入院患者のリハビリテーションのためのメディケアガイドラインは何ですか？

メディケアの補償範囲
費用
補償対象のサービス
補償範囲のガイドライン
入院患者のリハビリとは何ですか？
持ち帰り

元のメディケア（パートAおよびパートB）は、会った後の病気、怪我、または手術後に医学的に必要な場合、入院患者のリハビリテーションの費用を負担します特定の基準。
状況によっては、メディケアはリハビリテーションをカバーする前に3日間の入院を必要とします。
メディケアアドバンテージプランは入院患者のリハビリテーションもカバーしますが、カバレッジガイドラインと費用はプランによって異なります。。

怪我、病気、手術からの回復には、厳重に監視されたリハビリテーションが必要になる場合があります。メディケアは、特定のガイドラインを満たしている限り、入院リハビリテーション施設での治療をカバーします。

この記事で説明するガイドラインは、物質使用障害の入院患者のリハビリテーションではなく、入院患者の医療または術後のリハビリテーションに関連しています。物質使用障害の治療に関するメディケアのガイドラインについて詳しくは、こちらをご覧ください。

メディケアは入院患者のリハビリテーションを対象としていますか？

メディケアパートAは、リハビリテーション施設での入院治療を対象としています。医師はそれを医学的に必要であるとみなします。さらに、メディケアが承認した施設でケアを受ける必要があります。

入院リハビリ療法を受ける場所によっては、リハビリ入院前に適格な3日間の入院が必要になる場合があります。このルールについては後で詳しく説明します。

どのような費用を支払う必要がありますか？

2020年に元のメディケア（メディケアパートAおよびパートB）に登録した場合、各給付期間中に次の費用を支払うことになります。

1日目60まで。あなたは$ 1,364の控除の責任があります。入院直後にリハビリ施設に転院し、そこで控除額を満たせば、単一の給付期間にとどまるため、2回目の控除額を支払う必要はありません。入院から60日以内にリハビリ施設に入院した場合も同様です。
61日目から90日目。この期間中、1日あたりの共同保険金額は341ドルです。
91日目以降。生涯予約日ごとに682ドルの共同保険を支払います。 60の生涯予約日があります。それらをすべて使用した後は、すべての費用を負担する必要があります。

給付期間とは何ですか？

各給付期間は、入院患者として病院または熟練した看護施設に入院した日から始まります。入院期間は、入院後60日連続で終了します。

病院に戻る必要があり、前回の滞在から60日以内に入院した場合でも、その給付期間になります。ただし、60日後にケアなしで病院に戻ると、新しい給付期間が始まります。

メディケアアドバンテージの費用

メディケアアドバンテージがある場合（パートC）計画では、あなたの費用はあなたの保険会社によって異なります。可能であれば、事前にプランアドバイザーまたは保険会社に相談して、自己負担費用に備えることができます。

長期的なケアが必要と思われる場合は、利用可能なものを調べることができます。メディケアアドバンテージの特別支援プラン。これらのプランは、慢性的な健康状態の人々だけでなく、メディケアとメディケイドの両方に登録している人々に追加の利益を提供するように設計されています。

Medigapの費用

Medigap（メディケアサプリメント）の補償範囲を追加すると、共同保険と控除可能な費用を支払うのに役立ちます。一部のMedigapプランでは、追加の生涯予約日数（最大365日追加）も提供されます。

メディケアのプランファインダーツールを使用して、お住まいの地域のプランを検索し、カバレッジを比較できます。

リハビリ中にメディケアはどのようなサービスをカバーしますか？

入院患者のリハビリ中、医療専門家のチームが協力して、あなたが再び自分で機能するのを助けます。治療計画はあなたの状態に合わせて調整されますが、以下が含まれる場合があります：

装具または補綴装置の支援
作業療法
理学療法
心理的サービス
社会的サービス

リハビリテーションは、病院の特別なセクション、熟練した看護施設、または別のリハビリテーション施設で行われる場合があります。

メディケアはリハビリテーション中のケアをカバーしますが、長期的なケアを目的としたものではありません。メディケアと介護施設の詳細については、こちらをご覧ください。

メディケアの補償範囲のガイドラインは何ですか？

メディケアが入院患者のリハビリテーションを確実にカバーするようにするには、概説されている基本的なガイドラインに従ってください。以下。

メディケアに登録していることを確認してください

最初に登録できるのは、最初の登録期間と呼ばれる7か月の期間です。この期間は、65歳になる3か月前から始まり、生後3か月で終わります。

登録するもう1つの機会は、毎年10月15日から12月7日までのメディケアのオープン登録期間中です。

メディケアアドバンテージ（パートC）プランを検討している場合、登録期間は毎年1月1日から3月31日までです。状況によっては、特別な登録期間の対象となる場合もあります。

