医師が帝王切開について教えてくれないこと

バスの中で微笑んでいる見知らぬ人がどこに配達しているか尋ねたとき、私は妊娠6か月でした。数分以内に、この女性は自分の出産体験の詳細を共有していました。水が割れる、収縮が近づかなかった、そして医師が帝王切開から4インチの切開を巧みに縫い上げた方法です。 「言っておきますが、この男は良かったです」と彼女は言った。 「次回は、帝王切開の予定を立てるだけです。

彼女に詳細を調べる前に、私は立ち止まりました。しかし、私は認めなければなりません、彼女の鳴り響く支持は帝王切開をかなり魅力的に思わせました。結局のところ、私たちのほとんどにとって、センチメートル幅の開口部から赤ちゃんを押すという考えは、まったく恐ろしいことではないにしても、少なくとも気が遠くなるようなものです。そして、実際のところ、帝王切開は最近非常に日常的であるため、多くの人がそれを大規模な腹部手術ではなく、単に膣分娩の代替手段と見なしています。

それがまさにそれである場合を除きます。そして今日、最新のデータによると、3人に1人の赤ちゃんがCを介して生まれています。これは過去10年間で50％の増加です。 「この率はさらに上がると思います」と、ボストンのハーバード大学医学部の産科、婦人科、生殖生物学の准教授であるホープ・リッチョッティ医学博士は述べています。

手順が必要な場合—母親や赤ちゃんが苦しんでいるとき、または他の要因が経膣分娩を危険にさらしているとき、それは命の恩人になる可能性があります。しかし、帝王切開の約5％だけが真の緊急事態であると、セントルイス医学部のワシントン大学の産婦人科の議長であるジョージ・マコーンズ医学博士は推定しています。約3％は完全に選択的であり、医学的な理由はまったくありませんが、帝王切開の大部分は実際にはグレーゾーンに分類されます。赤ちゃんは大きく見え、母親は期日を過ぎており、陣痛はうまく進んでいません。

ますます多くの批評家が、これらの健康な妊娠の多くを手術で締めくくるべきかどうかを疑問視しています。 「女性の健康のために私たちがしなければならない基本的で既約の帝王切開の数があることは間違いありません」とRicciotti博士は言います。 「しかし、米国であまりにも多くのことをしていることに疑問の余地はありません。」

皮膚、組織、子宮壁を切断する帝王切開から回復するには、少なくとも4週間かかります。赤ちゃんと胎盤を摘出し、切開部を縫う-経膣分娩の1〜2週間と比較して。手術には、感染、失血、血栓、その他の致命的な合併症のリスクが伴います。

タイプAの母親と利益を追求する医師がこの傾向を助長していると聞いたことがありますが、真実ははるかに複雑です。ここに本当の話と、妊娠する前にすべての女性が知っておくべきことを示します。

さらに、多くの年配の女性が妊娠するために使用する不妊治療は、より多くの双子、三つ子などにつながります。—そして、複数はしばしば外科的送達を要求します。ドレクセル大学医学部の産婦人科助教授であるオーウェン・モンゴメリー医学博士は、「2番目の赤ちゃんがどのように出産するかを予測するのは非常に困難です」と述べ、複雑な位置が複数の人の間でより一般的であると述べています。さらに、2002年にThe Lancetで発表された試験で、帝王切開による骨盤位（頭が高く、足またはお尻が最初に出てくる位置にあるもの）の出産が胎児にとってより安全であることが判明した後、手術がデフォルトになりました赤ちゃんの位置に関係なく、複数を提供する方法。

ただし、この傾向は逆転する可能性があります。 「複数の帝王切開には、硬化した瘢痕組織による損傷や、胎盤が異常に着床するリスクが高いなどのリスクもあります」とMacones博士は言います。 3月に、国立衛生研究所はVBACをより広く利用できるようにするかどうかを再評価します。

どちらがより安全な方法であるかを100％知る方法は実際にはありません。 「最も安全な方法は、単純な経膣分娩であると断言できます」と、メリーランド州ベセスダにあるユーニスケネディシュライバー国立小児保健人間開発研究所の妊娠および周産期医学部門の責任者であるキャサリンスポンジ医学博士は述べています。 「とはいえ、誰が単純な経膣分娩をするのかはわかりません。」

博士昨年、VBACに関する大規模な研究を主導したマコーンズは、以前に帝王切開を受けた女性にとって膣分娩が安全であるかどうかを判断することは不可能であると判断しました。 「主に、どちらか一方を選択する決定に入る要因が非常に多いため、膣と帝王切開をうまく比較することは困難です」と彼は説明します。科学者たちは、計画された膣の出産を計画された帝王切開と比較する研究を実施するという考えをめぐって争ってきました。しかし、そのような試験はあらゆる種類の変数を制御する必要があり、さらに困難なことに、Spong博士は、「コンピューターによってランダムに出生方法を選択してもらうことをいとわない人々が必要です」と述べています。専門家によると、それはすぐには起こらないかもしれないとのことです。

ニューヨーク市の34歳の著作権エージェントであるBrettneBloomは、帝王切開を受けたことに感謝しています。医師は、出産予定日の3週間前に赤ちゃんの成長が止まったことを発見したとき、C経由で出産しました。「帝王切開が比較的簡単な時期に生きることができてとても幸運です」と娘のEloisaは言います。今は健康な2歳です。 「彼女が無事である限り、彼女がどのようにして世界に到着したかは気にしませんでした。」

それは、すべての母親が望んでいること、つまり健康な赤ちゃんです。したがって、妊娠している場合は、産婦人科医との会話をスケジュールし、「帝王切開についてのあなたの哲学は何ですか？」と尋ねます。モンゴメリー博士はアドバイスします。 11時間目に灰色の領域CをOKするように求められることがあるので、何が安全であなたの管理下にあるかについて医師の意見を聞いてください。情報が豊富であればあるほど、帝王切開によるかどうかにかかわらず、より適切で安全な配達が可能になります。