血圧を見て、コレステロールは糖尿病患者の心に役立つかもしれません

2008年6月11日（サンフランシスコ）—米国の退役軍人の研究によると、血糖値を推奨レベルよりも厳密に制御している2型糖尿病の人々は、標準的な治療法を使用している人々よりも心臓に大きなメリットはありません。これは、今週サンフランシスコで開催された米国糖尿病協会の会議で発表された心臓病予防に関する3番目の主要な研究であり、すべて同様の結果が得られました。

他の研究とは異なり、ベテランの研究では、血圧の制御とコレステロールは、高齢で病気の患者の脳卒中や心臓発作を減らす可能性があります（「糖尿病が脳卒中や心臓発作のリスクを高める理由」を参照）。

「（心臓の）事件の数を事前に予測しました。発作と脳卒中）、そして優れた血圧と脂質制御により、予測した数に近づくことはできませんでした」と、CarlTの糖尿病研究ディレクターであるWilliamC.Duckworth医師は述べています。フェニックスのヘイデンVAメディカルセンターと研究の共同議長。 「この裁判は、あらゆる種類の事件をかなり大幅に減らしました。全体的には順調でした。」

VA糖尿病試験では、研究者は1,700人以上の退役軍人をフォローしています。研究の開始時に、患者の平均ヘモグロビンA1Cスコアは9.5％でした。 （米国糖尿病学会は、7％未満のA1Cを推奨しています。）すべての患者に複数の健康上の問題がありました。40％に以前の心血管イベントがあり、80％に高血圧があり、50％以上にコレステロールの問題がありました。

研究者らは、患者を標準的なブドウ糖コントロールグループと集中的なブドウ糖コントロールグループに分け、両方の血圧とコレステロールを下げることを目指しました。 6か月以内に、標準グループは平均8.4％のヘモグロビンA1Cを達成しましたが、より集中的なグループは6.9％に達しました。

心臓発作と脳卒中に関して2つのグループの間に違いはありませんでした。しかし、どちらのグループも、おそらく一般集団の同級生と比較して、より良い食事、より多くの運動、アスピリンの使用、およびコレステロールを下げる努力のために、予想よりも少ない数の心血管イベントがありました。研究者たちは、標準治療群と集中治療群でそれぞれ650件と700件のイベントを予想していましたが、心臓発作と脳卒中は263件と231件しかありませんでした。

マイアミVA医療センターの医学教授、カルロス・アブライラ研究の主任研究者は、医師はさらに9年間患者を追跡し続け、厳格な血糖管理の長期的な利点があるかどうかを確認すると述べた。 「私たちは、後で発現する可能性のある、致命的なイベントやその他の血糖コントロールの好ましい効果がないかどうかを確認したいと考えています」とアブライラ博士は言います。

この研究には別の重要な発見がありました。研究者らは、重度の低血糖イベントと心血管イベントの間に関連性があることを発見したとダックワース博士は述べた。重度の低血糖（意識の変化または意識の喪失）は、この研究における脳卒中、心臓発作、および死亡の主要な予測因子でした。

「3か月前の重度の低血糖エピソードは、心血管イベントを予測しました。」ダックワース博士は次のように述べています。

会議で発表された以前の2つの研究、ACCORDとADVANCEも、集中的な血糖コントロールが心血管リスクの軽減に役立つ可能性があることを示していませんでした。 ACCORDでは、患者が標準治療よりも死亡リスクが高いことが示された後、研究者は実際に積極的な治療を中止しなければなりませんでした。

ただし、3つの研究すべての著者は、血糖値を推奨値に下げると述べていますレベルは、視力喪失、腎不全、神経損傷などの糖尿病合併症のリスクを低下させることが示されています。そして、より積極的な治療が特定の患者（例えば、既存の心臓病のない患者）に何らかの心臓の利益をもたらすのか、それともいくつかの薬で効くが他の薬では効かないのかはまだ明らかではありません。

SeanKelley著

新しい方法により、糖尿病の血糖検査が理解しやすくなります

糖尿病薬は目の病気を遅らせる可能性があります

糖尿病患者のサイレントハートトラブルのリスクは思ったよりも低い

積極的な治療は糖尿病の心臓リスクを軽減しません

糖尿病は肝炎、肝硬変の症例で肝がんのリスクを高めます