減量手術は安全ですが、睡眠時無呼吸はリスクを高めます

減量手術はリスクがないわけではありませんが、新しい研究によると、熟練した外科医の手には、以前考えられていたよりも安全である可能性があります。しかし、今週ニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された研究によると、睡眠無呼吸や血餅の病歴のある人を含む一部の人は、他の人よりも手術に問題がある可能性が高いとのことです。

「私たちが到達した全体的な結論は、肥満手術の安全性は実際には非常に優れているということです」と、オレゴン健康科学大学の外科教授であるブルース・ウルフ医学博士は言います。

過去には、肥満手術2％から3％の死亡率と最大24％の合併症率に関連付けられています。しかし、肥満の流行はそのような手術の増加を煽っており、彼らの安全性に対する懸念を引き起こしています。 2005年には、171,000人が肥満手術を受けました。これは1994年の手術の10倍以上です。

関連リンク：

このような手術の安全性を評価するために、ウォルフ博士彼の同僚は、肥満手術を受けた後の最初の月に4,776人の患者を調べました。彼らは、患者の4.3％が血栓や別の手術の必要性などの深刻な問題を抱えており、0.3％（15人の患者）が手術後1か月以内に死亡したことを発見しました。これは他の種類の手術と同様の合併症率です。

睡眠時無呼吸、重度の肥満、血栓の病歴、手術前に少なくとも200フィート歩くことができないなど、4つの主な要因が合併症のリスクを高めるようでした。

睡眠時無呼吸は肥満の一般的な障害です（研究の患者の約半数がこの状態でした）。首の部分の太りすぎは、睡眠時無呼吸の原因となる可能性があります。睡眠時無呼吸は、睡眠中のいびきや上気道の崩壊を特徴とし、夜に数百回も発生します。呼吸し、高血圧、血管の変化、および心臓病のより大きなリスクに関連付けられています。 「（効果は）なぜそれが外科的リスクであるかに関連していると思います」とウォルフ博士は言います。

ボストンのブリガムアンドウィメンズ病院の外科医は、1995年以来肥満手術を行っており、良好な結果が得られています。 、ハーバード大学医学部の外科助教授であるマルコム・ロビンソン医学博士は、病院で診療を行い、研究に付随する論説を書いたと述べています。 「肥満手術の技術が進化するにつれて、それはより安全になり、この研究はその進化の証拠です」と彼は言います。

手術のリスクを考慮に入れても、肥満手術は命の恩人になることができます。 、特に非常に肥満の人のために。このような患者は、心臓病や2型糖尿病などの肥満関連の病気による死亡のリスクが高くなります。このような手術は、ボディマス指数が40を超える人にのみ推奨されます。これは、5’6”の人には248ポンド以上になります。糖尿病などの他の健康上の問題が存在する場合は、BMIが35以上の人には手術が推奨されることがあります（5'6 "の人には217ポンド以上）。

'手術が増える死亡率を考慮しても、生存し、人々の寿命を延ばします」とウォルフ博士は述べています。

関連リンク：

新しい研究の患者は、2005年から2007年に10のセンターで大量の肥満手術が行われました。合計で、肥満手術コンソーシアムの縦断的評価によって認定された33人の高度なスキルを持つ外科医が手術を行いました。ロビンソン博士は、この研究の低い合併症率はすべてのセンターで標準ではないかもしれないと言います。

さらに、この研究では、あるタイプの肥満手術が他のタイプよりも優れているかどうかを判断できませんでした。ほとんどの患者は、次の3つの手順のいずれかを実行しました。胃を迂回して上部腸に付着する小さなポーチが作成されるオープンルーワイ吻合術。腹腔鏡下で行われるルーワイ吻合術では、カメラ、ライト、器具が小さな切開部に通されます。または腹腔鏡下で調整可能な胃バンディング。調整可能なバンドを胃に巻き付けて小さなポーチを作成し、それを胃の大部分に排出します。

ルーワイ吻合術での死亡率は2.1％でした。 -en-Yおよび腹腔鏡バージョンで0.2％。 （オープンルーワイ吻合術を受けた一部の患者は、合併症のリスクが高い健康要因を持っていました。）腹腔鏡下調節可能な胃バンディングに関連する死亡はありませんでした。

一部の医師は調節可能なバンドの使用を避けていますロビンソン博士によると、彼らはそれを頻繁に調整または除去する必要があると考えており、減量の結果はそれほど強くないと信じているためです。他の人はそれを好み、ポンドを失うという点でより安全で成功していると言っています。

Dr。ウルフは、一方の胃の処置をもう一方の処置よりも推奨しないと言います。ただし、合併症のリスクが高い患者には、バンディングなどのリスクの低い手順を選択するようにアドバイスされる場合があります。

肥満手術による合併症はまれであり、通常は修復可能ですが、患者は特定の予防措置を講じて、さらに安全な回復を確保できます。

関連リンク：

手術の前に血栓を経験したことがあると、手術の種類に関係なく、再び血栓ができやすくなると、ウォルフ博士は説明します。彼は、歩くことができないほど重い患者の合併症のリスクの増加は驚くべきことではなかったと言います。

「手術後、患者は血栓を減らすために歩き回ることが重要であると信じられています」と博士は言います。 。ウルフは言います。 「しかし、それができない場合、おそらく血栓のリスクが高くなります。」

合併症のリスクを下げることができるため、患者は手術前に体重を減らす必要があります、と専門家は同意します。 「それは、肥満の非常に高い体重または重症度が最大のリスクと関連しているという私たちの発見と一致しています」とウォルフ博士は言います。

彼は、回復を早めるために、手術前に体重の10％を失うことを勧めています。 。 「BMIが低いからといって、合併症の発生率が自動的に低くなるわけではありません」と彼は警告します。 「他の要因が関係しています。」

手術のための病院を選択するとき、専門家はセンターの専門知識、設備、食事療法プログラム、非医師の医療提供者、および麻酔科医のスキルと経験を考慮することを推奨します（重い患者には麻酔をかけるのが難しい）。

研究者たちは、手術後数年間、2,400人の患者を追跡して、さまざまな手順の長期的な合併症と利点を判断する予定です。

2型糖尿病の2人の女性が減量手術後にどのように運ばれたか

フィールグレートウェイトサクセスストーリーを読む

太ることなく外食する方法

コレステロールが重要な理由