免疫抑制薬のリスクを理解する

（VEER）皮膚だけでなく全身に影響を与える乾癬治療薬は、乾癬の原因を標的とする強力で効果的な薬です。乾癬を特徴付ける赤い薄片状の病変は、皮膚細胞の過剰産生を引き起こす免疫系のねじれによって引き起こされます。これらのいわゆる全身薬は、新世代の生物製剤やメトトレキサートなどの古い薬を含みます。乾癬を引き起こす免疫系の部分を破壊します。

あなたを危険にさらすもの
しかし、この免疫系の抑制には大きな欠点があります。一般的な風邪から重篤な、そして潜在的に致命的な真菌感染症に至るまでの感染症に対してドアを開いたままにすることができます。

乾癬の健康的な食事？

体重を減らすと役立つ場合があります乾癬

日和見感染症は、有機タンパク質から作られた新薬である生物製剤で特に問題になります。 TNFブロッカー（エンブレル、ヒュミラ、レミケードを含むクラス）として知られる生物製剤は、副作用に関するFDAの最強の警告、これらの薬がどのように深刻な感染症に対して脆弱になるかを説明する「ブラックボックス」警告を運びます。それでも、FDAは2008年9月にこれらの薬の製造業者に警告をさらに強化するよう要求しました。2009年4月、製薬会社Genentechは、FDAが報告してから2か月も経たないうちに、乾癬薬Raptiva（エファリズマブ）の自主的な撤回を発表しました。薬を服用している3人がまれな脳感染症で死亡しました。

生物学的薬剤とメトトレキサート（乾癬治療の一般的な組み合わせ）などの2つの免疫抑制薬を組み合わせると、感染のリスクがさらに高まる可能性があります。

「私には肺炎を患った患者がいました。現在、活動性結核の疑いのある患者がいます」とセントルイス大学の皮膚科の臨床教授であるクレイグ・レオナルディ医学博士は述べています。 「これは一般的ではありませんが、免疫抑制薬を服用している人なら誰でも可能性の領域にあるため、皮膚科医はこれらのことに注意する必要があります。」

できること
感染症の憂慮すべき報告である専門家は、感染症のリスクが小さいことで、治療が適切な患者を思いとどまらせるべきではないと述べています。ただし、患者と皮膚科医はリスクを認識し、感染の兆候に注意する必要があります。

「鼻水と咳がある場合は、薬を服用し続けてください。 」とレオナルディ博士は言います。 「しかし、あなたが熱を発症した場合、それはそれを深刻と呼ぶのに最適な場所です。かかりつけの医師に電話して、すぐに予約を取りましょう。」

深刻な感染症の可能性があるその他の兆候には、喉の痛み、体重減少、極度の倦怠感、呼吸困難などがあります。

患者の風邪がひどく、特に体が弱い場合は、通常は週に1〜2回投与される生物学的製剤の投与をスキップすることをお勧めします。風邪やインフルエンザの症状が標準の5〜7日後に改善しない場合は、かかりつけの医師に連絡する必要があります、とクリーブランドのマードー乾癬家族センターの地域アウトリーチ看護師であるキャシー・カヴリック、RNは言います。 Kavlick氏によると、2日以上続く持続性のインフルエンザのような痛みは、もう1つの潜在的な警告の兆候です。

患者が感染症にかかった場合、かかりつけ医は通常、抗生物質を投与します。その場合、乾癬患者は抗生物質の投与が終了するまで（通常は約2週間）生物学的薬剤を一時停止する必要があります。

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生物製剤やその他の免疫抑制薬に起因する重篤な感染症はまれです。しかし、多くの乾癬患者は、日常の病気に対する感受性が高いと報告しています。

フロリダ州セントピーターズバーグのニッキ・ウォイストマンさん（21歳）は、17歳のときから生物学的医薬品を服用しています。体の3分の1近くが覆われていました。生物学的製剤を開始する前の乾癬病変では、現在、彼女の皮膚は99％透明です。 「私が今までに経験した唯一の副作用は、免疫システムの弱体化でした。病気になりやすくなります」とWoistmanは言います。 「私がいなかったとき、私はめったに病気になりませんでした—多分年に一度。しかし、最初の6か月で4回病気になり、通常は風邪やインフルエンザの症状が出ました。咳、鼻水、時には発熱などです。」

このような逸話的な報告は一般的ですが、専門家は指摘しています。生物学的薬物療法は必ずしも責任があるとは限らず、風邪、インフルエンザ、およびその他の上気道感染症に関しては、患者は実際に自分の病気を薬物に誤って帰属させている可能性があります。

博士Leonardiは、現在市販されているほぼすべての生物製剤の臨床試験に参加しており、これらの試験では、生物製剤を服用している人の上気道感染率はプラセボ群とほぼ同じであると述べています。 。 「患者は本当に風邪をひくと頭の中にあります」と彼は言います。 「しかし、それは研究試験では見られませんでした。」

Kavlickは、生物学的製剤を使用している患者の風邪やインフルエンザの増加も観察していません。彼女は、乾癬患者は風邪やインフルエンザの季節に他の人と同じ予防策を講じるべきだと言います。手をよく洗い、病気の家族、友人、同僚を避けるようにしてください。 「あなたが生物学的製剤を使用しているとき、あなたの免疫システムは少し枯渇するでしょう」と彼女は言います。 「しかし、典型的な良い習慣に従う限り、他にできることはほとんどありません。」

Kavlickや他の専門家は、生物学的製剤を使用している乾癬患者にインフルエンザワクチンを接種することを推奨しています。ワクチンの「死んだ」形態（インフルエンザの予防接種）であり、「生きた」形態（FluMist）ではありません。

研究が示していることに関係なく、乾癬患者がより警戒していることは害にはなりません。平均的な人。

ウエストマンは安全に遊ぶのが好きです。彼女は抗菌ハンドソープとボディウォッシュを使用しており、ルームメイトが病気の場合は可能な限り避けています。 「私は常に物事をリゾリングしています」と彼女は言います。 「職場では、机のそばに巨大なGerm-X​​のボトルがあります。そして、誰かが私の机に来て、彼らが病気になったら、私は彼らに私のキュービクルの外に立つように頼みます。彼らが混乱しているように見える場合は、「私は自己免疫疾患を患っており、この薬を服用していて、風邪をひきやすいです」と説明します。