がいなければ、分娩中の人がどのように出産するかを決定します。彼らは、いつ、どのようにプッシュするか、どのポジションをとるか、そしてどこでそれをすべて行うかを決めることができます。シャンリーは、彼女がインタビューした人々は、自由出産を「彼らの人生で最も充実した経験」と表現していると説明しています。
• 以前の出産時のトラウマとケアに関する恐怖に対処します。 2017年の調査では、UCを選択した人々が表明した恐怖の根底にあるテーマが明らかになりました。この恐れは、悪い結果と出産計画をめぐる対立の両方を取り囲んでいます。病院の外で医療関係者なしで出産すると、これらの恐怖を和らげることができます。
• 型破りな増強/痛みの緩和方法を許可するシャンリーは、一部のカップルは収縮を刺激する方法として分娩中にセックスに従事することを選択すると説明します。性的刺激は、陣痛の主要なホルモンであるオキシトシンで体を溢れさせます。オキシトシンは子宮収縮を刺激します。その合成形態であるピトシンは、病院で陣痛を誘発または増強するためによく使用されます。研究によると、オキシトシンも痛みを和らげる可能性があります。
• 費用はかかりません。最近の報告によると、病院での出産は、医療保険があっても、4,500ドル以上かかる可能性があります。いくつかの安価な物資を除けば、助産なしの出産は基本的に無料です。

これらの同じ利点のほとんどを提供できる別のオプションがあることを認める価値があります。助産師が付き添う出産は、身近な環境で力を与え、介入の少ない出産体験を人々に提供します。

わかりました。助産師の前でセックスをしたくないと思う人もいるかもしれません。通常は無料ではありませんが、それ以外の点では、無人出産と同じメリットがあります。

さらに、発生する可能性のある多くの合併症に対処するために必要なスキルと機器を備えた訓練を受けた医療専門家がいるという追加のメリットがあります。

助産なしの出産にはリスクがありますか？

助産なしの出産の最大のリスクは、赤ちゃん、母親、またはその両方の死亡です。見積もりはさまざまですが、合併症のため、出産の10〜40％は病院への移送が必要です。

そして、すべての合併症が、訓練を受けていない目に明らかな警告サインを伴うわけではありません。

否定的な結果をもたらす可能性のある合併症を経験するリスクを減らす1つの方法は、助産師または他の医療専門家が出産することです。

そうすれば、緊急事態が発生した場合に、医学的に知識のある人が現場にいて、対応するためのトレーニングとツールを利用できます。

それ以外の場合は、連絡を取り合うことをお勧めします。 OB-GYNを使用し、必要に応じて緊急計画を立てます。

出産に適した候補者は誰ですか？

これは完全なリストではありませんが、 American College of Nurse-Midwivesは、次の場合、あなたは出産の良い候補ではないと述べています。

• 以前に死産、帝王切開、肩甲難産を経験してけがをしたことがあります。または重度の分娩後出血。
• 活動性のヘルペス感染症、子癇前症、または投薬が必要な妊娠糖尿病があります。
• 早産を経験しています。
• 倍数を期待しています。
• 赤ちゃんは骨盤位または横向きです。
• 早急な評価が必要な胎児の異常の証拠があります。

助産なしの出産は合法ですか？

米国には、助産なしの出産を特に禁止する法律はありませんが、出産や助産師を規制する法律がある州もあります。

州によって、要件が異なる場合があります。たとえば、一部の州では、出生証明書を取得するために、出生後に赤ちゃんを医師または助産師に連れて行く必要があります。

支援を受けていない出産が事故や緊急事態であったか、意図的に計画されているかどうかにかかわらずそのように報告された可能性があることを考えると、合法性も少し曖昧です。

とにかく、病院の外や州の自宅で出産するための規則を調べることをお勧めします。

安全な出産の計画

覚えておいてください：ほとんどの医師、助産師、産科協会は、特に以前に帝王切開をしたことがあるか、複数を期待している場合など、特定の状況では、出産を推奨していません。

計画を立てる前に、個人の健康状態と独特の状況を考慮に入れてください。

基本

出生前ケアでは、出産の安全性に影響を与える可能性のある健康上の懸念を特定して対処できます。

費用が懸念される場合は、地域保健センターやPlannedParenthoodなどのグループを通じて低コストまたは無料のサービスを見つけることができる場合があります。妊娠はまたあなたの州を通して低コストの保険の資格を得るかもしれません。

助産師と一緒に働くことは、臨床訪問と出産介入を最小限に抑えたいかどうかを検討するオプションかもしれません。

多くの助産師はあなたの家への訪問を提供し、パートナーとしてあなたと協力します最小限の介入で自宅で健康な出産をするという目標。

緊急事態

自宅での出産の準備とは、緊急時にいつ医療援助を求める必要があるかを理解することを意味します。助産なしの出産を希望する場合でも、緊急時の計画は重要です。

健康危機の最中にスクランブリングをしないように、出産前にこのタイプの計画を立てておきたいと考えています。

計画には次のようなものが含まれる場合があります。

• 緊急支援をいつ呼び出すか。 （どの時点で、またはどのような種類の合併症のために、あなたは自分の状況を緊急事態と見なしますか。）
• あなたに最も近い病院、または必要に応じてどの病院を使用したいか。
• 医師または助産師の連絡先情報（妊娠中ずっと定期的なケアを受けている場合）。
• 使用する予定の交通手段（合併症が緊急でない場合）。
• 病院に搬送された場合に、自宅で他の子供たちの世話をする必要がある場合の指示。

持ち帰り

病院中出産センターは出産するのに最も安全な場所と見なされることがよくあります。あなたには、赤ちゃんをこの世界に連れて行く方法と場所を選択する権利があります。特に医療現場で悪い経験をしたことがある場合は、選択の自由が重要です。

とはいえ、助産なしの出産への欲求に当てはまるので、あなたの健康、妊娠歴、およびその他の独特の状況を考慮するために時間をかけてください。

あなたとあなたの状況に当てはまるので、賛否両論を書き出すことを検討してください。代替案を研究することで、最終的に選択する設定やプロバイダーに関係なく、より力を感じることができます。

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