デキサメタゾンとは何ですか？ 研究によると、ステロイドは最も病気のCOVID-19患者の死亡リスクを減らすことができます

COVID-19は、9か月以上にわたって世界を荒廃させてきました。その間、複数の医薬品、つまりヒドロキシクロロキン（FDAによって緊急使用許可が取り消されました）とレムデシビル（現在、控えめではありますが、実証済みのリードにあります）治療の利点）—ウイルスとの戦いで「ゲームチェンジャー」として宣伝されています。

現在、研究者は、別の薬が最も病気のコロナウイルス患者にとって有益な治療法である可能性があると信じています：デキサメタゾン。新しい情報は、入院患者のCOVID-19関連の死亡を減らすことにおけるデキサメタゾンの有効性に関する研究に関して、英国での大規模な臨床試験で主任研究者から発表された声明から来ています。この研究の結果は非常に有望であったため、研究者たちは、酸素治療を必要とするほど病気のCOVID-19患者では、この薬が「今や標準治療になるはずだ」と示唆しています。

トランプ大統領は、 CNNによると、先週の終わりにコロナウイルスが陽性であることがテストされ、治療としてデキサメタゾンも投与されました。デキサメタゾンはCOVID-19によって引き起こされる重篤な病気に関連しているため、この発表は大統領の状態がどれほど深刻であるかについて多くの疑問を残しました。実際、国立衛生研究所（NIH）は、酸素補給の使用も必要としない患者にデキサメタゾンを投与することを推奨していません。

もちろん、COVID-19治療の可能性のあるリード重症は朗報ですが、まだデキサメタゾンの流行に乗るのをためらっている医師もいます。問題の研究についてこれまでにわかっていること、医師が注意する必要があると言っていること、およびデキサメタゾンが通常使用されるものは次のとおりです。

デキサメタゾンは、緩和に使用されるジェネリックで低コストのコルチコステロイドです。炎症。これは、プレドニゾンやコルチゾンなどのステロイドに似ていると、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの薬局管理者であるロバートウェーバー博士はヘルスに語っています。 「それは体内の炎症反応をブロックすることによって機能します」と彼は言います。 「ステロイドは免疫系を抑制して、炎症に対する体の反応を打ち消します。」

国立バイオテクノロジー情報センターによると、特にデキサメタゾンには「強力な抗炎症作用」があります。誰かが多くの炎症を起こしている状態を治療します。これらの状態には、関節炎、大腸炎、狼瘡、および悪い筋肉の緊張、または悪い炎症反応を引き起こすウイルスが含まれます、とボルチモアのマーシーメディカルセンターの主治医であるキャサリンボーリング医学博士は健康に話します。ミシガン州立大学の薬理学および毒物学部の助教授であるジェイミー・K・アラン博士は、この薬は特定の種類の癌の治療や、頭部損傷後の脳の炎症を軽減するためにも使用できると述べています。健康。

オックスフォード大学の研究者によって実施された前述の研究は、COVid-19 thERapYのランダム化評価（RECOVERY）試験と呼ばれるランダム化臨床試験の一部です。これは、英国の174の病院からの11,500人以上の患者に対してCOVID-19のさまざまな潜在的な治療法をテストするために3月に作成されました。もちろん、この研究には低用量のデキサメタゾンが含まれていましたが、COVID-19の他の治療の可能性も含まれていました。

全体として、デキサメタゾン研究には、6ミリグラムを投与するようにランダムに割り当てられた2,104人の患者が含まれていました。デキサメタゾンを1日1回、経口または静脈内注射で10日間投与します。彼らの結果は、標準治療を受けた4,321人の患者と比較されました。

標準治療を受けたばかりの患者では、41％が28日以内に人工呼吸器で死亡し、酸素補給を受けた患者の25％が死亡しました。呼吸補助を受けなかった人の13％が死亡しました。しかし、デキサメタゾンを投与された患者では、人工呼吸器を装着している患者で死亡が3分の1減少し、酸素補給を投与された患者で1/5減少しました。 「これらの結果に基づいて、人工呼吸器を装着した約8人の患者または酸素のみを必要とする約25人の患者を治療することで、1人の死亡を防ぐことができます」と研究の著者はプレスリリースに書いています。

全体として、プレスリリースによると、デキサメタゾンは28日間の死亡率を17％減少させ、換気を必要とする患者にとって最大の利益を示しました。しかし、研究の著者はまた、デキサメタゾンは酸素を必要としない患者に利益の証拠がないことが判明し、研究者は病院の外で患者を研究しなかったと指摘しています。

それでも、「酸素治療を必要とするほど病気の患者では、生存の利益は明らかで大きいので、デキサメタゾンはこれらの患者の標準治療になるはずです」と研究の共著者であるピーター・ホービー医学博士は書いています。発表された声明の中で、オックスフォード大学における新興感染症の報告。 「デキサメタゾンは安価で、棚に置いてあり、世界中の命を救うためにすぐに使用できます。」

研究の著者はそれをカバーしていませんでしたが、他の医師からのいくつかの理論があります。 「簡単な仮説は、ウイルスによって引き起こされる炎症を軽減することです」とアランは言います。 「このウイルスは、大規模な炎症を引き起こすサイトカインストームを誘発することで知られています。」デキサメタゾンはその炎症反応を軽減するのに役立つかもしれないと彼女は言います。

この薬は肺の損傷を防ぐのにも役立つかもしれません。 「COVID-19病を引き起こすSARS-CoV-2による肺の損傷は、肺を破壊する誇張された炎症反応です」とウェーバーは言います。 「理論は、デキサメタゾンなどのステロイドを使用すると、炎症を抑制し、COVID-19による肺の損傷を軽減する可能性があるというものです。」しかし、繰り返しになりますが、さらに調査が行われるまで（そして実際の調査が利用可能になるまで）、それらは単なる理論です。

RECOVERY調査に関与しなかった医師は希望を持っていますが、ニュースを取り上げています。一粒の塩で。 「新しいコロナウイルスに対して使用するさまざまな薬について、多くのランダム化臨床試験が行われています」と、ジョンズホプキンスヘルスセキュリティセンターの上級学者であるAmesh A.Adalja医師はHealthに語っています。彼は、COVID-19患者を治療するためのステロイドへの関心が「衰え、衰えた」と指摘し、「過去の研究では利益が示されていない」と付け加えました。

ボーリングはまた、患者が十分に病気の場合、人工呼吸器を装着するために、医師はしばしば彼らが良くなるのを助けるために何かを試みます。 「事態がますます悪化している場合、患者は死ぬ可能性があります」と彼女は言います。 「その時点で、証明されていないものを使用することの潜在的な利点は、リスクを上回ります。あなたは彼らに持っているすべてのものを投げたいのです。」そのため、アランはこの薬を使用しても害はないと言います。 「特定の禁忌がない限り、特に患者がサイトカインストームを経験している場合は、試すのがおそらく良い薬です」と彼女は言います。 「私は希望を持っており、この薬を使用することは理にかなっていますが、時間が経てばわかります。」したがって、現時点では、デキサメタゾンに関するニュースが正しい方向への一歩であると信じることは問題ありませんが、COVID-19による深刻な病気の確実な治療法として宣伝される前に、さらに調査とレビューが必要であることを忘れないでください。