サイトカインストームとは何ですか？ 一部のCOVID-19患者の免疫系が致命的になる方法を医師が説明

ニュースサイクルはCOVID-19に関するストレスを誘発する情報で非常に飽和していますが、これまでで最も心配な側面の1つは、新しいコロナウイルスの提示方法の大きな違いです。なぜ一部の人々には症状がないのですか（または軽度のもののみ）、他の人は非常に病気で換気が必要ですか？

明確な答えはありませんが、多くの専門家は、私たち自身の免疫システムが一部の人々が経験している激しい病気のせいであると疑っています。免疫系は私たちが感染と戦うのを助けるためにあります-そして通常それはそうします-しかし時々それは不正になり、病気自体よりも大混乱を引き起こします。

それはサイトカインストーム症候群（より広くサイトカインストームとして知られています）と呼ばれます）、そしてこのエスカレートした免疫反応の結果として何人のCOVID-19患者が非常に病気になっているのかは誰にもわかりませんが、この状態がコロナウイルス関連の死亡者の少なくとも一部の原因であると考えるのは合理的です。 。知っておくべきことはすべてここにあります。

健康な体が感染症と戦っているときはいつでも、自然な免疫システムの反応が起こります。シンシナティ大学医学部の感染症部門の教授であるCarlFichtenbaum、MDによると、この反応の一部には、細胞経路を刺激し、細胞間のコミュニケーションを可能にするサイトカイン、生物化学物質の放出が含まれます。アメリカ癌協会によると、これらのサイトカインは基本的に免疫系に信号を送り、その仕事を開始します。

繰り返しますが、このサイトカインの流出が突然加速されない限り、これは正常です。 「通常、サイトカインは適度に私たちに役立つことを意図しています」とフィヒテンバウム博士は説明します。「しかし、特定の経路が関与すると、免疫系が患者に損傷を与え始めます。」

博士。フィヒテンバウムは、ほとんどの人が「嵐」という用語を聞くと、雨が降ると思いますが、それはサイトカインストームを説明する最も正確な方法ではないと言います。

臨床的に言えば、サイトカインストームは細胞経路を意味しますがオンになり、身体に変化を引き起こし、正常な細胞機能を妨げる多くの生物学的メディエーター（信号伝達物質のようなもの）の生成につながります。一般的に、これは過剰な数のサイトカインが放出されることを意味し、浸水している体の領域に高レベルの炎症を引き起こします。非常に多くの炎症でさえ、致命的となる可能性があります。

'想像してみてください。アクセルに足を置くと、アクセルに接着します」とフィヒテンバウム博士は言います。 「車の速度を落とすためにガスから足を離すことはできません。」本質的に、これらの嵐は、体が戦っている元のウイルスよりも致命的である可能性があります。

はい、臨床医は驚くことではありません。サイトカインの嵐は、インフルエンザ、肺炎などの多くの感染症によって引き起こされる可能性があります。敗血症。この免疫反応の亢進は、明らかに重度の感染症のすべての患者に起こるわけではありませんが、専門家は、何が他の人よりも感受性が高いのかを知りません。

これは、COVID-19に特に当てはまります。それがどのように機能するかについてはほとんどありません。現時点で医師が知っていることは、一部の患者は単に非常に急速に非常に病気になっているということです。

「この病気の過程で人々が過炎症的に反応するのを見ています。」ヒューストンメソジスト病院の救命救急医であるディーパゴトゥール医学博士は言います。 「これは、患者の肺、心臓、腎臓に影響を与えるサイトカインのカスケードです。程度は、癌患者が感染に反応する方法と似ています。」

サイトカインストームを経験しているCOVID-19患者のほとんどは、発熱と息切れを示し、呼吸が非常に困難になり、最終的には換気が必要になります。 、ゴトゥール博士は言います。これは通常、病気の発症から約6〜7日後に発生します。

誰かがサイトカインストームを経験しているかどうかをテストする方法はありませんが、血液検査により、臨床医は過炎症反応が起こっているという手がかりを得ることができます。 。 「一部の臨床医や研究者は、これが差し迫った問題である可能性があるという警告サインのために入院時に特定の血液検査を行うことを提案していますが、それは現時点では証明されていない理論的アイデアです」とフィヒテンバウム博士は説明します。 p>

それ以外の場合、医師は、酸素を受け取っているにもかかわらず呼吸困難が続いているかどうかなど、個々の患者がどのように現れているかを調べています。それは彼らの体がサイトカインで溢れていることを意味するかもしれません。

治療に関しては、人工呼吸器挿管や体外式膜型人工肺（ECMO）のようないくつかの介入があります。医師はまた、抗体血漿注入、タンパク質結合薬、幹細胞治療など、使用されているいくつかの治療に患者がどのように反応しているかにも細心の注意を払っています。

博士Fichtenbaumによれば、一部の臨床医は、サイトカインストームの原因となる重要な生物学的メディエーターの1つであるインターロイキン-6（IL-6）を遮断する薬剤も使用している。ちなみに、これらの医師は、COVID-19患者を抗インターロイキン-6薬（またはIL-6阻害剤）で治療する際の改善を報告しています。これは有望ですが、十分に研究された治療法ではありません。

サイトカインストーム、特に新しいコロナウイルスによって引き起こされた患者の何人が回復するかについてのデータはあまりありませんが、フィヒテンバウム博士は、この高い炎症反応を経験した患者の方が死亡率が高いと述べています。

さらに、Gotur博士は、多くの人が最終的に病院に到着するまでにすでに嵐を経験しているため、生命維持やECMOなどの深刻な介入を回避するのは難しい場合が多いと述べています。

それでも、彼女のチームは患者が嵐の段階に達するのを防ぐために一生懸命働いています。ヒューストンメソジストでは、臨床医が動員して、より深刻な介入を必要とする種類の過炎症反応を回避することを期待して、実験的投薬から酸素治療まで、すべてのリソースを使用して、病気のすべての段階ですべての患者を治療する方法を決定しました。最終的には、死亡につながる可能性があります。

「患者が挿管されたり、生命維持に携わったりするのを防ぐために、リソースの利用を早期に開始する必要があることにすぐに気付きました」とGotur博士は言います。 「この病気のプロセスのすべての段階でアルゴリズムとアプローチが設定されているため、死亡率は低くなっています。患者が人工呼吸器やECMOのサポートを必要としないようにしたと感じる場合があります。」

今後、フィヒテンバウム博士は、専門家がいくつかの重要な質問に答えるために管理された研究を行うことが重要になると述べています。サイトカインストームに関して患者により良い結果をもたらしたい場合：

現在その研究はありませんが、臨床試験はパンデミックの真っ只中に進行中であり、臨床医はすべてのCOVID-19患者の治療に使用している薬物療法、治療法、および戦略。より多くの回答があれば、患者の回復とサクセスストーリーも増えることを願っています。