メディケアの星評価を理解する

• 星の評価とは
• 星の評価の使用方法
• 星の評価の場所
• 5つ星の特別登録期間
• 要点

• メディケアは、メディケアアドバンテージとパートD（処方薬プラン）を星で評価します。
• 5つ星の評価が最高で、1つ星の評価が最低です。
• メディケアは、プラン参加者の評価やメンバーの苦情など、評価を決定する際にさまざまな変数を考慮に入れます。
• 人は、コストや適切なメディケアアドバンテージプランを選択するためのカバレッジ。

メディケアアドバンテージまたはパートD（処方薬）プランを選択しようとすると、選択肢の数が圧倒されることがあります。あなたの決定についてのより多くの情報を与えるために、メディケアは星の評価を提供します。

メディケアの星評価では、カスタマーサービス、予防ケア、年間プランを離れる人の数などの要素が考慮されます。

メディケアの星評価の詳細と、評価を使用して潜在的な計画を評価する方法については、読み続けてください。

メディケアの星評価とは何ですか？

メディケアの星評価は、消費者がメディケアアドバンテージプランを選択し、メディケアと契約しているプラ​​ンのパフォーマンスを評価するのに役立つように設計されています。 。

メディケアは、メディケアアドバンテージプランとメディケアパートD（処方薬カバレッジ）プランの両方で、1から5までの星評価を割り当てます。5が最高です。

メディケアは、メディケアアドバンテージプランに星評価を割り当てる際に5つのカテゴリを考慮します。

• スクリーニング、テスト、ワクチンなどのメリットを含め、プランが健康を維持することをどのように強調しているか
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  • 計画が慢性的な状態を管理する方法
  • 計画の応答性、および計画を持っている人々が受け取るケアの質
  • 問題を含むメンバーの苦情レポートサービスの利用、意思決定のアピール、および毎年プランを離れるメンバーの数
  • プランの処方箋の価格設定方法、アピールに関する決定方法、プランに関する監査の結果など、プランの運用品質

  医薬品をカバーするメディケアアドバンテージの場合、メディケアはこれら5つのカテゴリで45の異なるパフォーマンス指標を考慮します。処方薬の適用範囲がないメディケアアドバンテージプランの場合、33の異なる対策を検討します。

  メディケアパートDプランを評価するために、メディケアは次の4つのカテゴリを考慮します。

  • プランのカスタマーサービス
  • 何人のメンバーが選択したかプランとメンバーの苦情とサービスを受ける際の問題を残す
  • 薬のプランの経験に関するメンバーのレポート
  • 薬の価格設定と患者の安全に関する考慮事項

  結果は1から5の範囲の星評価であり、5が最高の評価です。 5つ星のプランには特別な記号があります。これは、黄色の三角形と白い星の中に5番が入っています。

  メディケアは、複数のデータソースからこれらの評価を決定します。これらには以下が含まれます：

  • 苦情の追跡
  • 苦情と訴えの追跡
  • 健康転帰調査
  • 検査データ
  • 参加者が自分の薬をどの程度順守しているかに関する薬局のデータ

  メディケアアドバンテージまたはパートD市場では、計画が新しすぎて星の評価が得られない場合があります。これが事実である場合、メディケアはあなたに知らせます。

  星の評価を使用してメディケアアドバンテージまたはパートDプランを選択する方法

  メディケアのプランの評価を確認する最も簡単な方法の1つは、Medicare.govにアクセスして使用することです。プランファインダーツール。このツールを使用して、郵便番号で検索し、利用可能なプランとその星の評価を確認できます。

  星の評価をより適切に解釈するために、メディケアは星の数を次のことを意味すると見なします。

  • 5つ星：すばらしい
  • 4つ星：上記平均
  • 3つ星：平均
  • 2つ星：平均以下
  • 1つ星：悪い

  計画を知っている星評価が高いので安心です。他のプラン参加者がプランを高く評価しており、プランの参加者の健康状態が良好であることをご存知でしょう。

  ただし、選択したプランに関して考慮すべき要素は星による評価だけではありません。次の点も考慮する必要があります。

  • コスト。 5つ星プランであることは、必ずしもプランが高額であることを意味するわけではありません。ただし、プランは手頃な価格である必要があり、年間の医療予算内にとどまるのに役立つ条件が含まれている必要があります。
  • カバレッジ。また、提供する補償範囲に基づいて健康保険を評価する必要があります。これには、ネットワーク内プロバイダー、対象となる処方薬、およびメディケアアドバンテージの下で受けたいと思う可能性のある追加サービスに関する考慮事項が含まれます。これらには、歯科、視覚、および聴覚の範囲が含まれる場合があります。

  プランファインダーツールが適切でない場合は、800-MEDICARE（800-633-4227）で直接メディケアに電話することもできます。これらのオプションについて詳しく知りたい場合は、5つ星プランを含むプランを一緒に確認できます。

  最新のメディケアの星評価はどこにありますか？

  メディケアは、来年の計画を決定するのに役立つように、星の評価のリリースの時間を計ります。

  メディケアは通常、毎年10月に格付けを発表します。たとえば、2020年10月に、メディケアは2021年のスタープラン評価をリリースします。

  2020年には、処方薬をカバーするメディケアアドバンテージプランの52％がその年に4つ星以上を獲得しました。処方薬プランを持っているメディケアアドバンテージ登録者の推定81％が、4つ星以上の評価のプランに登録されていました。

  5つ星の特別登録期間とは何ですか？また、星の評価は私の選択にどのように影響しますか？

  メディケアは、人が5つ星に登録できる特別な登録期間を提供します。スタープラン、提供するものは彼らの地域で利用可能です。この期間は、12月8日から翌年の11月30日までです。この期間中に一度だけ5つ星プランに切り替えることができます。

  5つ星の登録期間は、10月15日から12月7日までの新しいメディケアアドバンテージまたは処方薬プランに登録できる従来の期間外です。

  メディケアはパフォーマンスの低い計画にフラグを立てることに注意することが重要です。 3年連続で3つ星を獲得したプランです。

  プランを購入すると、感嘆符が付いた逆三角形のシンボルでパフォーマンスの低いプランにフラグが付けられる場合があります。

  現在、パフォーマンスの低いプランに登録している場合は、メディケアから通知されます。また、メディケアのオンラインプランファインダーツールでパフォーマンスの低いプランに登録することもできません。代わりに、メディケアまたはプランに直接電話する必要があります。

  要点

  メディケアの星評価は、プランがそのメンバーにとってどれだけうまく機能しているかを知るのに役立ちます。プランを選択する際に考慮すべき要素はこれだけではありませんが、役立つ場合があります。

  通常、メディケアは来年の10月にこれらの評価をリリースします。そのため、メディケアのWebサイトに注目して（またはメディケアラインに電話をかけて）、希望するプランのパフォーマンスを確認してください。

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