遠隔医療とは正確には何ですか？そしてそれはどのように機能しますか？

MerrittHawkinsがThePhysicians Foundationと共同で行った最近の調査によると、現在、米国の医師のほぼ半数が遠隔医療（遠隔医療とも呼ばれます）による患者の治療を報告しています。遠隔医療は実際には新しいものではありません。医師は何十年もの間電話相談を提供してきました。しかし、COVID-19の時代は、遠隔医療をヘルスケアの最前線にもたらしました。新しいコロナウイルスの治療法やワクチンが証明されるまでは、医師の診察を受けたり、症状を調べたり、遠隔地で診察を受けたりすることは、私たちの多くにとって現実的なことかもしれません。遠隔医療を実践している医師があなたにそれについて知ってほしいことは次のとおりです。

遠隔医療は思ったよりも単純です。基本的には、電話またはSkype、FaceTime、Zoomなどのオンラインビデオプラットフォームを介して、医師との相談や予約を取ります。医療提供者との「仮想訪問」と考えてください。

COVID-19の前は、ニューヨーク市を拠点とする婦人科医のRebecca C. Brightman、MDは、マウントサイナイ医科大学の産科、婦人科、生殖医療の臨床助教授であり、患者に電話相談を提供していました。 。しかし、発生以来、彼女は電話またはウェブカメラを介して相談と予約の両方を提供しました。 「私は両方を患者に提供します。患者が対面でのやり取りを希望するかどうかは患者次第です」と彼女は Healthに語ります。

ニューヨーク市の歯科診療BeamStreetの共同創設者であるDDSの歯科矯正医HeatherKunenは、遠隔医療を採用したもう1人の医師です。 「COVID-19パンデミックの前に、私のオフィスはサービスのリストの一部として仮想Invisalign相談を組み込むことを検討していました」と彼女はHealthに話します。 「封鎖/外出禁止令により、Zoomを使用して仮想サービスを正式に実装するようになりました。」

ほとんどの医療提供者は、デジタルプラットフォームに関してはかなり柔軟性があります。 「FaceTimeの使用はiPhoneを持っている人にとっては簡単なオプションであり、Skypeもうまく機能します」とAeroflowHealthcareの医療ディレクターである小児泌尿器科医のJayLevy、MDは Health に語っています。 「多くのプロバイダーは、Doxy.meのような電子医療記録システムも提供しています。このシステムでは、患者はオンラインでチェックインして医師と連絡を取ることができます。」

さまざまなヘルスケアプラットフォームを利用して、患者を適切な医療提供者とリモートで接続できます。たとえば、Walgreens Find Careは、処方箋を記入して配達する必要がある人に仮想薬局を提供します。

電話による相談に満足している場合、必要なのは電話だけです。対面での相談をご希望の場合は、スマートフォン、タブレット、またはウェブカメラ付きのパソコンが必要です。ポジティブで生産的な遠隔医療体験を確実にするために、レビー博士は、WiFiが適切に機能していることを確認することが最も重要であると言います。 「最大の問題の1つは、WiFi接続が不十分なために予約が取り消されるか、最終的にキャンセルされることです」と彼は言います。

オフィスで医療提供者と会うときにプライベートで静かなスペースがあるのと同じように、自宅でも同じことをすることをお勧めします。レビー博士は、邪魔されそうにない明るい空間を提案します。その点については、予約時間枠内は不在になることを、事前に自宅の他の人に知らせることをお勧めします。

体重や体温のチェックなど、その他の準備は、実際にはあなたが持っている特定の健康上の質問に依存します。医師に正確な病歴を与えるために、症状とその期間に注意してください、とWalgreensの最高医療責任者であるKevin Ban、MDは Healthに語っています。

必ずしもそうとは限りません。 「コロナウイルスの発生時に医療ニーズに対応するために遠隔医療がさらに重要になるにつれて、政府、医療計画、および医療提供者は、全国の患者がより利用しやすいようにするための新しいポリシーと技術的進歩を開始しました」とバン博士は言います。たとえば、連邦政府は最近、メディケアの下で遠隔医療を通じて提供されるサービスの利用可能性を拡大する法律を可決しました。

