メディケアの4つの部分は何ですか？

• メディケアの概要
• 補償範囲
• 対象外
• 費用
• 適格性
• 計画の比較
• 登録
• 持ち帰り

• メディケアの各部分は、さまざまなサービスをさまざまなコストでカバーします。
• メディケアパートAとBを合わせて、オリジナルのメディケアと呼ばれます。
• メディケアパートCのプランは、オリジナルのメディケアが行うすべてのことをカバーし、多くの場合、追加の補償オプションが含まれます。
• メディケアパートDは処方薬です。カバレッジ。

メディケアは広く使用されているプログラムです。 2018年には、約60,000人のアメリカ人がメディケアに登録しました。この数は毎年増加し続けると予測されています。

その人気にもかかわらず、メディケアは多くの人々にとって混乱の原因となる可能性があります。メディケアの各部分は、さまざまなサービスをカバーし、さまざまなコストがかかります。

各部分がカバーするものとその費用を理解することは、メディケアのカバー範囲を最大限に活用するのに役立ちます。メディケアのさまざまな部分の詳細については、以下をお読みください。

メディケアとは何ですか？

メディケアは、65歳以上の人々と特定の健康状態の人々を対象とした健康保険プログラムです。状態と障害。

メディケアは、社会保障局への納税者の寄付によって資金提供される連邦プログラムです。通常、収入の1.45％をメディケアに支払い、雇用主はこの金額と一致します。

メディケアには4つの部分があります。各パートはあなたが必要とするかもしれない異なるヘルスケアサービスをカバーしています。

現在、メディケアの4つの部分は次のとおりです。

• メディケアパートA。メディケアパートAは病院保険です。それは、病院での短期入院中およびホスピスのようなサービスのためにあなたをカバーします。また、熟練した介護施設のケアと特定の在宅医療サービスの対象範囲も限定されています。
• メディケアパートB。メディケアパートBは、医師の予約、緊急ケアの訪問、カウンセリング、医療機器、および予防ケア。
• メディケアパートC。メディケアパートCは、メディケアアドバンテージとも呼ばれます。これらのプランは、パートAとパートBのカバレッジとパートDの側面を1つのプランにまとめたものです。メディケアアドバンテージプランは民間保険会社によって提供され、メディケアによって監督されています。
• メディケアパートD。メディケアパートDは処方薬の補償範囲です。パートDプランは、薬のみを対象とするスタンドアロンプ​​ランです。これらのプランは、民間保険会社を通じても提供されます。

まとめて、パートAとパートBはしばしばオリジナルのメディケアと呼ばれます。 4つの部分すべてに、控除額、自己負担額、保険料など、それぞれ独自の費用がかかります。

各部分は何をカバーしますか？

メディケアの各部分が何をカバーするかを知ることは、予約または手続き。必要なサービスのどの部分がカバーされるかがわかれば、コストもよくわかります。

パートAの対象範囲

メディケアパートAは、病院やホスピスセンターなどの施設に入院したときに受けるケアを対象としています。パートAは、パートBまたはパートDで通常カバーされる費用を含め、滞在中にすべての費用を負担します。

パートAの補償には、以下が含まれます。

• 入院と手続き
• ホスピスケア
• 限られた熟練した看護施設の滞在
• 限られた在宅医療

パートBの適用範囲

メディケアパートBは、日常のさまざまな医療サービスをカバーしています。一般に、パートBは、医学的に必要または予防的なサービスを対象としています。

医学的に必要なサービスは、状態を治療するために医師から注文されます。毎年の健康診断やインフルエンザの予防接種などの予防サービスは、健康を維持します。パートBの対象範囲は次のとおりです。

• 医師の診察
• 健康診断
• 毎年の身体検査
• ワクチン
• 音声、職業、および理学療法の訪問
• 専門家の訪問
• 緊急治療室の訪問
• 緊急治療サービス
• 緊急救急車の輸送
• 耐久性のある（家庭用）医療機器

