中枢性遠心性瘢痕性脱毛症とは何ですか、そしてなぜそれが主に黒人女性に影響を与えるのですか？

脱毛症は脱毛の総称としてよく知られていますが、脱毛症のいくつかの形態はあまり注目されていません。黒人女性の間で最も一般的な瘢痕性脱毛症である中枢性遠心性瘢痕性脱毛症（CCCA）は、その1つです。

ワシントンDCのジョージワシントン大学病院の皮膚科研修医であるAngeloLandriscina、MDは、最近、 TikTokは、状態に関するいくつかの真実を共有し、黒人コミュニティに影響を与える皮膚科で一般的に見過ごされている問題に気づきをもたらします。 「CCCAのような条件についてもっと話す必要があります」とLandriscina博士は彼のTikTokビデオに関連したInstagramの投稿で言った。 「これは、1960年代に最初に説明された黒人女性に主に影響を与える瘢痕性脱毛症の一種です。 1990年代までそれを研究することにあまり努力は払われなかった。その背後にある病因を完全に解明するために新たな前進がなされましたが、このような状態は、医学に関していくつかの明白な人種の違いを明らかにすると思います。」

CCCAについて知っておくべきことは次のとおりです。誰が最も影響を受けているか、兆候と症状は何か、どのように治療および予防できるかなど。

かつては「ホットコーム脱毛症」として知られていた、ランドリシナ博士によると、「CCCAは一種です。通常、頭皮の中心から始まり、徐々に外側に移動する炎症性の瘢痕性脱毛症です」と彼は Healthに語っています。 「場合によっては頭皮の大部分に影響を与える可能性があります。」

データと研究が不足しているため、CCCAの影響を受ける黒人女性の正確な数は不明です。しかし、マイアミ大学ミラー医学部の皮膚科および皮膚外科によって実施された2016年のレビューでは、通常、10代または20代の女性に影響が及ぶことがわかり、脱毛の最も一般的な理由の1つとして特定されています。アフリカ系アメリカ人女性間の協議。もう少し絞り込むと、Journal of the American Academy of Dermatologyに掲載された529人のアフリカ系アメリカ人女性を対象とした2011年の小規模な調査では、アフリカ系アメリカ人女性の5.6％がCCCAを経験していることがわかりました。

Dr。 Landriscina、CCAを取り巻く研究の不足は、黒人女性の皮膚科の分野における健康格差を浮き彫りにしています。 'は、おそらく黒人の皮膚科医が不足していることと、皮膚科に関しては黒人のコミュニティが十分にサービスを受けていないという事実のために、十分に理解されておらず、十分に研究されていませんでした。このような状況は、医学における人種差別の影響を実際に明らかにしています。」

Landriscina博士がTikTokビデオで述べたように、この人種差別は、医学界が皮膚と比較してCCCAにどのように反応したかにも明らかです。白人アメリカ人によく見られる乾癬のような状態。 「CCCAに関する実質的な調査は毎年ほとんど発表されておらず、FDAが承認した治療法はありません」と彼は述べた。 「対照的に、米国皮膚科学会によると、乾癬のような病気は白人アメリカ人の約3.6％に影響を及ぼし（CCCAのアフリカ系アメリカ人女性の5.6％と比較して）、毎年、乾癬について何千もの新しい調査が発表されています。さらに、現在、乾癬の治療のためにFDAが承認した35の治療法があります」とLandriscina博士は付け加えました。

CCCAの人々は、最初の兆候として髪の毛の破損に気付くかもしれません。その他の症状には、かゆみ、頭皮の痛みや圧痛、頭皮の海綿状の質感、患部のはがれや赤みなどがあります。しかし、その状態を取り巻く一般の認識が不足しているため、多くの女性は単にそれらの症状が何を意味するのかわからず、治療を回避する可能性があります。 「CCCAの患者の多くは、脱毛の原因が何であるかを知らないか、それが何であるかを知っている人はあまりいないので、治療を求める前にそれが自然に解決するかどうかを確認するためにしばらく待ちます」と博士。 Landriscinaは言います。 「これは残念なことです。髪の毛がなくなると、治療しても元に戻らない可能性が高いからです。」