診察室に電話して予約日時を確認または確認すると、スタッフが保険を確認し、必要な更新を行い、該当する場合は電話で自己負担金を支払います。 。レビーは言います。それでも、予約を入れる前に、医療提供者またはそのオフィススタッフに補償範囲について、または総費用を尋ねて、安全に遊んでください。

遠隔医療相談中に、ブライトマン博士は患者に病歴と現在の症状について質問し、最善の治療方針を決定します。彼女は患者に脱衣を依頼することは決してありませんが、目に見える所見が心配な場合は、写真（識別子なし）を送ることができます。 「これは私が診断を下し、それが遠隔で治療できるかどうか、またはオフィス訪問が必要かどうかを判断するのに役立ちます。 「通常、私が遠隔医療訪問を主催するとき、他の誰もいません」と彼女は付け加えます。

患者が検査を必要としていると判断した場合、彼女は患者にオフィスに来るように勧めます。オフィスでは、社会的距離、手指衛生、および必要に応じて個人用保護具（PPE）に関するすべての予防措置が講じられています。

博士クネンは、患者に彼らの主な関心事が何であるかを尋ねることからズーム相談を開始します。次に、彼女は診断を下す前に、彼らの歯を調べ、彼らの咬傷を分析します。 「私はInvisalignの製品とプロセスを患者に説明し、患者からの質問に答えます」と彼女は言います。診察後、診療所の治療コーディネーターが患者に連絡を取り、財務と次のステップについて話し合います。

遠隔医療の予約中にパートナー、家族、またはルームメイトを同席させたい場合は、まったく問題ありません。 「私は、訪問中に母親の立ち会いを望んでいた若い10代の若者と、いくつかの遠隔医療の予約をしました」とブライトマン博士は言います。 「家族がいることは、家族歴を取得したり、治療方針を検討したりする場合にも役立ちます。」

博士クネンは常に患者に友人や家族を招待するように勧めています。 「私は、相談が直接行われるか仮想的に行われるかにかかわらず、楽しく快適な相談をしたいと思っています」と彼女は言います。

「遠隔医療は多くの救急治療のニーズや病気をサポートできますが、状況によっては適切ではありません」とバン博士は言います。 「たとえば、患者は遠隔で手術を受けたり、画像検査を受けることはできません。」また、遠隔医療は、非常に病気で緊急の治療が必要な患者、または深刻で緊急の問題を示す可能性のある症状がある患者の対面予約に代わるものではありません。

博士ブライトマンは、更年期症状と痛みを伴う期間の管理、家族計画、および尿路やその他の感染症の治療のために、遠隔医療を介して相談を行ってきました。一部の産科訪問も事実上行うことができ、女性は自宅で血圧と体重をチェックします。しかし、ブライトマン博士は、異常に重い出血や性感染症のスクリーニングなど、オフィスへの訪問が必要な場合があると述べています。

歯科医療に関しては、ほとんどすべての手順で、歯科医が行う必要のある物理的な作業を完了するために、ある段階で直接訪問する必要があります。ブラケットの破損やワイヤーの飛び出しなどの軽微な緊急事態は、歯科矯正医による仮想ガイダンスによって自宅で一時的に解決できることがよくありますが、詳細な臨床観察と特定の診断は直接行う必要があります、とKunen博士は言います。

遠隔医療は医療提供者との直接のやり取りを提供しますが、これはCOVID-19のパンデミックによりニーズが非常に高いこのような時期に重要ですが、それを覚えておくことが重要です。制限があります。

「医師は患者の体温を測定することができますが、血圧や実験室での作業はすべて看護スタッフに依存しています」とLevy博士は言います。 「また、標準的なオフィス訪問の実践的な要素を再現することも不可能です。医師が患者に触れたり感じたりする能力がなければ、実際の問題が何であるかを判断するのが難しい場合があります。」

博士Kunenは、遠隔医療は達成できることに関していくらか制限される可能性があることに同意しますが、それは「現代の実践の素晴らしい補助」であると彼女は信じています。そして、この前例のない時期に、多くの人が直接訪問することができない（または行きたくない）場合、多くの場合、仮想のものが優れた代替手段です。 「今後も、遠隔医療はすべての医療行為にとって重要な要素であり続けると思います」と彼女は言います。