パートCの補償範囲

メディケアアドバンテージプランとも呼ばれるメディケアパートCプランは、以下のすべてのサービスをカバーする必要があります。オリジナルのメディケアはそうします。多くのメディケアアドバンテージプランには、次のような追加サービスも含まれています。

• 通常の歯科治療
• 通常の視覚治療
• 聴力検査と補聴器
• ジムメンバーシップおよびその他のウェルネス特典

さらに、メディケアアドバンテージプランには、パートDに基づく処方薬の補償が含まれることがよくあります。これらの包括的なメディケアアドバンテージプランでは、すべての医療サービスをカバーできます。単一の計画で。

パートDの適用範囲

メディケアパートDは、処方薬を対象としています。メディケアアドバンテージプランと同様に、パートDプランは民間の健康保険会社によって提供されます。

メディケアは、パートDの計画を監督および規制します。

パートDの計画では、カバレッジをティアと呼ばれるレベルに分割します。各層には異なる処方箋が含まれ、異なる自己負担があります。ティアは通常、次のように分類されます。

• ティア1：優先ジェネリック
• ティア2：ジェネリック
• ティア3：優先ブランド名
• ティア4：好ましくないブランド名
• ティア5：特殊医薬品

カバレッジの概要

それぞれの内容を簡単に確認しますパートカバー：

メディケアはカバーしませんか？

メディケアは、医学的に必要であると考えられるアイテムとサービスのみをカバーします。あなたにとって医学的に必要なものは、あなたの特定の健康状態と状況に依存する可能性があります。

ただし、一般的に、元のメディケアではカバーできないことがいくつかあります。たとえば、次のようなものがあります。

• 美容整形
• 入れ歯
• 日常的な視力ケア
• 日常的なフットケア
• ナーシングホームやその他の施設での長期ケア

これらのサービスはそうではありませんが、オリジナルのメディケアでカバーされている場合、メディケアアドバンテージプランはそれらのいくつかをカバーするかもしれません。これらのサービスの補償が必要だと思われる場合は、登録する前にプランの補償が必要であることを確認してください。

よくある質問：メディケアはナーシングホームをカバーしていますか？

これは一般的なことです。質問—そして明確な答えを見つけるのに混乱する可能性のある質問。

原則として、熟練した介護施設での短期滞在はパートAでカバーされますが、長期滞在はカバーされません。違いは医学的必要性です。

メディケアは、以下を含む、設定された条件下での熟練した看護施設での滞在のみを対象としています。

• 滞在は、3日間の入院入院に続く必要があります。
• 医師は、熟練した看護施設で受けるケアを注文する必要があります。
• 看護、理学療法、またはその他の「熟練した」医療サービスなどのケアが必要です。

メディケアは、給付期間ごとに最大100日間、医学的に必要であると見なされている間のみ、このケアの費用を支払います。

これは、ナーシングホーム、アシスティッドリビング施設、またはメディケアが管理ケアと呼ぶその他の形態への長期的な移動とは異なります。メディケアは、この種のケアにお金を払うことはありません。

各部分の費用はいくらですか？

サービスの費用は、メディケアのどの部分が対象となるかによって異なります。各部分には、考慮すべき独自の控除額と保険料もあります。

コストは通常​​、年ごとに変化することを知っておくことが重要です。以下に概説するすべての費用は2021年のものです。

パートAの費用

人々がパートAを「無料」と話しているのを聞くかもしれません。これは、ほとんどの人が免責額を支払わずにパートAを取得するためです。ただし、パートAの補償範囲を使用する必要がある場合は、いくつかの費用がかかります。

パートAの費用は次のとおりです。

• プレミアム。ほとんどの人はパートAの保険料を支払いませんが、場合によっては支払う必要があります。たとえば、社会保障の仕事のクレジットを十分に獲得していない場合は、パートAに購入できます。
• 控除の対象となります。特典期間ごとに1,484ドルを支払います。
• 自己負担と共同保険。入院の0日目から60日目までの自己負担はありません。 61日目から、1日あたり371ドルを支払うことになります。 91日目には、生涯予約の最大日数に達するまで、毎日742ドルを支払います。これらの日のうち最大60日を生涯にわたって使用でき、共同保険の費用が適用されます。

