医者があなたに言わないこと（しかしすべきです）

診察台の紙のローブに座っているときに、医師が何を考えているのか疑問に思ったことはありませんか。または、彼女と一緒に過ごした貴重な数分間を十分に活用していないのではないかと心配ですか？私自身医師（私はニューヨーク市の一般内科医です）として、医師と患者の関係に魅了されており、水面下で何が起こっているのかをより深く理解することで、関係するすべての関係者に利益をもたらすことができると確信しています。これが私のような医師があなたに知ってもらいたいことです。そうすれば、あなたは私たちとの時間を最大限に活用し、可能な限り最高の健康を楽しむことができます。

1。訪問の上位目標を2つまたは3つ選んでください
患者はよく話したい30のことのリストを持って私のオフィスに来ますが、1回の訪問ですべてを網羅するのは現実的ではありません。そして私も有罪です：私の患者が完全に彼女の心に何か他のものを持っている間、私は私ができるすべての予防接種、血液検査と食事療法のアドバイスの真珠を詰め込みたいかもしれません。事前にリストを作成しておくと常に役立ちますが、必ず優先順位を付けてください。訪問の冒頭で明確にすることもできます。「今日話したいことが2つあります。」

反対に、医師が彼女のトップに話しかける時間を取ってください。懸念。あなたは彼女に彼らが何であるかを尋ねることさえできます。彼女は、血液検査の結果に関することや、同年代の女性に対する新しい医学的推奨事項など、聞く価値のある驚くべきことを話し合うかもしれません。

2。毎年の健康診断を吹き飛ばさないでください
最近の研究で、身体検査は真っ逆さまの利益をもたらさないことを示しているかもしれません。忠実に健康診断を受けた患者は、健康で長生きしていないようです。 （しかし、彼らはより多くの診断とより可能性のある有害なテストを出します-No.3を参照してください。）それでも、年次または隔年の訪問でベースに触れることは、医師があなたの方法を把握するための最も重要な方法だと思いますやっている。医師が完全な病歴を取得すると、たとえ完全に気分が良くても、睡眠、エネルギーレベル、排便習慣の変化など、差し迫った病気についての微妙な手がかりを見つけるチャンスです。

繰り返し訪問することで医師との関係を築くことが、病気が発生した場合に特に役立ちます。カルメン・マルティネス（彼女の本名ではない）は15年以上私の患者です。ある日、彼女はいつもより遅く感じたと言って私のオフィスに来ました。彼女は胸の痛みと息切れについての標準的な質問に「いいえ」と答えました。彼女の身体検査は通常のものと大差ありませんでした。しかし、彼女は遅さについて固執していました。

これは、私が知っていたマルティネスさんとは異なりました。私は胸部X線写真を注文することにしました。彼女は心臓病の初期段階にあり、早急な対応が必要であることが判明しました。彼女のプレゼンテーションは教科書に合いませんでしたが、私たちはお互いを知っていたので、この病気を捕まえることができたと思います：彼女は私を十分に知っていて、取るに足らないように見えるかもしれない症状を押すことができました、そして私は彼女が何かが明らかにオフです。

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Corbis3。より多くの検査が常に良いとは限りません
非常に多くの患者が私のオフィスに来て、「すべてを行う」ことを求めます—より多くの検査、より多くのスキャン、より多くの血液検査。しかし、あまりにも多くのテストは、多くの場合、良いよりも害を及ぼす可能性があります。私の患者の一人は最近、腹痛を経験していたので救急治療室に行きました。彼女は原因を解明するためにCTスキャンを受けました。スキャンは彼女の胃に何も見つかりませんでした（彼女はガスの痛みを持っていたことが判明しました）が、副腎の「偶発的な」結節を発見しました。偶発的な結節は99％の確率で良性ですが、プロトコルでは、結節が成長していないことを確認するために、今後2年間で3回のフォローアップCTスキャンが必要です。不必要なCTスキャンからの放射線は、今後20年から30年の間に米国で最大300万件の癌を引き起こす可能性があると推定されています。考えてみてください！今、私の患者はより多くの放射線のリスクを経験する必要があります。これは実際に彼女に病気を発症させる可能性がありますが、深刻なものが見つかる可能性は非常に低いです。

