乳がんとは何ですか？

乳がんは、皮膚がんに次いで、女性の間で最も一般的ながんです。米国の女性の8人に1人（約12％）が一生のうちに乳がんを発症します。また、肺がんに次ぐ女性のがんによる死亡の2番目の主要な原因でもあります。心強いことに、乳がんによる死亡率は、おそらくこのタイプのがんの認識とスクリーニングの向上、およびより良い治療のために、近年少し低下しています。

乳がんは、次の場合に発生する疾患です。乳房組織の細胞は変化（または変異）し、再生を続けます。これらの異常な細胞は通常、一緒に集まって腫瘍を形成します。腫瘍は、これらの異常な細胞が乳房の他の部分に侵入したり、血流やリンパ系、つまり体内の血管や結節のネットワークを介して体の他の領域に広がったり（または転移したり）すると、がん性（または悪性）になります。感染との闘いにおける役割。

乳がんは通常、乳房の乳腺（小葉と呼ばれる）または小葉から乳首に乳を運ぶ管状の管から発生します。まれに、乳がんは乳房の脂肪性および線維性結合組織で発生します。

乳がんの新しい症例は、男性よりも女性で約100倍多く見られますが、男性も乳がんになる可能性があります。男性の乳がんはまれですが、乳がんを患っている人は誰でも乳がんを発症する可能性があります。

乳がんは、乳がん細胞のDNAの遺伝子変異によって引き起こされます。この損傷が発生する方法または理由は完全には理解されていません。一部の変異は時間の経過とともにランダムに発生する可能性がありますが、他の変異は遺伝するか、環境曝露またはライフスタイル要因の結果である可能性があります。

ほとんどの乳がんは50歳以上の女性で診断されますが、一部の女性が発症する理由は明らかではありません。乳がん（危険因子のない女性を含む）とそうでない女性（危険因子のある女性を含む）。

一部の乳がんリスクは予防できる可能性があります。もちろん、リスクに影響を与える可能性のあるすべての変数を制御することはできません。知っておくべき重要な乳がんの危険因子は次のとおりです。

科学者は、乳がんの発症にどのような役割を果たす可能性があるかを判断するために、他の多くの要因を研究しています。たとえば、これまでの研究結果はまちまちであるため、喫煙、食事脂肪、または特定の化学物質への環境曝露が乳がんのリスクを高めるかどうかを確認するのに十分な証拠はありません。

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乳がんの症状は人によって異なります。乳房が通常どのように見えるかを知ることは、考えられる兆候や症状を認識するのに役立つ場合があります。

乳がんはどのように感じますか？異常なことを何も感じずに乳がんになることができます。しかし、乳房組織が肥厚している部分、乳房のしこり（通常は痛みはありませんが、常にではありません）、または腕の下のリンパ節が肥大している場合は、医師の診察を受けてください。

乳がんはどのように見えますか？あなたはあなたの胸の形や大きさの変化に気付くかもしれません。えくぼのある皮膚の領域や、体液が漏れる乳首がある可能性があります。

多くの場合、乳がんの早期警告の兆候はありません。しこりができても小さすぎて感じられないかもしれません。そのため、通常はマンモグラフィを使用した乳がん検診が非常に重要です。一部の女性と男性が経験する可能性のある乳がんの初期の兆候と症状は次のとおりです。

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乳がんでは、早期発見が重要です。病気が早期に診断されると、進行が少なくなり、治療の結果が良くなります。

スクリーニングマンモグラム（乳房X線の一種）は、多くの場合、症状が現れる前に、がんの存在を特定できます。 。乳がんのリスクが高い女性は、乳がんMRIなどの他の画像検査でスクリーニングされることもあります。

医療機関や乳がん擁護団体は、乳がんを早期に発見して治療するために定期的なスクリーニングを受けるよう女性に促しています。しかし、専門家は、スクリーニングを開始する時期や女性の検査頻度について正確に合意していません。

全米総合がんネットワーク（がんセンターの同盟）は、40歳から毎年スクリーニングを開始することを推奨しています。

ACSは、40〜44歳の女性が毎年スクリーニングを開始するオプションを持つべきであると述べています。 45〜54歳の女性には年1回のスクリーニングが推奨されます。55歳の女性は、健康で10年以上の寿命がある限り、年1回のスクリーニングを継続するか、マンモグラムを隔年で受診するかを決定できます。

