2021年のウェストバージニア州のメディケア計画

• メディケアの概要
• 利用可能なプラン
• 資格
• 登録のタイムライン
• 登録のヒント
• リソース
• 次のステップ

ウェストバージニア州では、65歳になるとメディケア健康保険に加入できます。 65歳未満で、特定の資格基準を満たしている一部の人も利用できます。メディケアに登録する準備ができたら、利用可能なさまざまな計画を理解することが重要です。

メディケアとは何ですか？

メディケアプログラムを構成するいくつかの異なる部分があります。これらには以下が含まれます：

• 元のメディケア：パートAおよびパートB
• メディケアアドバンテージ：パートC
• 処方薬プラン：パートD
• 補足保険：Medigap

次に、各部分がカバーするサービスについて説明します。

オリジナルのメディケア

オリジナルのメディケアはパートAとパートBの補償範囲を指し、すべてのプラン（メディケアアドバンテージを含む）はこれらの利益をカバーする必要があります。

パートA（病院保険）は以下をカバーします：

• 治療とケア病院で
• ホスピスケア
• 限られた在宅医療
• 熟練した看護施設での限られた滞在

パートB （外来医療保険）の対象：

• 医師の診察
• 予防ケア（毎年の健康保険の診察、スクリーニング）
• カウンセリングサービス
• ワクチン
• ラボテストとイメージング
• いくつかの耐久性のある医療機器

オリジナルのメディケアでは、登録されている任意のプロバイダーまたは施設を選択できますメディケアで。

月額保険料はありません。または、あなたまたは配偶者が10年間働き、メディケア税を支払った場合はパートA。この要件を満たしていない場合は、補償範囲を購入することもできます。費用には、各給付期間の控除額と、60日を超える滞在の追加の1日あたりの共同保険費用も含まれます。

元のメディケアの料金は、メディケア＆アンプセンターによって設定されます。メディケイドサービス（CMS）。

メディケアパートBをお持ちの場合は、控除額を満たした後、月額保険料、年間控除額、対象品目およびサービスの共同保険を支払うことを期待できます。パートBには自己負担の上限はありません。

メディケアアドバンテージ

メディケアアドバンテージ（パートC）は、パートAとパートBの補償範囲を1つのプランにまとめたものです。多くのメディケアアドバンテージプランには、パートD（処方薬）の補償が含まれています。

一部のプランには、歯科保険やビジョンケア、ウェルネス特典、自宅での食事の配達など、元のメディケアでは利用できない追加の特典が含まれています。

多くのメディケアアドバンテージプランには、プロバイダーによって設定された年間の自己負担の上限があります。ほとんどのプランでは、プランのネットワーク内のプロバイダーにアクセスする必要があります。

処方薬の補償範囲

パートDプランはオプションであり、処方薬の費用をカバーするために民間の保険会社を通じて購入できます。費用はプランによって異なります。メディケアの資格があるときにパートDに登録しないと、生涯の遅延登録ペナルティが支払われます。

補足補償

メディケア補足保険（Medigapとしても知られています）は、元のメディケアの下での自己負担費用の支払いを支援するために民間企業を通じて利用できます。費用は選択したプランによって異なります。

メディケアアドバンテージをお持ちの場合、メディガッププランを購入することはできません。

ウェストバージニアで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

ウェストバージニア州には、次のようなメディケアアドバンテージプランを提供するさまざまなキャリアがあります。

• エトナ
• ハイマーク
• ヒューマナ
• ラッソヘルスケア
• ヘルスプラン
• UnitedHealthcare

すべてのキャリアがウェストバージニア州のすべての地域でプランを提供しているわけではないことに注意してください。選択できるのは、住んでいる郡によって異なります。

ウェストバージニア州では、メディケアアドバンテージプランは4つのカテゴリに分類され、以下で詳しく説明します。

健康維持機構（HMO）

• プライマリケアHMOネットワークの医師（PCP）があなたのケアを調整します。
• 緊急ケアやネットワーク外透析などの緊急事態を除いて、通常、ネットワーク外ケアは対象外です。
• ほとんどのHMO計画では、主治医からの紹介が必要です。専門医に診てもらうには。
• 特定のアイテムやサービスをカバーするには、計画ルールに従う必要があります。

主治医（PPO）

• プランの医師と施設のネットワークからのほとんどのケアがカバーされます。
• ネットワーク外の医師または病院からケアを受けると、費用がかかる場合とカバーされない場合があります。
• 通常は専門医に診てもらうために主治医からの紹介は必要ありません。
• ウェストバージニア州の一部のPPO計画は、周辺の州でケアを提供する可能性のある地域のPPOです。