医師がいないと、患者はしばしば欲求不満になります。 t彼らのために本のすべてのテストを注文します。しかし、あなたに追加の費用は言うまでもなく、不必要な手続きのリスクを免れるという観点からそれを考えてみてください。もちろん、いくつかの検査は確かに必要ですが、あなたの医者はすべての検査の理論的根拠を明確に説明できるはずです。 （使いすぎのテストのリストについては、wisely.orgを選択してください。提供されている場合は、質問する必要があります。）

4。予約中に何か気分が悪くなった場合は、それを無視しないでください。
医師と患者が部屋に一緒に座っているとき、彼らは単に事実を交換しているのではありません。情報の考え方や処理方法は、あらゆるレベルの感情に影響されます。訪問中に自分自身に明白な感情（欲求不満、恐れ、怒り、悲しみ）が生じていることに気付いた場合、それは何か重要なことが起こっていることを示しており、対処する必要があります。相談をやめて、「今触れたことにとても強い気持ちがあります。少し話していただけませんか？」

医師は客観的であると期待していますが、もちろん医師も人間です。新しい本 What Doctors Feel を調べたところ、彼らの感情が彼らのケアに影響を与えることがわかりました。訴訟で火傷を負った医師は、例えば、多くの質問をする患者に不当に警戒するかもしれません。単純な倦怠感は彼らに詳細を見逃させるかもしれません。医師の行動に正しくないように見える何かに気付いた場合、つまり医師が気を散らしているように見えたり、あなたに不足している場合は、「状況があまり良くない」と言ってもかまいません。あなたのニーズに対応していない場合は、遠慮なく医師を切り替えてください。

5。質問に値するものはありません
医師から新しい診断、投薬、紹介を受けた場合、または検査を注文した場合は、ドアを出る前に、何を、なぜ、どのように理解してください。あなたは訪問中にメモを取るか、誰かにそれをしてもらうか、あなたのために詳細を書き留めるようにあなたの医者に頼むことができます。多くの場合、診断は明確ではありません。しかし、医師は、見ているだけでも、次に何が起こるかを説明できるはずです。

それでも医師が何を話しているのか正確に理解できない場合は、看護師に相談してください。情報をより詳細に確認します。私の患者の一人は、彼の訪問の1時間後に私のドアをノックし、処方箋について混乱しました。前の患者に行くべき処方箋を誤って彼に渡してしまったことが判明しました！彼の鋭敏なダブルチェックは医療過誤を回避しました。

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6。訪問後にフォローアップすることを恐れないでください
もちろん、あなたが診療所を出た後に問題が発生する可能性があります。それで、部屋を出る前に尋ねてください：「私がさらに質問があるならば、連絡を取るための最良の方法は何ですか？」 （私自身の好みは、インターネットで発生するプライバシーの問題の一部を回避するために電話です。）覚えておいてください。ほとんどの医師は、電話や電子メールを処理するために1日の時間を割り当てられていません。彼らは昼食時間中働くか、彼らの世話をするために遅く滞在するかもしれません。したがって、質問を1つの電話または電子メールに統合し、問題が緊急であるかどうかを述べると役立ちます。医師が連絡を取り戻すまでに数日かかる場合があることを理解してください。質問がたくさんある場合は、それらについて話し合うための別の訪問をスケジュールすることをお勧めします。ただし、医師がフォローアップの質問にまったく答えるタイプではない場合は、新しい質問を見つけるときが来ました。誰もが忙しいですが、優秀な医師は会話を続けるためのオプションを提供できるはずです。

7。覚えておいてください：あなたとあなたの医者は人生のパートナーです
患者が医者と話をするときはいつでも、あなたとあなたの両方は関係に絡み合うようになります。関係は衰退して流れるかもしれませんが、長期的には良い関係があります。あなたの医療ニーズは時間とともに変化する可能性が高く、優れた医師と患者の絆がこれに適応することができます。マルティネスさんと私は、大統領政権、医療制度改革、ハリケーン、ファッショントレンドは言うまでもなく、私たちが友人の結婚のほとんどを長持ちさせたとよく冗談を言います。政治的な風は4年ごとに変わる可能性がありますが、幸いなことに、私たち2人にとって、私たちの関係は変わりません。