メディケアサプリメントプランMでどのような補償範囲がありますか？

対象となるもの
対象とならないもの
仕組み
要点

メディケアサプリメント（ Medigap）プランMは、プランに支払う金額である月額保険料を低く抑えるために開発されました。引き換えに、パートAの病院の控除額の半分を支払う必要があります。

Medigap Plan Mは、2003年に法制化されたMedicare Modernization Actによって作成された製品の1つです。PlanMは、費用分担に慣れていて、頻繁な入院を期待しない人々のために設計されました。訪問。

メディケアサプリメントプランMの対象と対象外を確認するために読んでください。

メディケアサプリメントプランMの対象となるものは何ですか？

メディケアサプリメントプランM補償範囲には次のものが含まれます。

*プランNはパートBの共同保険の100％を支払いますが、一部のオフィス訪問では最大20ドル、最大50ドルの自己負担があることを知っておくことが重要です。入院に至らない緊急治療室への訪問。

メディケアサプリメントプランMの対象外となるものは何ですか？

プランMの対象外となる特典は次のとおりです。

控除可能なパートB
パートBの超過料金

医師がメディケアの割り当てられた料金を超える料金を請求する場合、これはパートBの超過と呼ばれます充電。 MedigapプランMでは、これらのパートBの超過料金を支払う責任があります。

これらの例外に加えて、Medigapプランでカバーされていないものがいくつかあります。次にそれらについて説明します。

処方薬

Medigapは外来の処方薬の補償を提供することを法的に許可されていません。

オリジナルのメディケア（パートAおよびパートB）を入手したら、民間保険会社からメディケアパートDを購入できます。パートDは、処方薬の補償範囲を提供するオリジナルのメディケアへのアドオンです。

追加のメリット

メディギャッププランには、視力、歯科、聴覚のケアも含まれていません。その補償範囲があなたにとって重要である場合、これらの計画にはそのような利点が含まれていることが多いため、メディケアアドバンテージ（パートC）を検討することをお勧めします。

メディケアパートDと同様に、民間保険会社からメディケアアドバンテージプランを購入します。

MedigapプランとMedicareAdvantageプランの両方を同時に持つことはできないことを知っておくことが重要です。どちらか一方しか選択できません。

メディケアサプリメントの補償範囲はどのように機能しますか？

メディギャップポリシーは、民間保険会社から入手できる標準化されたプランです。メディケアパートA（病院保険）とパートB（医療保険）の残りの費用をカバーするのに役立ちます。

選択肢

ほとんどの州では、10の異なる標準化されたMedigapプランから選択できます。（A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびN）。各プランには異なるプレミアムがあり、異なるカバレッジオプションを備えています。これにより、予算と医療ニーズに基づいて補償範囲を柔軟に選択できます。

標準化

マサチューセッツ州、ミネソタ州、またはウィスコンシン州に住んでいる場合は、補償範囲を含むMedigapポリシーMedigap Plan Mを通じて提供される—他の州とは標準化が異なり、名前も異なる場合があります。

資格

Medicare Plan Mの資格を得るには、最初に元のMedicareに登録する必要があります。その他のMedigapプラン。

配偶者の補償範囲

Medigapプランは1人のみを対象としています。あなたとあなたの配偶者の両方が元のメディケアに登録している場合は、それぞれ独自のメディガップポリシーが必要になります。

この場合、あなたとあなたの配偶者は異なるプランを選択できます。たとえば、あなたはMedigap Plan Mを持っていて、あなたの配偶者はMedigap PlanCを持っているかもしれません。

支払い

メディケア承認額でメディケア承認治療を受けた後：

メディケアパートAまたはBが費用の一部を支払います。
メディガップポリシーが費用の一部を支払います。
あなたが負担します。、もしあれば。

たとえば、手術後に外科医との外来フォローアップ訪問があり、メディケアサプリメントプランMがある場合、年間の支払いが完了するまで、それらの訪問の料金を支払います。メディケアパートB外来患者控除。

控除額を満たした後、メディケアは外来診療の80％を支払います。次に、メディケアサプリメントプランMが残りの20％を支払います。

外科医がメディケアの割り当てられた料金を受け入れない場合は、パートBの超過料金と呼ばれる超過料金を支払う必要があります。

治療を受ける前に医師に確認することができます。法律により、医師はメディケアが承認した金額を15％以上上回って請求することは許可されていません。

持ち帰り

メディケアプランMは、カバーされていない医療費の支払いに役立ちますオリジナルのメディケア（パートAおよびB）の下で。すべてのMedigapプランと同様に、Medicare Supplement Plan Mは、処方薬や、歯科、視覚、聴覚などの追加給付をカバーしていません。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月13日に更新されました。。

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