プライベートサービス料金（PFFS）

• PFFSプランは、プロバイダーおよび施設と直接交渉します。プランによって、あなたがケアに対して支払うべき金額が決まります。
• ネットワークはありません。プランを受け入れるプロバイダーまたは施設を選択できます。
• すべての人がPFFSプランを受け入れるわけではないため、ケアを受ける前に確認してください。

特別ニーズプラン（SNP）

より高いレベルの調整されたケアが必要で、特定の基準を満たす場合は、SNPを利用できます。

• 末期腎疾患（ESRD）などの慢性または障害のある状態にあります
• ウェストバージニア州でメディケアとメディケイドの資格があります（二重資格）
• ナーシングホームに住んでいる、または介護を受けている

ウェストバージニア州のメディケアの対象となるのは誰ですか？

ウェストバージニア州のメディケアプランは、65歳になると利用できます。次のいずれかに該当する場合：

• 米国の市民、または
• 5年以上の法定居住者

次の場合は、65歳より前に資格を得ることができます。

• 24か月間社会保障障害または鉄道退職給付を受け取っている
• 筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルーゲーリック病）を患っている
• 腎移植を受けたか、ESRDを患っている

資格があるかどうかわからない？メディケアのオンライン適格性ツールを使用して確認します。

ウェストバージニア州メディケアプランにいつ登録できますか？

メディケアおよびメディケアアドバンテージプランに登録できる場合があります。次に、これらのさまざまな登録期間について説明します。

初期登録期間（IEP）

IEPは、65歳の誕生日の3か月前に始まり、誕生日の月まで続き、3か月続きます。 65歳になった後。誕生日の月以降まで待つと、補償の開始日が遅くなります。

年間登録期間

• メディケアのオープン登録（10月15日から12月7日）元のメディケアの補償範囲を変更したり、メディケアアドバンテージと元のメディケアプランを切り替えたりできる場合です。パートDにサインアップすることもできます。
• メディケアアドバンテージのオープン登録（1月1日から3月31日）は、すでにメディケアアドバンテージに登録している場合にプランを変更できる場合です。この期間中に、メディケアアドバンテージプランを削除して元のメディケアに戻す（およびパートDにサインアップする）こともできます。
• 一般登録期間（1月1日から3月31日）は、サインアップできる時期です。 IEP中にサインアップしなかった場合は、パートA、パートB、またはパートD。 IEPを逃した場合は、遅延登録ペナルティを支払う必要がある場合があります。

特別登録期間

特別登録期間により、通常の登録以外にメディケアに登録できます。適格な理由で補償範囲を失った場合の期間。対象となるイベントの例としては、65歳を過ぎて退職したときに雇用主が提供するプランを失った場合や、既存のプランの対象地域から移動した場合などがあります。予選イベント後、補償範囲に登録するのに最大8か月かかる場合があります。

ウェストバージニア州のメディケアに登録するためのヒント

メディケアの補償範囲には、多くの選択肢があります。サインアップする前に、次のことを考慮することが重要です。

• プランの費用とそれぞれがカバーするもの
• プランのネットワークに希望の医師や病院が含まれているかどうか
• プランがCMSスター評価システムを使用して品質と患者満足度について高く評価されている場合（パートCおよびパートDプランの場合）

ウェストバージニアメディケアリソース

これらリソースは、西ビリギニアのメディケアに関する詳細情報を入手するのに役立ちます：

ウェストバージニアシニアサービス局（877-987-4463）

• メディケアに関する情報、メディケアサプリメントおよびその他のリソース

州健康保険支援プログラム（SHIP）（877）987-3646）

• メディケアに関する質問に対する無料のカウンセリング

WVエージング＆amp;障害者リソースネットワーク（877-987-3646）

• 高齢者とサービスをつなぐ地方事務所

ウェストバージニア州保健局＆amp;ヒューマンサービス（800-642-8589）

• ウェストバージニア州の住民に幅広い重要なサービスを提供します

PATHプログラム

• メディケアの支払いを支援するプログラムに接続するのに役立ちます

メディケア（800-633-4227）

メディケアのWebサイトにアクセスして、訓練を受けた人と話してくださいメディケアをナビゲートするのに役立ちます。

次に何をすべきですか？

ウェストバージニア州でメディケアにサインアップする準備ができたら、次の手順に従います。

• 元のメディケアプランとメディケアアドバンテージプランのどちらかを決定します
• プラン、補償範囲、登録について質問がある場合はSHIPに連絡してください
• 登録期間を特定してください

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。

このWebサイトの情報は、保険に関する個人的な決定に役立つ場合がありますが、保険または保険商品の購入または使用に関するアドバイスを提供することを意図したものではありません。 Healthline Mediaは、いかなる方法でも保険事業を取引することはなく、米国の管轄区域で保険会社またはプロデューサーとしてライセンスを取得していません。 Healthline Mediaは、保険事業を取引する可能性のある第三者を推奨または推奨していません。