パートBの費用

パートBの費用には、月額保険料が含まれます。年間控除額、および共同保険。

メディケアが承認した医療提供者から提供されている限り、スクリーニングや一部のワクチンなどの予防医療サービスに料金を支払うことはありません。

パートBの費用は次のとおりです。

• プレミアム。標準のパートBプレミアムは月額$ 148.50です。収入が多い場合は、追加料金を支払うことになります。
• 控除可能。年間203ドルを支払います。
• 自己負担と共同保険。対象となるすべてのサービスのメディケア承認費用の20％を支払うことが期待できます。

パートCの費用

パートCの費用は、選択したプランによって異なります。パートCプランは、独自のコストと価格を設定する民間企業によって提供されます。

0ドルのプレミアムプランから、より幅広いサービスをカバーするより高価なプランまで、さまざまな価格帯のプランがあります。利用できるプランは、住んでいる場所によって異なります。

メディケアは、すべてのメディケアアドバンテージプランに自己負担の上限を設定します。自己負担額の上限は、自己負担額、共同保険、控除額などの1年間の支払いを計画で要求できる最大額です。

2021年のプランの自己負担額の上限は、7,550ドルです。

パートBのプレミアムに加えて、パートCのプレミアムが支払われます。したがって、たとえば、プレミアムが30ドルのパートCプランを選択した場合、実際には毎月合計178.50ドルのプレミアムを支払うことになります。

メディケアのウェブサイトで、お住まいの地域のプランの費用を比較できます。

パートDの費用

パートCと同様に、パートDの費用は選択したプランによって異なります。たとえば、パートDプランの2021年の最大控除額は445ドルですが、控除額がはるかに低いプランが見つかる場合があります。

パートDプランは民間企業によって販売されているため、支払う保険料やその他の費用はプランプロバイダーが設定します。

プランはさまざまな価格でご利用いただけます。実際、収入が限られている場合は、エクストラヘルプと呼ばれるプログラムを通じてパートDの支払いを支援する資格を得ることができます。

高収入の場合、パートDプランの標準よりも高い保険料を支払うことになります。

私はメディケアの補償を受ける資格がありますか？

メディケアの資格を得るにはいくつかの異なる方法があります。パートCまたはパートDにサインアップする前に、元のメディケアの資格を取得して登録する必要があります。

次のいずれかの条件を満たす場合、メディケアに登録できます。

• 65歳になります
• どの年齢でも24か月間社会保障障害保険（SSDI）を受けています
• 終了と診断されています-あらゆる年齢のステージ腎疾患（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）

65歳の誕生日を迎えたために登録する場合は、登録ウィンドウが表示されます。生年月日の3か月前から3か月後まで実行されます。この時点で、パートAとパートBにサインアップできます。

障害があるために資格がある場合は、24か月のSSDI支払い後に、パートAとパートBに自動的に登録されます。 ESRDまたはALSの診断を通じてメディケアの資格がある人は、24か月待つ必要はありません。

パートCまたはパートDのプランにサインアップする前に、元のメディケアの両方のパートに登録する必要があります。最初に資格を得るときに、どちらの部分にも登録できます。

また、毎年いくつかの開いている登録期間中にパートCまたはパートDのプランを購入することを選択できます。

プランを選択するにはどうすればよいですか？

あなたのための正しい計画はあなたの予算と医療ニーズに依存します。

たとえば、複数の処方箋を服用している場合は、控除額の少ない包括的なパートDプランを購入することをお勧めします。視力ケアサービスが必要になることがわかっている場合は、視力をカバーするメディケアアドバンテージプランを選択することをお勧めします。