米国予防サービスタスクフォースは、40〜49歳の女性に、いつスクリーニングを開始し、どのくらいの頻度でスクリーニングを開始するかについて、医療提供者に相談するようアドバイスしています。 50〜74歳の女性には、2年ごとにマンモグラムを推奨します。

乳がんを発症するリスクが高い女性は、より早く、より頻繁にスクリーニングを受ける必要があります。 ACSは、既知の乳がん遺伝子変異を有する女性や遺伝性乳がん遺伝子変異を有する第1度の親族を含む、乳がんを発症するリスクが平均より高い女性に対して、30歳から始まる年次マンモグラムと乳房MRIを推奨しています。

男性は乳房組織が少なく、乳がんも少ないため、定期的にこの病気のスクリーニングを受けることはありません。乳がんの強い家族歴がある場合、または家族に既知の乳がん遺伝子変異がある場合、男性は、男性の乳がんのリスクを高める変異があるかどうかを確認するために遺伝子検査を受けることを検討するかもしれません。

乳がんのリスクが高い男性は、定期検査中に乳房を検査し、乳房の自己検査を行うことについて、医療提供者に相談する必要があります。

男性または女性、あなたの乳房を知ることは役に立ちます。乳房は通常、医師に変更を報告できるように見え、感じます。 American College of Obstetricians and Gynecologistsは、「乳房の自己認識」を推奨しています。つまり、自分の乳房の正常な状態を把握し、感じる可能性のある変化に注意を払うことを意味します。

定期的な乳房の自己検査は推奨されなくなりました。早期発見や生存の利益をもたらすという十分な証拠がないため、女性の定期的なスクリーニング方法です。

しかし、女性は依然として毎年医師に乳房を検査してもらう必要がありますか？一部の医療グループは、臨床乳房検査の明確な利点を認識していませんが、他の医療グループは、定期検査の一環として毎年1つを推奨し続けています。

スクリーニングマンモグラムでの異常な所見、またはしこりやその他の乳房の変化の発見必ずしも乳がんにかかっているとは限りません。

まず、医師は1つまたは複数の種類のスキャンを使用して追跡検査を行う必要があります。スクリーニングマンモグラムよりも多くのX線を含む診断マンモグラムは、関心のある領域のより詳細なビューを提供できます。追加の診断情報を収集するために、乳房MRIまたは乳房超音波検査の2つの検査が命じられる場合があります。

がんの診断を確認する方法は1つだけです。懸念を引き起こしている乳房の領域から細胞または組織を抽出するには、生検が必要になります。細い針を使用して細胞や組織を切除するか、外科的処置を行って乳房組織の一部を切除する場合があります。

病理医はこれらの標本を使用して顕微鏡でがんを探し、組織サンプルの追加テスト。病理学的所見は、あなたが乳がんにかかっているかどうか、そしてそれを打ち負かす可能性、つまり予後を確認することができます。この情報は、医療チーム（医師、外科医、放射線科医、その他の医療提供者）が最善の治療方針を決定するのに役立ちます。

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あなたとあなたの医師は乳がんの種類を知るには、最良の結果を得る必要があります。治療は、がんがどこから始まったか、がんが他の乳房組織に浸潤しているか、体の他の部分に広がっているか、エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンがその成長を促進するかどうかなどの要因によって異なります。

ほとんどの乳房がんとは、がん、または臓器や組織の内側を覆う細胞から発生するがんのことです。 「insitu」乳がんは周囲の組織に転移していないため、治療が容易ですが、「浸潤性」乳がんは周囲の組織に浸潤しています。 「転移性」乳がんとは、肺、骨、肝臓、脳など、体の他の部分に転移していることを意味します。また、「再発」乳がんとは、乳がんが再発したことを意味します。

非浸潤性乳管がん（DCIS）

この高度に治療可能な前がん（「ステージ0」乳がんと呼ばれることもあります）が始まります乳管内。これは最も一般的なタイプの非浸潤性乳がんです。つまり、細胞は異常ですが、周囲の組織には広がっていません。時間の経過とともに、DCISは浸潤性乳がんに進行する可能性があります。

浸潤性乳管がん（IDC）

これは最も一般的な乳がんであり、すべての浸潤性乳がん診断の80％を占めています。 「浸潤性乳管癌」とも呼ばれるIDCは、乳管から始まり、乳管壁を突き破り、周囲の乳房組織に浸潤します。それは体の他の部分にも広がる可能性があります。 IDCにはいくつかのサブタイプもあり、形成される腫瘍の特徴に基づいて分類されます。