女性が脱毛に関して皮膚科医に治療を求める場合、Skin of Color Society（SOCS）は、皮膚科医は通常、頭皮を検査することで診断を下すことができると述べています。多くの人は頭皮生検も行います。頭皮から皮膚の少量のサンプルを採取し、診断の評価と確認のためにラボに送ります。

CCCAの正確な原因は不明です。しかし、それは毛包の周りの異常な炎症であるように見えます。 「黒人女性の一般的なヘアケアの実践に関連する、緊張、化学的損傷、または頭皮への熱損傷による毛包への遺伝的要因および微小外傷が、この障害の病因に寄与しています」と、アンドリューF.アレクシス医学博士、MPH、ディレクターマウントシナイ西皮膚科のスキンオブカラーセンターの議長は、 Healthに語っています。 しかし、化学リラクサー、ヘアウィーブ、ホットコームなどのヘアケアの実践がCCCAの人々に普及していることが研究によって示されていますが、Landriscina博士は、2つを直接結び付けたり、それらの間に因果関係を形成したりするのは難しいと言います。

幸いなことに、新しい研究により、CCCAのより深い原因についてさらに必要な回答が提供され始めています。 2019年に、 New England Journal of Medicine に発表された研究により、PADI3と呼ばれるCCCAの一部の患者で変異していると思われる潜在的な遺伝子が特定されました。 「これは毛幹の発達に重要な遺伝子です」とLandriscina博士は説明します。 「この病気の遺伝的要素を指摘する研究は非常に理にかなっています。私自身の経験から、CCCAの患者の多くは、家族の他の女性も脱毛に苦しんでいると報告しています。これはCCCAの原因を完全には説明していませんが、それは私たちがそれを完全に理解することに近づいていることを意味します。」

FDAが承認したCCCAの治療法はありませんが、皮膚科医は、局所投与または頭皮注射によって送達されるステロイドなど、頭皮の炎症を軽減する治療法を推奨しています。アレクシス博士は、細菌感染症の治療に最も一般的に使用されているドキシサイクリンなどの経口抗炎症薬でも成功を収めています。さらに、Skin of Color Centerは現在、炎症を軽減することで機能し、乾癬についてFDAに承認されているアプレミラストと呼ばれる経口薬の調査研究を行っています。 「この進行中の研究の結果は、有色の女性に不釣り合いに影響を与えるこのサイレントエピデミックの新しい治療法としての可能性を示しているかもしれません」とアレクシス博士は言います。

SOCSはまた、CCCAで傷つけられていない毛包からの発毛を刺激するのに役立つ、男性型脱毛症の治療に一般的に使用される市販の局所用溶液であるミノキシジルを提案しています。炎症や付随する髪の損傷を防ぐために、SOCSは、自然な（つまり、化学的で熱のない）スタイリング、リラクサーの使用の削減、限定されたスタイリング製品などの穏やかなヘアケアの実践も推奨しています。

CCCAの患者さんの炎症が治まったら、患部に髪を戻すために植毛を受けることを選択できます。 「治療の目標は自分の髪の毛を維持することであることを患者が理解することが重要です」とLandriscina博士は言います。 「私は常に患者に、CCCAの進行を止めることを目標とし、追加の発毛を「ボーナス」と見なすように指示します。」

瘢痕性脱毛症の性質上、Landriscina博士脱毛を経験していると思う人は誰でも、できるだけ早く皮膚科医にチェックインすることが重要だと言います。 「覚えておいてください、時は髪です」と彼は言います。

博士Landriscinaは、医学界が黒人患者が必要な皮膚科のケアと治療を受けられるようにするために必要な措置を講じることを望んでいます。 「私たちは黒人患者のケアへのアクセスを改善する必要があります」と彼は言います。 「また、より多くの黒人皮膚科医が必要です。そして最後に、私たちは黒人コミュニティに不釣り合いに影響を与える病気を研究することを私たちの使命にする必要があります。長い道のりがあり、私たちが必要な場所に到達するには、医学界全体の努力が必要です。」