利用できるオプションは、都市、地域、または州によって異なりますが、ほとんどの地域では、さまざまな価格帯から選択できるさまざまなプランがあります。

• 現在および潜在的な医療ニーズを評価します。ケアのために妥協できない医師、施設、または薬はありますか？これは、特に元のメディケアとメディケアアドバンテージのどちらを選択するかを決定するときに、ポリシーの選択に影響を与える可能性があります。
• 収入を考慮してください。収入が固定または限られている場合、毎月の保険料を支払うのは難しいかもしれません。ただし、メディケアアドバンテージだけがカバーするケアが必要な場合、これは長期的にコストを節約するための良いオプションかもしれません。
• コスト削減プログラムを探してください。メディケイドやエクストラヘルプなど、費用を支援する特定のプログラムの資格を得ることができます。
• 適切な計画を見つけてください。メディケアのプランファインダーツールを使用して、お住まいの地域で利用可能なメディケアアドバンテージプランを比較します。必要な処方薬、対象となるプロバイダーやサービスで検索できます。

登録方法

元のメディケアに登録するには、次のサイトにアクセスしてください。地元の社会保障事務所。オンラインで登録するか、800-772-1213で社会保障に電話することもできます。電話回線は月曜日から金曜日の午前7時から午後7時まで開いています。

パートCへの登録

メディケアパートCプランにサインアップするには、次の2つの方法があります。

• オンライン。メディケアのプランファインダーツールを使用してパートCプランを購入します。
• 保険会社を通じて。保険会社はパートCプランを提供しており、ウェブサイトまたは電話で直接加入できます。

パートDに加入する

加入する場合メディケアパートDプランでは、これを行うにはいくつかの異なる方法があります。

• 電話で。 800-633-4227（またはTTYの場合は877-486-2048）に電話できます。
• オンライン。メディケアのプランファインダーツールを使用して、お住まいの地域で利用可能なパートDプランを比較します。
• 保険会社にお問い合わせください。パートDプランを提供している民間保険会社に、ウェブサイトまたは電話で連絡して、直接登録することもできます。

メディケアへの登録を計画している場合は、いくつかの登録期限と日付を知っておく必要があります。

• 最初の登録期間。これは、メディケアにサインアップできる65歳の誕生日前後の7か月の期間です。生年月の3か月前に始まり、誕生日の月を含み、誕生日の3か月後に延長されます。この期間中、ペナルティなしでメディケアのすべての部分に登録できます。
• 一般登録期間（1月1日から3月31日）。最初の登録期間中に登録しなかった場合は、この期間中にメディケアに登録できます。
• メディケアアドバンテージのオープン登録（1月1日から3月31日）。この期間中に、あるメディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えるか、元のメディケアに戻ることができます。現在オリジナルのメディケアをお持ちの場合、メディケアアドバンテージプランに登録することはできません。
• パートD登録/メディケアアドオン（4月1日から6月30日）。メディケアパートAをお持ちでないが、一般登録期間中にパートBに登録した場合は、パートD処方薬プランに登録できます。
• オープン登録期間（10月15日から12月7日） ）。この間、元のメディケア（パートAおよびB）からパートC（メディケアアドバンテージ）に切り替えるか、パートCから元のメディケアに戻すことができます。パートCプランを切り替えたり、パートDプランを追加、削除、または変更したりすることもできます。
• 特別登録期間。承認された理由でメディケアの登録を延期した場合は、後で特別な登録期間中に登録できます。補償範囲の終了または雇用の終了から8か月以内に、ペナルティなしでサインアップできます。

要点

メディケアの各部分は、さまざまなサービスをカバーし、費用は異なります：

• パートAは入院治療をカバーします。
• パートBは外来治療をカバーします。
• パートCはパートAとBが行うすべてのことをカバーし、多くの場合、パートDも含まれます。
• パートDは処方薬を対象としています。

パートCまたはパートを購入する前に、パートAとパートBの両方に登録する必要があります。 Dプラン。

この記事は2020年11月13日に更新され、2021年のメディケア情報を反映しています。

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