浸潤性小葉がん（ILC）

このタイプの乳がんは牛乳から始まります-小葉と呼ばれる腺を生成します。 「浸潤性小葉癌」としても知られるILCは、小葉を越えて周囲の乳房組織に転移し、体の他の部分に転移する可能性があります。浸潤性乳がんの約10％を占めています。

非浸潤性小葉がん（LCIS）

LCISは、小葉新生物とも呼ばれ、乳汁産生小葉から始まります。技術的には、乳がんではなく（名前にがんが含まれていますが）、異常な細胞の集まりです。 LCISの患者さんは、将来、乳がんを発症する可能性が高くなります。

炎症性乳がん（IBC）

このまれで攻撃的なタイプの乳がんは、乳房の発赤と腫れを引き起こします。影響を受けた乳房は、暖かく、重く、柔らかく感じることがあります。皮膚が硬くなったり、オレンジ色の皮のように隆起したりすることがあります。これらの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。炎症性乳がんは、他の種類の乳がんよりも平均して5年早く発症する傾向があり、マンモグラムには表示されない場合があります。アフリカ系アメリカ人の女性は白人女性よりもIBCのリスクが高くなります。

乳房（または乳首）のパジェット病

このまれながんは、乳頭の皮膚と暗い円に影響を及ぼします乳輪と呼ばれる皮膚の周囲。パジェット病の人は、乳頭と乳輪がうろこ状、赤み、またはかゆみを伴うことに気付く場合があります。また、乳首からの黄色または血の分泌物に気付く場合もあります。この状態にあるほとんどの人は、同じ乳房に1つ以上の腫瘍（DCISまたは浸潤性癌）も持っています。

化生乳癌

このまれな浸潤性乳癌は、乳管と大きな腫瘍を形成します。通常の乳がんとは異なって見える細胞が混在している可能性があり、診断がより困難になる可能性があります。

乳房の血管肉腫

この急速に成長するがんはまれです。これは通常、乳房の以前の放射線治療の合併症です。

乳がんは遺伝子構成によって分類することもできます。がんのホルモン受容体とHER2の状態を知ることは、治療の指針となる可能性があります。

ホルモン受容体陽性乳がん

一部の乳がんは、ホルモンのエストロゲンやプロゲステロンによって刺激されます。一部はそうではありません。あなたの癌がこれらのホルモンに敏感であるかどうかを知ることは、治療方程式の重要な部分です。ホルモン受容体陽性の乳がん細胞には、ホルモン受容体と呼ばれるタンパク質があり、体内を循環しているエストロゲンやプロゲステロンに付着します。ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性の乳がんと闘うために使用される場合があります。 ACSによると、すべての浸潤性乳がんとDCISは、ホルモンの状態を検査する必要があります。

HER2陽性乳がん

一部の乳がんは、がんの増殖を促進するタンパク質のレベルが高くなっています。ヒト表皮成長因子受容体2（HER2）と呼ばれます。 HER2を標的とする特定の薬剤を使用すると、がんを殺すのに役立ちます。

トリプルネガティブ乳がん

トリプルネガティブ乳がんは、エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、およびHER2陰性です。ホルモン療法やHER2薬を使用しても、これらの進行性のがんを遅らせることはできません。トリプルネガティブ乳がんは、ヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の女性だけでなく、若い女性にもよく見られます。

トリプルネガティブ乳がん

エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびHER2は、HER2を標的とするホルモン療法や薬剤で治療できます。

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すべての乳がんには、生検の結果に加えて、血液検査や画像スキャンからのその他の所見に基づいて病期が割り当てられます。 。病期分類は、あなたとあなたの医療チームが適切な治療について決定を下し、生存の可能性を理解するのに役立ちます。

乳がんの病期は、腫瘍の大きさ、浸潤性かどうか、リンパ節に到達したかどうかを反映します（体の免疫系の一部である腺）、およびそれが体の他の部分に広がっているかどうか。

ステージ4の乳がん

ステージ4では、乳がんは体の離れた部位、多くの場合、骨、肝臓、脳、または肺。これは転移性乳がんと呼ばれます。この段階は不治であると考えられていますが、新しい治療法により、患者は自分の病気で長生きすることができます。

