憩室炎とは何ですか？

憩室炎は比較的一般的な状態ですが、すべての医師が症状と治療に精通しているわけではありません。自分で理解するには、消化器系、特に結腸の全体像を垣間見る必要があります。

大腸とも呼ばれる結腸は、小腸の間の管状の器官です。と直腸。結腸のけいれんの筋肉が入ると、憩室と呼ばれる小さな嚢が腸の壁に形成され始めると考えられています。結腸に複数の嚢（またはポーチ）がある人は憩室症です。これらの嚢が炎症を起こしたり感染したりすると、憩室炎と呼ばれます。

憩室炎は憩室の炎症で、サイズは約1/10インチから1インチ以上の範囲です。これらの嚢は結腸のどこにでも発生する可能性がありますが、多くの場合、直腸近くのS状結腸に形成されます。 （これらの憩室の炎症はS状結腸憩室炎と呼ばれます。）

憩室を発症する確率は年齢とともに増加します。 50歳未満の成人の約3人に1人が憩室炎を患っており、60歳以上の人の半数以上が憩室炎を患っていると考えられています。しかし専門家はまた、憩室症の患者の95％以上が憩室炎を発症することはないと考えています。

結腸からの細菌が嚢に侵入すると、憩室が感染または炎症を起こす可能性があります。最も一般的な憩室炎の症状の1つは腹痛（多くの場合、胃の左側）であり、軽度で散発的または慢性的で一定の場合があります。その他には次のものが含まれます。

毎年、米国では約20万人が憩室炎で入院しています。発生する可能性のある合併症には、穿孔（結腸のポーチの小さな裂け目）、膿瘍（痛み、発熱、吐き気を引き起こす可能性のある結腸壁の外側の膿で満たされた領域）、または瘻孔（異常結腸と膀胱などの2つの臓器の間で発生する「トンネル」。

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専門家は、何が憩室炎を引き起こすのか、正確にはわかりません。憩室は結腸で起こるけいれんによって形成されると考えられています。この余分な圧力により、腸壁の弱い部分が膨らむ可能性があります。その他の潜在的な原因には、肥満、喫煙、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用が含まれます。

1960年代、専門家は低繊維食を食べると憩室を引き起こす可能性があると理論付けましたが、最近の研究はその仮定に疑問を投げかけています。実際、ジャーナル Gastroenterology の2012年のある研究では、高繊維食が憩室症のリスク増加と関連していることがわかりました。現在、米国消化器病学会（AGA）は、憩室炎の人は食物繊維が豊富な食事をとるか、食物繊維のサプリメントを摂取することを提案していますが、推奨は「非常に質の低いエビデンス」に基づいていることを認めています。

本当のように思われること：憩室炎は増加しています。 Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology の2007年の研究では、カナダのオンタリオ州で憩室炎（憩室炎を含む）による入院数が10,000人中94人から14年間で急増していることがわかりました。 1988年の人々から2002年の100,000人あたり105人。

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医師は通常、CT（コンピューター断層撮影）スキャンを使用して胃腸管のX線画像を撮影することにより憩室炎を診断します。 。また、下部消化管シリーズまたはバリウム浣腸と呼ばれる検査を使用することもできます。この検査では、医師が肛門にチューブを挿入し、大腸をバリウムと呼ばれる液体で満たします。これにより、X線で大腸が見やすくなります。 —結腸にある可能性のある嚢を特定するため。最後に、医師は結腸内視鏡検査を行う場合があります。これは、ライトとカメラを備えたチューブを使用して結腸の内部を観察する検査です。結腸内視鏡検査は、医師が憩室や結腸癌などの他の成長を見つけるのに役立ちます。

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症状が軽度の場合、医師は休息して液体に従うように指示することがあります。数日間の食事療法。抗生物質が処方される可能性もありますが、抗生物質は必要ないかもしれないことを示唆する証拠がいくつかあります。抗生物質は過去に憩室炎の治療に使用されてきましたが、専門家は炎症が感染よりも大きな役割を果たすのではないかと疑い始めています。現在、AGAは、憩室炎の軽度の症例の人々には、医師は抗生物質を「日常的ではなく選択的に」使用すべきであると述べています。

症状がひどい場合、または膿瘍や瘻孔などの合併症を経験している場合は、医師が静脈内（IV）抗生物質を投与できる病院に滞在する必要があります。また、数日間は食べ物や飲み物を避けなければならない場合があります。医師は、通常食事で消費するビタミンとミネラルのIV混合物を与えることを決定する場合があります。憩室炎を患っている人の最大16％に発生する可能性のある膿瘍を発症した場合、通常、医師は病院で膿瘍を排出します。医師は、穿孔（涙や穴など）や瘻孔を修復するための手術を行うこともできます。

憩室炎がある場合、医師は次の薬のいくつかを勧めることがあります。

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結腸に嚢が形成されると、それは消えません。したがって、憩室炎の治療は、嚢によって引き起こされる症状を制限することを目的としています。専門家は憩室炎を予防できるかどうかわかりません。また、食物繊維の多い食事をとると憩室炎を発症する可能性は低くなりますが、さらなる研究が必要です。

運動をし、タバコを避け、健康的な体重を維持している人は発症しにくいとも考えられています。座りがちな人や太りすぎの人よりも憩室炎。すでに憩室炎を患っている人については、薬が発作の再発を防ぐことができるかどうかは不明です。

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憩室炎を患っている場合は、高い食事をする可能性があります。食物繊維の食事療法は、別の攻撃を防ぐのに役立つ可能性があります。しかし、AGAによると、この推奨を裏付ける証拠は弱いです。また、食物繊維が豊富な食品をもっと食べるか、食物繊維サプリメントを摂取しても同じ結果が得られるかどうかはわかりません。一般的に、人々は摂取する1,000カロリーごとに約14グラムの繊維を食べることを目指すべきです。いくつかの高繊維食品には、海軍豆、エンドウ豆、オートブランが含まれます。

数十年前、専門家は人々が憩室症の人は、憩室に引っ掛かり、結腸の内部に炎症や損傷を引き起こすと考えられていた種子、ナッツ、トウモロコシ、ポップコーンを食べないようにする必要がありますが、AGAはこれを推奨していません。 18年間で47,000人以上の男性を調査した後、2008年に Journal of the American Medical Association に書いた研究者は、種子を食べることと憩室炎を発症することとの間に関連性がないことを発見したと報告しました。現在、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）は、ナッツや種子（トマト、ラズベリー、キュウリに含まれるものを含む）も安全に食べられると述べています。

最後に、専門家は現在、サプリメントやヨーグルトなどの特定の食品に含まれる「善玉菌」であるプロバイオティクスが憩室炎の予防に役立つかどうかを研究します。新しいサプリメントや薬を服用する前に医師に相談してください。

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