最初の入院が3日間のルールを満たしていることを確認します

メディケアは、メディケアが承認した病院に3日間入院した後にのみ、熟練した看護施設での入院リハビリテーションケアを対象とします。

医師があなたを病院に入院させる命令を書くことが重要です。観察または検査のために病院で夜を過ごした場合、それは3日間の要件にはカウントされません。

これらの3日間は連続している必要があり、緊急治療室で過ごした時間はいつでも入学前は合計日数に含まれていません。退院日も3日間の合計には含まれません。

入院したかどうか、または滞在期間を知るのは難しい場合があります。これにより、3日間のルールの対象となるかどうかがわからなくなる可能性があります。これは、入院患者の状態を判断するのに役立つガイドです。医師と話し合うときにこのガイドを使用して、必要な情報を入手できます。

手術を受けている場合は、メディケアの2020年の「入院患者のみ」リストを確認してください

一部の外科手術は常に入院が必要です。これらの手順には3日間のルールは適用されず、メディケアは手術後の入院患者のリハビリテーションをカバーします。これらの手順は、メディケアの入院患者のみのリストに記載されています。

2018年、メディケアは、入院患者のみのリストから人工膝関節全置換術を削除しました。 2020年に、メディケアは人工股関節全置換術もリストから削除しました。 3日間のルールが、これらの手順の両方に適用されるようになりました。

メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合は、保険会社に相談して、手術が入院のみの手順と見なされるかどうかを確認してください。各プランの補償範囲ルールは異なり、3日間のルールが適用されるかどうかを知ることで、多くの費用を節約できます。

メディケアアドバンテージ（パートC）プランがある場合、医療提供者とリハビリ施設がネットワーク内にあるかネットワーク外にあるかに基づいて、コストが高くなることも低くなることもあります。施設に入る前に計画を確認して、施設がネットワークに接続されていることを確認してください。これにより、完全な補償範囲と最大のコスト削減が保証されます。

医師の注文に必要な情報が含まれていることを確認してください

入院患者のリハビリテーションのメディケア補償範囲を確保するには、医師がそれを証明する必要があります。必要なもの：

1日24時間の医師へのアクセス
回復中の医師との頻繁なやり取り
登録された看護師へのアクセスリハビリテーションサービスの専門
1日3時間、週5日以上の治療（ここではある程度の柔軟性はありますが）
あなたの世話をする学際的なチーム。医師、リハビリテーション看護師、および少なくとも1人のセラピスト

不明な点がある場合は、医師に相談するか、メディケアに電話してください

ただし、常に事前に通知する必要はありません。突然の病気や怪我の場合は、可能であれば、処置や入院の前に、メディケアの適用範囲について医療チームに相談することをお勧めします。

手紙のメディケア手順に従っていることを確認したい場合は、800-MEDICARE（800-633-4227またはTTY：877-486-2048）で直接メディケアに連絡できます。

入院患者のリハビリテーションケアとは何ですか？

入院患者のリハビリテーションは目標主導型であり、集中的です。あなたとあなたのリハビリチームはあなたのケアのための調整された計画を作成します。主な目的は、可能な限り多くの機能を回復および回復できるようにすることです。

あなたのチームには、リハビリケアを専門とする登録看護師と、健康状態に応じて1人以上の医師とリハビリセラピストが含まれます。また、精神的および感情的な幸福を助けることができる心理学者、精神科医、またはソーシャルワーカーからの支援を受けることもあります。

理学療法士と協力して次のことを行うことができます。

体力と運動能力を再構築する
可動域を広げる
痛みと腫れを軽減する

作業療法士と協力して、次のことを行うことができます。

回復中に必要となる医療機器の使用方法を学ぶ
回復中に日常生活の活動を行います
退院後の自宅での生活の準備をします

スピーチを行い、言語病理学者は次のことを行います：

語彙を再構築し、単語検索を練習します
食べ物や飲み物を飲み込みます
新しいコミュニケーション方法を学びます

次のいずれかの怪我または状態を経験した場合、入院患者のリハビリテーションが必要になることがよくあります。

脳損傷
癌
心臓攻撃
整形外科手術
脊髄損傷
脳卒中

持ち帰り

元のメディケアおよびメディケアアドバンテージプランは、病気、怪我、または外科的処置からの回復を支援するために集中的で専門的なケアが必要であると医師が証明した場合、入院患者のリハビリテーションの費用を支払います。

病院内の専用リハビリ部門、熟練した看護施設、または別のリハビリクリニックや病院で入院患者のリハビリテーション治療を受ける場合があります。

メディケアが入院患者のリハビリをカバーするには、特定の重要な条件を満たす必要があります。メディケアの補償範囲があっても、共同保険と控除の費用を支払う必要があります。

リハビリ中は、看護師、医師、セラピストを含むチームがケアを提供します。彼らはあなたができるだけ早くそして安全にあなたの足に戻るのを助けることができます。

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