コークスクリュー食道とは何ですか？ これが胃腸科医の言うことです

水曜日にニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表された新しい症例報告は、非常に不可解な診断を受けた年配の女性を特集しています。医師は「コルクスクリュー食道」と呼んでいます。

報告によると、83 -歳の女性は、毎食後に嚥下障害（別名、嚥下困難）と逆流のために胃腸科クリニックで治療を求めました。女性はまた、食後の胸痛、または食後の胸痛に苦しんでいたと報告されています。彼女は何年もの間、固形物と液体の両方を飲み込むのに苦しんでいましたが、治療を求める前の年に彼女の状態は悪化しました。その年の間に、彼女は9キログラム、つまり約19ポンドの体重減少も報告しました。

バリウム食道（本質的には特殊なタイプのX線）は、女性の食道に栓抜きのパターンを示しました。 、および上部内視鏡検査は「非蠕動性痙性収縮」を示した。彼女は最終的に、コルク栓抜き食道を伴うIII型（痙性）アカラシアと診断されました。

コルク栓抜き食道は、アカラシアと呼ばれる状態の変形であり、神経損傷に起因し、身体を困難にします。食べ物や液体を胃に渡すために。コルク栓抜きの食道を理解するには、食道がどのように機能するかを知る必要があります、とクリーブランドクリニックの胃腸科医であるスコットガバード医学博士はHealthに語っています。健康な食道を持っている人が飲み込むと、食道のさまざまな部分がさまざまな時間に圧迫されます。上部が圧迫され、次に中央が圧迫され、次に下部が圧迫され（このプロセスは技術的には蠕動運動として知られています）、これは臓器を通して食物を推進するのに役立ちます。

朗報：この状態にはいくつかの治療オプションがあります、主なものは手術です、とギャバード博士は言います。筋切開術として知られ、内視鏡的にも行うことができる手術は、食道の内壁を切開することを伴います、とガバード博士は言います。 「それは痙攣性収縮を止め、患者が飲み込むことができるようにその下部弁を弛緩させます」と彼は説明します。この手術は、90％以上の確率でコルク栓抜き食道の治療に成功しています。

症例報告で女性が選択した別の可能な治療法は、食道へのボトックス注射です。ボトックスは、食道の神経が筋肉のけいれんを引き起こす物質を放出するのを防ぐため、短期的には効果的です。ただし、これらの注射は約6か月間しか機能しない、とGabbard博士は言います。

医師は、何がコルク栓抜きの食道を引き起こすのかわかりません。一つの理論は、体がウイルスと戦った後、免疫系が一酸化窒素を放出する神経を攻撃するときにこの状態が引き起こされるというものです。ただし、医師はどのウイルスがウイルスであるかを知りません。また、それがこの状態の引き金となるのは陽性ではありません。

また、この状態は非常にまれであることに注意してください。 「一般的に、アカラシアは年間10万人に1人であり、痙攣性の異型はアカラシアの5分の1未満です」とガバード博士は言います。しかし、「私たちは確かにこれを見ています」と彼は付け加えます。彼は、数か月または数年にわたって誤診されたコルク栓抜き食道の症例を見てきました。専門家ではない医師は、症状を聞いて逆流症だと思うかもしれません。このため、嚥下困難が続く場合は、コルクスクリュー食道の診断に必要な検査機能を備えたセンターを訪問することが不可欠です。

内視鏡的ボツリヌス中毒注射で治療されてから5か月後、この場合の患者レポートの方がうまくいっていました。彼女は食べ物を逆流させていませんでしたが、断続的に飲み込むのが困難でした。