ステージ3の乳がん

ステージ3の乳がんは進行がんです。リンパ節にありますが、他の臓器には広がっていません。このステージは、腫瘍のサイズと、関与するリンパ節の数と数に基づいて、3A、3B、3Cの3つのカテゴリに分類されます。

ステージ2の乳がん

Atステージ2、乳がんは成長していますが、乳房または近くのリンパ節にのみ発生します。このステージには、腫瘍の大きさと近くのリンパ節に転移しているかどうかに基づいて、2Aと2Bの2つのカテゴリがあります。

ステージ1の乳がん

ステージ1は浸潤がん。つまり、健康な乳房組織に浸潤していますが、乳房の外側には拡がっていません。このステージには、近くのリンパ節に乳がん細胞の小さなクラスターの証拠があるかどうかに基づいて、1Aと1Bの2つのカテゴリもあります。

ステージ0の乳がん

前がんとも呼ばれ、これは乳がんの最も初期の段階です。それは、それらが始まった管または小葉から乳房組織に広がっていない異常な細胞を含みます。 0期の乳がんもリンパ節や体の他の部分に拡がっていません。ステージ0の乳がんは、非浸潤性乳管がん（DCIS）のように非浸潤性です。

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乳がんの治療計画は、がんの種類や病期によって大きく異なります。 、ホルモンに対する感受性、患者の年齢と健康、およびその他の要因。男性と女性の治療法は似ています。

乳がん治療の主力は手術と放射線療法です。これらは、体の他の部分に影響を与えることなく腫瘍を標的にするため、「局所療法」として知られています。

乳腺腫瘤摘出術と呼ばれる乳房温存手術では、がんを含む乳房の部分のみが切除されます。乳房切除術では、乳房全体と、場合によっては周囲の組織の一部を切除します。リンパ節は、乳がんの手術または別の手術の一環として除去される場合があります。

放射線療法では、高エネルギーの波を使用してがん細胞を殺し、腫瘍を縮小します。乳がんの手術を受けている患者や、がんが体の他の部分に転移している患者に推奨される場合があります。

がんを殺す化学療法薬は、静脈内（静脈内）または経口投与されます。化学療法は、手術の前または後に行うことができます。また、進行がんの治療にも使用されます。これらの薬は血流を通って移動するため、口内炎、脱毛、吐き気、嘔吐、下痢などの重大な副作用を引き起こす可能性があります。

一部の乳がんは、体内で生成されるホルモンに敏感です。これらのホルモン受容体陽性乳がんでは、エストロゲンおよび/またはプロゲステロンががんの成長を促進します。ホルモン療法は、体のエストロゲンレベルを低下させたり、ホルモンが癌細胞に結合するのを阻止したりする可能性があります。このカテゴリの乳がん治療には、ホルモン受容体陽性乳がんの女性に手術後に投与されることが多い経口薬タモキシフェンが含まれます。

標的療法と呼ばれる新しい薬は、正常細胞を温存しながらがん細胞を特異的に攻撃します。 、患者が経験する副作用が少ないことを意味します。たとえば、トラスツズマブ（ハーセプチン）は、HER2タンパク質を遮断することにより、HER2陽性乳がんを飢餓状態にする薬剤です。

治療結果は、がんの病期、治療に対する患者の反応、その他の要因によって異なります。 。

一般的に、ステージ0および1の乳がんは非常に治療可能です。これらの初期段階で乳がんと診断された女性の5年生存率は100％に近いです。ステージ2と3では、それぞれ約93％と72％の女性が、乳がんと診断されてから少なくとも5年は生きることが期待できます。ステージ4または転移性乳がんは治療が困難です。 5年生存率は約22％です。

乳がんの男性の場合、5年生存率は同様です。ステージ0と1で100％、ステージ2で91％、72％ステージ3、ステージ4では20％。

乳がんの統計は平均値にすぎないことを忘れないでください。個々の患者の経験を反映したものではありません。

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乳がんを予防する方法を保証する方法は誰にもわかりませんが、特定のことを示唆する証拠があります。健康的なライフスタイルの変化は、乳がんのリスクを低下させる可能性があります。

患者の支持者は、乳がんの意識が高まると、早期発見とより良い結果につながることを望んでいます。あなたも乳がんとの闘いに参加することができます。 10月は全国乳がん啓発月間です。お近くの乳がんウォークに参加する絶好の機会です。

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